ICU呼吸衰竭患者俯卧位通气的护理体会

ICU呼吸衰竭患者俯卧位通气的护理体会

刘月新

江苏省太仓市第一人民医院  215400

【摘要】：目的：研究ICU呼吸衰竭患者的俯卧位通气应用及护理效果。方法：共选取我院ICU在2021年1月~2022年1月期间内收治的30例呼吸衰竭患者作为主要对象，随机分组，各15例。对照组行常规护理和仰卧位通气，观察组行综合护理和俯卧位通气，比较干预效果。结果：干预后两组的氧分压和血氧饱和度均大于干预前，二氧化碳分压小于干预前，且观察组干预后患者的氧分压和血氧饱和度均大于对照组，二氧化碳分压小于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：CU呼吸衰竭患者行俯卧位通气和综合护理的优势显著，可改善患者的血气指标，具备临床应用价值。

【关键词】：ICU呼吸衰竭；俯卧位通气；护理

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征[1]。呼吸衰竭是常见的危急重症，是ICU临床上的多发疾病，患者出现了呼吸功能异常，为维持患者的正常呼吸和机体血氧浓度需要对患者进行机械通气治疗，但治疗过程中患者的体位不同会对通气效果产生影响[2]。以往主要采用仰卧位通气，但仰卧位通气过程中患者容易出现肺不张、下垂肺泡塌陷等问题，影响通气效果[3]。基于此，临床上改为采用俯卧位对ICU呼吸衰竭患者进行机械通气，以改善通气效果，在俯卧位通气的过程中配合针对性的护理措施，以提高通气质量，辅助提高治疗效果。现将30例ICU呼吸衰竭患者为主要对象，进一步探讨和评价俯卧位通气联合综合护理的干预效果，如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象是30例于2021年1月~2022年1月在我院ICU接受治疗的呼吸衰竭患者，随机分组，每组15例。观察组：男10例，女5例；年龄22~78岁，平均（48.92±2.36）岁。对照组：男9例，女6例；年龄24~76岁，平均（48.87±2.31）岁。经对比分析，P＞0.05，两组存在可比性。

1.2研究方法

两组患者均实施通气治疗，详细如下：

常规护理+仰卧位通气（对照组）：常规护理主要包括心理干预、气道护理、病情监测、消毒护理等。行常规持续性仰卧位通气。

综合护理+俯卧位通气（观察组）：行俯卧位通气，使呼吸机管道低于头部，防止积水倒流。使用气垫床，每两小时为患者翻身一次，翻身后轻拍患者的背部。帮助患者被动活动肢体，在活动肢体过程中观察患者的面部表情，确保患者舒适。患者及家属应了解氧疗的基本知识，对于慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸衰竭，不能高流量吸氧，以免造成二氧化碳潴留，诱发肺性脑病。并密切观察氧疗的效果及不良反应。当机械通气患者出现了意识障碍加重、呼吸过缓等情况，则对呼吸机相关参数进行及时调整，调整氧浓度。协助患者排痰与咳嗽，防止胃肠胀气或误吸。在治疗中应根据患者具体呼吸情况给予叩背、翻身等护理动作，避免体液淤积于患者体内，帮助患者排痰，并密切观察患者体位改变时呼吸变化情况。帮助病患按摩,活动自身肢体，促进血液循环。观察患者的实际情况，并综合患者的实际情况调整体位，日间将患者的床头抬高，抬高至患者呼吸舒适的角度。

1.3观察指标

分别于干预前和干预后对两组患者的血气指标进行检测，血气指标主要包括氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，将三项血气指标的检测结果进行组间和组内比较。

1.4统计学处理

所选统计学处理软件为SPSS21.0，指标均由该软件分析处理；计数资料率，为n（%），组内指标由X²检验；计数资料均差，为(x±s)，数值满足正态分布，组内指标t检验；P指标差异分析，以P＜0.05为准。

2结果

于干预前对两组患者的血气指标进行检测，观察组和对照组的氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度比较P＞0.05,；两组干预后患者的各项血气指标较干预前均有改善，观察组干预后患者的氧分压大于对照组，二氧化碳分压小于对照组，血氧饱和度大于对照组，差异显著，见表1。

表1干预前后比较两组患者的各项血气指标（ ±s）

3讨论

呼吸衰竭患者的病情严重，需要机械通气辅助治疗，以改善患者的血气水平，纠正机体的缺血缺氧状态[3]。在行机械通气治疗的过程中，体位对于机械通气效果产生了较大影响，选择适宜的体位是非常重要的[4]。以往主要采用仰卧位通气，但仰卧位时患者容易出现多种并发症，影响患者的血气指标[5]。而实施俯卧位通气后，患者的氧分压会升高，这说明当呼吸衰竭患者行机械通气时，患者的氧合指数和体位之间的改变存在着非常密切的联系，垂直线上的压力梯度减小，经肺压一致，肺部的通气质量更佳均匀，对于改变氧合有积极作用[6]。本次研究结果显示，经实施俯卧位通气和综合护理的患者其血气指标有显著改善，氧分压明显升高，二氧化碳分压明显降低，血氧饱和度也明显升高，可见俯卧位通气+综合护理可辅助提高治疗效果。

综上所述，ICU呼吸衰竭患者行俯卧位通气和综合护理对于改善血气指标有积极作用，可进一步推广。

参考文献：

[1]苏婉莉,邝美琴,梁雪琼.体位护理对呼吸衰竭患者的影响[J].中外医疗,2022,41(03):168-172.

[2]张小玉.综合护理干预在呼吸衰竭俯卧位通气患者中的应用效果[J].中外医学研究,2021,19(22):107-110.

[3]王竞.ICU呼吸衰竭患者的俯卧位通气应用及其护理[J].当代护士(下旬刊),2021,28(06):89-90.

[4]王芳.口腔护理联合体位指导在呼吸衰竭患者机械通气治疗中的护理效果及对依从性的影响研究[J].中外医学研究,2021,19(09):176-179.

[5]陈艳红,冯丽红,徐娜,朱欣桐,刘欣佳,刘红岩.呼吸衰竭患者在ICU应用俯卧位通气的护理效果观察[J].中国医药指南,2018,16(10):219-220.

[6]曹凤梅.ICU呼吸衰竭患者的俯卧位通气应用及其护理[J].大医生,2017,2(Z2):243-244.