脑干出血穿刺引流术对预后改善的临床研究

脑干出血穿刺引流术对预后改善的临床研究

张贵城

武威市人民医院 733000

【摘要】目的：讨论研究在脑干出血患者中实施穿刺引流术的价值作用。方法：将2021年9月到2022年9月期间武威市人民医院神经外科住院治疗的脑干出血患者52例纳入研究范围，随机分为实验组（行经小脑微创穿脑干血肿穿刺术）和对照组（传统保守治疗），观察并比较两组1个月后ADL评分、格拉斯哥预后评分。结果：将两组接受不同治疗方案后相关数据信息输入到统计学系统中处理后P值<0.05，观察组整体ADL评分、格拉斯哥预后评分等数据信息明显比对照组更具优势。结论：在脑干出血患者中实施穿刺引流术可对患者日常生活能力产生积极影响，将患者死亡风险与残疾风险控制在合理范围。

【关键词】脑干出血；穿刺引流术；日常生活能力

从临床实际发展来看，脑干出血患者症状发作时病情较急，不仅会降低患者日常生活能力，同时还会对患者生命健康造成严重威胁。需要重视并加强脑干出血治疗研究，提升治疗水平，提升患者生存质量。文中对脑干出血患者实施早期微创穿刺术的价值进行了分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2021年9月到2022年9月期间武威市人民医院神经外科住院治疗的脑干出血患者52例纳入研究范围，随机分为实验组和对照组，两组患者比例为26：26。对照组男女占比为16：10，年龄最小51岁、最大83岁，年龄平均值为（70.31±0.57）岁。观察组男女占比为17：9，年龄最小51岁、最大83岁，年龄平均值为（70.28±0.59）岁。将各个患者基础资料输入统计学系统，处理后P值>0.05，无显著差异，具有可比性。入选标准：①自发性脑干出血20岁-80岁患者；②脑CT/MR及CTA或脑血管造影排外脑血管畸形、动脉瘤、海绵状血管瘤等脑血管疾病继发出血；③血肿量>5ml以上且偏向一侧或脑干背侧；④凝血功能符合神经外科手术标准；⑤生命体征稳定；或用机械辅助通气及升压药物可维持稳定；⑥患者家属手术意愿强烈，经患者家属或授权委托人同意，且获得医院伦理委员会同意。

1.2方法

实验组行经小脑微创穿脑干血肿穿刺术，具体操作：①手术切口：血肿近侧，横窦下，中线旁开2-3cm，做0.5cm微型切口；②依据术前CT或MR影像，在3Dslicer软件行血肿三维图像还原重建，确定穿刺方向及靶点；③分离皮下组织、肌肉及骨膜，持颅锥沿靶点方向在颅骨钻孔并穿透硬脑膜；④用带有针芯的引流管向预定方向靶点缓慢进管穿刺，进管约8.5-9cm；⑤缓慢拔除针芯，用注射器缓慢、轻柔抽吸（依血肿量决定抽吸情况）血肿约2-3ml后固定引流管并敷料包扎；⑥术后常规行CT复查，引流管内尿激酶2万U溶凝引流治疗，1-2天后视引流情况拔管。对照组接受传统保守治疗。

1.3判断标准

观察并比较两组1个月后ADL评分（根据Barthel指数计分，总分100分，分支与患者日常生活能力水平呈正比）和格拉斯哥预后评分（GOS评分，1-5分，分值与患者残疾与死亡风险呈反比）。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件分析数据，使用t和x±s表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

ADL评分、格拉斯哥预后评分观察组分别为（88.83±7.93、1.21±0.43）（分）、对照组分别为（74.31±5.18、3.12±1.10）（分），将两组接受不同治疗方案后相关数据信息输入到统计学系统中处理后t=7.816，P=0.001，t=8.246，P=0.001值<0.05，观察组整体1个月后ADL评分、格拉斯哥预后评分等数据信息明显比对照组更具优势。

3.讨论

以往针对脑干出血患者主要会采取传统保守治疗方式控制患者疾病，但是不能在最大程度上保证治疗质量，无法满足患者治疗需求。随着现代医疗卫生事业的不断进步与发展，穿刺引流术被逐渐运用到临床治疗中并取得了不错效果[1]。采取穿刺引流术开展脑干出血患者的治疗工作，重点在于术前3DSlicer软件行血肿三维重建，确定血肿位置及穿刺靶点，再行经小脑微创脑干穿刺，可提升操作准确性与有效性，及早解除血肿压迫及占位效应，避免更多脑干组织受继发性损害，减轻神经功能损害程度，提高患者致残率及生存率，充分发挥手术价值，十分有助于患者康复[2]。结合文中研究结果，将两组接受不同治疗方案后相关数据信息输入到统计学系统中处理后P值<0.05，观察组整体ADL评分、格拉斯哥预后评分等数据信息明显比对照组更具优势。

可见，在脑干出血患者中实施穿刺引流术可对患者日常生活能力产生积极影响，将患者死亡风险与残疾风险控制在合理范围。

参考文献

[1] 余宇星,邓智峰,徐建基. 3D打印导航下脑干血肿穿刺外引流术治疗脑干出血的临床效果[J]. 中国现代药物应用,2022,16(16):67-69.

[2] 张秀峰,李豪,程刚,等. 机器人辅助血肿穿刺联合侧脑室外引流术治疗高血压性脑干出血的应用分析[J]. 中华神经外科杂志,2021,37(9):889-893.