生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效观察

生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效观察

沈玉梅 ,王娜娜 ,卫辉平,李菊

上海市松江区妇幼保健院    201620

【摘要】目的：综合分析生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的临床疗效。方法：本次研究的主要对象为：产后复查盆底功能障碍疾病患者（共110例，病例选取时间开始于2021年10月，截止时间为2022年8月）。采用统计学分析患者的临床治疗总有效率以及治疗前后的前静息阶段、快肌阶段（II类肌纤维）、慢肌阶段（I类肌纤维）、后静息阶段。结果：治疗结束后，产后复查盆底功能障碍疾病患者的前静息阶段、快肌阶段（II类肌纤维）、慢肌阶段（I类肌纤维）、后静息阶段明显高于治疗前（P＜0.05）。产后复查盆底功能障碍疾病患者的临床治疗总有效率为95.45%。结论：生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的临床疗效显著。

【关键词】生物反馈；电刺激；盆底肌锻炼；产后盆底康复；临床疗效

盆底功能障碍疾病是孕产妇分娩之后的常见并发症，发生率高达50%[1]。盆底功能障碍疾病发生的主要因素表现为：（1）子宫逐渐增大，导致盆底受损；（2）孕期激素变化导致盆底组织变软；（3）自然分娩在一定程度上损伤盆底肌纤维和神经；（4）产道外伤等。盆底功能障碍疾病发生后会严重影响患者的日常生活，使其性生活质量不高，严重时导致其大小便失禁。目前来看，临床常用联合疗法（生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼）治疗盆底功能障碍疾病患者。本文将对其进行有关分析。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究的主要对象为：产后复查盆底功能障碍疾病患者（共110例，病例选取时间开始于2021年10月，截止时间为2022年8月）。110例产后复查盆底功能障碍疾病患者中有40例经产妇、70例初产妇，年龄均值、新生儿体重均值、孕周均值、孕产次均值经过统计分别为（29.64±1.82）岁、（3012.58±225.54）g、（37.27±0.18）周、（3.03±0.24）次。纳入标准：（1）均为单活胎足月生产者；（2）均在患者以及患者家属知情下参与；（3）妇科检查无异常者；（4）产后恶露干净者；（5）正常自然妊娠者。排除标准：（1）凝血功能障碍者；（2）严重器质性疾病者；（3）认知功能障碍者；（4）中途退出本次研究者；（5）无法耐受生物反馈、电刺激、盆底肌锻炼等方法治疗者。

1.2方法

所有产后复查盆底功能障碍疾病患者均接受生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼治疗方法。生物反馈、电刺激：使用麦澜德治疗仪，电流强度以产妇感觉到酸麻但是不痛为宜（每次治疗时间是30分钟，1周2～3次，一个疗程盆底康复是10次）。盆底肌锻炼：叮嘱产后复查盆底功能障碍疾病患者保持仰卧位，开展缩肛动作（维持时间在3s左右，再放松，持续训练10min~15min，1d3次），训练期间注意避免腹部吸气加压，共锻炼6周。

1.3观察指标

分析两组产后复查盆底功能障碍疾病患者临床治疗总有效率[2]（盆底肌力分级达III级以及以上者为治愈、盆底肌力分级达II级以及以上者为显效、盆底肌力分级达I级以及以上者为有效、盆底肌力分级无提高为无效）以及治疗前后的前静息阶段、快肌阶段（II类肌纤维）、慢肌阶段（I类肌纤维）、后静息阶段。

1.4统计学分析

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的均数用均数±标准差表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1产后复查盆底功能障碍疾病患者的临床治疗总有效率分析

产后复查盆底功能障碍疾病患者的临床治疗总有效率为95.45%（105/110，50例治愈、33例显效、22例有效、5例无效）。

2.2产后复查盆底功能障碍疾病患者治疗前后临床有关指标分析

治疗前产后复查盆底功能障碍疾病患者的前静息阶段、快肌阶段（II类肌纤维）、慢肌阶段（I类肌纤维）、后静息阶段评分分别为（83.18±1.92）分、（60.24±3.39）分、（95.33±2.21）分、（82.54±1.85）分，治疗前产后复查盆底功能障碍疾病患者的前静息阶段、快肌阶段（II类肌纤维）、慢肌阶段（I类肌纤维）、后静息阶段评分分别为（49.55±2.75）分、（69.15±1.01）分、（46.96±2.11）分、（48.85±2.63）分，治疗结束后复查盆底功能障碍疾病患者的各项临床有关指标明显高于治疗前（P＜0.05）。

3.讨论

女性人群盆底肌肉一方面参与了多种生理活动，另外一方面维多个脏器的解剖位置，如果盆底肌肉受损，将显著影响患者的生活质量。调查研究显示，盆底肌锻炼方法是治疗盆底肌肉受损患者的常用方式，能够提高患者肛门以及尿道口等肌肉收缩力，继而达到恢复阴道紧缩效果[3]。但是，单一使用盆底肌锻炼方法的效果不够理想。生物反馈、电刺激疗法则能够增强盆底肌肌力，帮助产妇掌握准确的锻炼方法；与此同时能够提高盆底肌肉的兴奋度，逐渐增强阴道以及尿道肌肉收缩，加速盆底新陈代谢，预防以及治疗盆底功能障碍疾病

[4-5]。本研究中，产后复查盆底功能障碍疾病患者的临床治疗总有效率为95.45%；治疗结束后，产后复查盆底功能障碍疾病患者的前静息阶段、快肌阶段（II类肌纤维）、慢肌阶段（I类肌纤维）、后静息阶段明显高于治疗前（P＜0.05）。从上述有关研究来看，生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼方法可达到协同效应，积极改善盆底功能障碍疾病患者的性生活和盆底肌肉功能。

综上所述，生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的临床疗效显著。

参考文献

[1] 李琪. 生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效观察[J]. 中国医药科学,2019,9(21):253-255,279.

[2] 杨旭荣,杨琳. 生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(4):109,112.

[3] 张志萍. 生物反馈联合电刺激及盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效观察[J]. 医药论坛杂志,2019,40(9):56-58.

[4] 刘馨,刘巍,杨默. 生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效分析[J]. 世界复合医学,2017,3(2):51-53.

[5] 李娜. 生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的效果分析[J]. 当代医学,2017,23(19):87-89.