布地奈德联合持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析

布地奈德联合持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析

徐术文,张秀荣,张红梅

广元市精神卫生中心 四川 广元 628000

【摘要】目的：探讨布地奈德联合持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析。

。方法：2020年3月-2021年3月到我院接收的新生儿呼吸窘迫综合征患儿，采用数字随机分配原则分两组，各50例，对照组采用持续呼气末正压通气，观察组再对照组的基础上联合应用布地奈德。对比两组患儿治疗前、后血清炎性水平。结果：治疗前，两组血清炎性水平对比无差异（P>0.05）,治疗后，观察组血清炎性水平显著低于对照组（P<0.05)。结论：通过采用布地奈德联合持续呼气末正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征，能够显著改善血清炎性水平，值得在临床上推广。

关键词：布地奈德；持续正压通气；新生儿；呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征也是临床新生儿肺透明膜病，该疾病主要是因为新生儿出生后严重欠缺肺泡表面活性物质，从而引发患儿肺泡进行性萎陷，在该种情况下导致新生儿在出生12h内会严重发生进行性呼吸困难的疾病，严重的新生患儿会出现呼吸衰竭[1]。基于此，该疾病的病死率、致残率较高，对患儿预后造成了严重的不良影响。现阶段临床通过在治疗新生儿呼吸窘迫中通过会给予PS替代治疗、呼吸支持治疗，但是由于PS替代治疗会显著增加并发症，现阶段 治疗主要通过利用呼气末持续气道正压通气为主[2]。临床广泛采用该种方式治疗新生儿呼吸窘迫综合征，为了能够提高治疗效果，临床需要深入分析具有安全、有效的新型治疗方式。布地奈德作为局部糖皮质激素，该药物不良反应少，并且对呼吸功能能够起到有效的促进、改善作用，具有抗炎效果，在治疗呼吸道疾病方面被广泛采用。基于此，本次研究深入分析布地奈德联合持续呼气末正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象共选取100例于2020年3月-2021年3月到我院接收的新生儿呼吸窘迫综合征患儿，采用数字随机分配原则分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组：男30例，女20例，胎龄30~36周，中位值（33.11±0.27）周；观察组：男33例，女17例，胎龄31~36周，中位值（33.55±0.33）周；两组一般资料同质化（P>0.05），可以对比。

1.2方法

对照组采用综合治疗措施，对患儿通过营养支持、温箱保暖、心电监测等治疗措施，同时配合新生儿呼吸机，该呼吸机生产厂家为英国生产，型号为SLE5000。对新生儿进行持续呼气末正压通气治疗，控制氧浓度为40%~60%左右，并对气流速度进行设置为每分钟10L，呼气末正压设置为3~5cmH2O，对吸气峰压控制为15~20 cmH2O，设置频率每分钟30~35次，吸气时间为0.45~0.75s，以患儿具体的血气指标、疾病对呼吸机参数进行调节。观察组采用布地奈德联合持续正压通气治疗，持续正压通气治疗方式与对照组相同，布地奈德（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20103795，剂量0.25mg）进行治疗，新生儿在出生4h内进行1次治疗，雾化吸入速度以0.25mg/kg。

1.3观察指标

（1）对比两组患儿治疗前、后血清炎性水平比较，在治疗前、后24h分别取患儿静脉血2ml，通过离心分离血清备用，按照酶联免疫吸附法对患儿白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）水平进行检测。

1.4统计学分析

EpiData3.1进行数据录入，采用SPSS20.0软件统计、分析，计量资料用均数±标准差描述，t检验，计数资料用例数、百分比描述，卡方检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗前、后血清炎性水平比较

治疗前，两组血清炎性水平对比无差异（P>0.05）,治疗后，观察组血清炎性水平显著低于对照组（P<0.05)，见表1。

表1两组患儿治疗前、后血清炎性水平比较（，pg/ml）

3讨论

新生儿呼吸窘迫综合征是由于早产儿肺表面活性物质分泌欠缺，肺部发育异常、不良，肺泡萎缩，无法充分满足患儿肺通气换气的各项需求，从而引发患儿呼吸窘迫[3]。近些年，医疗事业的快速发展，医疗科技快速进步，广泛采用机械通气，而针对新生儿呼吸窘迫综合征的患儿能够有效提升治疗效果，但是对于部分患儿，由于疾病发展过于严重，欠缺治疗效果。特别是常频机械通气下，患儿在较低的吸氧压力、浓度下难以充分获取有效的氧合效果和通气效果，一旦在高通气、高吸氧浓度等情况下，患儿会严重出现各种合并症，包括慢性肺病、气胸，从而也会因此而增加患儿的住院费用、住院时间，对患儿的生命健康造成严重的影响。在近几年，经鼻无创持续呼气末正压通气被广泛应用在临床治疗中，作为呼吸机通气形式，能够对患儿的临床症状进行有效的改善，同时缩短呼吸暂停时间，减少患儿发生呼吸暂停的次数，同时，降低患儿的并发症。根据相关研究发现，针对呼吸窘迫综合征的发生，炎症作为重要依据，与全身类皮质类固醇相比，吸入类皮质类固醇不良发生事件较低，同时也是临床中较为安全、有效的抗炎药。本次研究中，观察组血清炎性因子水平显著低于对照组，分析原因在于，布地奈德能够有效提高患儿肺部的顺应能力，减少峰值气道压力，对炎症起到积极的抑制作用，进而能够对肺功能进行有效的改善。通过无创正压通气与布地奈德来联合应用能够对患儿肺功能进行有效的改善，布地奈德对β2受体敏感性起到有效的增强作用，同时能够使布地奈德吸入后快速进入细胞、与糖皮质激素受体结合，对炎性物质的释放起到积极抑制作用，从而降低炎性反应。持续呼气末正压通气能够有效改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿的换气、通气能力，舒张肺血管，血液会迅速进入患儿的肺组织中，从而出现充血而发生水肿，引发各种并发症，包括肺出血等。基于此，通过机械通气的方式能够对患儿并发症进行有效的降低，维持血氧浓度，提高治疗效果。

综上所述，在治疗新生儿呼吸窘迫综合征时，通过采用布地奈德联合持续呼气末正压通气进行治疗，能够有效提升治疗效果，改善血清炎性水平，该种方式的治疗效果显著，且具有较高的安全性和有效性，值得在临床中推广应用。

参考文献：
[1]刘亚萍. 聚焦解决模式在正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的应用及对新生儿肺功能的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(7):1317-1319.

[2]吴长池,叶文钦,吴鸿斌. 猪肺磷脂注射液联合呼吸机鼻塞式持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察[J]. 中国处方药,2021,19(8):84-86.

[3]李园,齐荣,唐瑾,等. 经鼻双相正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效比较[J]. 医学临床研究,2021,38(9):1413-1415.