调Q开关激光联合胶原贴敷料治疗面部雀斑临床疗效观察

调Q开关激光联合胶原贴敷料治疗面部雀斑临床疗效观察

张玉萍

南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院皮肤科 江西 赣州 341000

【摘要】目的 探究调Q开关激光联合胶原贴敷料治疗面部雀斑临床疗效。方法 选择2019年1月～2022年2月于我院皮肤科接受治疗的68例面部雀斑患者为研究对象，按随机分对照组和观察组，每组34例。两组均采用Nd-YAG激光治疗，激光治疗后，对照组给予冰敷治疗，观察组则采用胶原贴敷料治疗。观察两组治疗效果、不良反应持续时间情况及患者满意率情况的差异。结果 治疗后，观察组治疗效果和治疗满意度均显著优于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生持续时间则显著短于对照组（P<0.05）。结论 调Q开关激光联合胶原贴敷料治疗面部雀斑临床疗效显著，不良反应少，值得临床进一步推广应用。

【关键词】调Q开关激光；胶原贴敷料；面部雀斑；临床疗效；满意度

雀斑是一种常见的常染色体显性遗传疾病，因有一定损容性，对患者产生心理压力，临床上咨询、要求消除雀斑的患者越来越多[1]。目前西医主要依据黑素细胞的选择性光热作用治疗雀斑[2]，其中调Q Nd: YAG倍频激光技术为治疗皮肤色素性疾病的主要手段，但效果仍不甚令人满意，色素沉着、瘢痕不良反应依然存在，有一定复发率。激光治疗术后即刻，利用预先冷藏的胶原贴敷料帖敷，可以做到术后降温和镇痛的作用，较大程度缓解治疗后不适感，促进组织修复，减少色素生成，提高激光术后治疗效果[3]。本研究将Hogan理论下针对性护理应用于乳腺癌根治术后患者中，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1月～2022年2月于我院皮肤科接受治疗的68例面部雀斑患者为研究对象，按随机分对照组和观察组，每组34例。其中观察组男8例，女26例，平均年龄（21.64±5.26）岁;对照组男9例，女25例，平均年龄 （22.17±5.09）岁，两组患者性别及年龄一般资料比较，差异无统计学意义( P＞0.05)，具有可比性。所有患者均符合雀斑临床诊断标准且2个月内未使用任何漂白剂、化学换肤或激光治疗。

1.2方法 两组均采用Nd-YAG激光治疗：治疗前对皮损部位进行照相存档，常规消毒皮肤，部分患者予以利多卡因乳膏行表面局部麻醉，眼罩遮挡保护双目，标记皮损后依据病变大小及颜色深浅等选择低能量密度测试2～4个光斑，将参数调整至最佳或对雀斑逐个点击，应用Nd: YAG激光器进行治疗，激光参数设置：波长为倍频532 nm，脉宽10 ns，能量密度2.1～3.5 J/cm2，光斑2～3 mm，频率2～5 Hz。观察组激光治疗后，则采用胶原贴敷料治疗：冷藏胶原贴敷料湿敷创面30min，离院后每晚湿敷1次，共1周。对照组激光治疗后，予以冰袋冷敷创面15 min，预防水疱，缓解创面疼痛，注意防晒保湿，保持干燥，待痂皮形成至自然脱落，治疗1～3次，每次治疗间隔4～5周。

1.3 观察指标与评价标准治疗结束后3个月随访，再次采集患者照片，进行疗效评价及满意率调查，记录并发症与面部皮肤改善情况。评价临床治疗效果：痊愈：皮损消退，与正常皮肤基本一致；显效：皮损消退60%以上；有效：皮损消退25%～60%；无效：皮损消退<25%或有色素沉着，总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。科室自制满意度问卷，总满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 运用SPSS 22. 0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效的比较 观察组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 两组临床疗效的比较[n(%)]

2.2两组治疗满意度的比较 观察组治疗满意度显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 两组治疗满意度的比较[n(%)]

2.3两组不良反应持续时间的比较 观察组不良反应持续时间显著短于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 两组不良反应持续时间的比较(x±s)

3讨论

近年来短脉冲激光开始应用于皮肤色素性疾病，尤其是有选择性光热作用的调Q激光已成为皮肤色素性疾病主要的非侵入性治疗方法[4]，但单纯调Q激光治疗仍存在一些不可避免的不良反应。胶原贴敷料是由胶原蛋白溶液和无纺纱布结合制成的敷料，其在pH值和酸碱度等方面都和皮肤有很好的相容性，它的湿润环境能有效地保护皮肤并促进各类创面愈合，在抗炎、抗感染、止血、收敛、激光术后护理，敏感性肌肤护理以及加速创伤修复等方面具有优良特性[5]。本研究结果显示，治疗后，观察组治疗效果和治疗满意度均显著优于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生持续时间则显著短于对照组（P<0.05）。

综上所述，对面部雀斑患者采用调Q开关激光联合胶原贴敷料治疗，临床疗效显著，不良反应少，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]刘琼珍.调Q开关Nd-YAG激光治疗色素性皮肤病263例临床疗效分析[J].皮肤病与性病,2018,40(05):720.

[2]黄自莲,杨晶,高玉雪.低能量1064nm调Q激光联合强脉冲光治疗面部继发性色素沉着的疗效观察[J].中华医学美学美容杂志,2015,21(03):155-157.

[3]赵一栋,石学波,季孙平.胶原贴敷料在激光治疗雀斑后创面修复中的临床应用[J].中国美容医学,2016,25(05):69-71.

[4]韩兰芹,张锤,张佳钰.超脉冲CO_2激光联合调Q开关532nm激光治疗脂溢性角化病的疗效观察[J].河北医科大学学报,2016,37(04):400-403.

[5]杨华锋.胶原蛋白贴敷料在皮肤美容中的临床应用研究[J].中国继续医学教育, 2018, 10 (21) :69-71.