术后活动性疼痛护理评估对疼痛管理质量的影响

术后活动性疼痛护理评估对疼痛管理质量的影响

陈伊伊

湖南航天医院     湖南长沙    410010

【摘要】目的：分析术后活动性疼痛护理评估对疼痛管理质量的应用价值。方法：文中抽取手术治疗患者作为此次研究对象，例数为100例，2020年2月-2021年3月为病例选取起始时间，采用传统评定方法者50例设为对照组，采用术后活动性疼痛护理评估者50例为观察组，比较两组患者临床效果。结果：观察组患者静息以及功能活动时疼痛分数低于对照组患者，首次下床活动时间缩短，观察组FAS疼痛分级B级比例高于对照组，C级比例低于对照组，以上数据进行比较具有统计学意义。结论：术后活动性疼痛护理评估可有效缓解术后的活动性疼痛，临床应用价值显著。

【关键词】活动性疼痛护理；管理质量；术后疼痛

活动性疼痛则是患者下床行走以及深呼吸等过程中出现的疼痛，临床研究显示，疼痛属于负性刺激源，可增加患者的生理不适程度，同时会引发心理问题[1]。手术患者术后通常会出现一定程度的活动性疼痛，对患者的病情恢复产生影响。为此需要予以患者有效的疼痛管理，对于患者病情恢复均存在重要意义。疼痛护理评估可对患者的疼痛情况以及护理质量进行客观全面评估，目前我院对术后活动性疼痛患者选择疼痛评估，有助于提升疼痛质量，现进行如下报道：

1资料和方法

1.1一般资料

文中抽取手术治疗患者作为此次研究对象，例数为100例，2020年2月-2021年3月为病例选取起始时间，依据护理模式不同划分为观察组以及对照组，每组50例。对照组中男性和女性占比26：24，年龄区间31-70岁，计算本组平均年龄（55.2±4.3）岁；观察组中男性和女性占比25：25，年龄区间32-72岁，计算本组平均年龄（56.6±4.8）岁。两组患者基线资料进行软件比较后数据间存在可比性。

1.2纳入和排除

纳入[2]：入选者均进行开腹术或者开胸术；入选者具有良好的术后状况；入选者在病情允许下需实施功能性活动；入选者以及家属对于此次研究均知情。

排除：将术后出现合并症者排除；将患有精神障碍和沟通障碍者排除。

1.3方法

对照组患者手术后进行常规疼痛评估，术后1日每隔4小时进行一次NRS（数字评定量表）评估，通常情况下NRS分数在4分以下无需特殊处理，主要对患者讲解疼痛注意力转移，并予以患者鼓励；NRS分数在4分-7分之间，指导患者对静脉途径自控镇痛按压频率增加，并将NRS评估间隔时间缩短，增加次数；NRS分数在7分以上者应每隔1小时进行1次评估，按照医嘱予以患者镇痛药物。当患者分数降低至4分以下选择常规疼痛评估以及护理。

观察组采用术后活动性疼痛护理评估，选择FAS（中文版功能活动评分）和NRS评分，评估对照为患者有效咳嗽，按照结果选择对应措施：①如患者FAB在B以下，或者NRS分数在4分以下，予以患者心理指导以及健康宣教，将患者疼痛注意力转移，可通过音乐对患者实施心理镇痛，通常无需采用特殊处理；②FAB=B且NRS分数在4分-7分之间，指导患者对静脉途径自控镇痛按压频率增加，实施动态评估；③FAB=B或者C，NRS分数在7分以上者，属于术后镇痛效果较差，需要和主治医生确定镇痛方法，并予以相应的护理。如患者疼痛程度为中度以上需要予以动态评估，直至降低患者疼痛程度进行常规评估。

1.4评估指标[3]

手术后24小时通过NRS评估对患者进行评估，评估其静息以及功能活动时疼痛情况，评分范围0-10分，患者疼痛越严重表示分数越高；而后比较观察组以及对照组患者首次下床活动时间；以FAS量表评估观察组以及对照组患者疼痛分级，A级为疼痛并未限制功能活动，B级为疼痛轻度限制功能活动，C级为疼痛严重限制功能活动。

1.5统计学

文中两组患者基线资料数据并未产生统计学意义，采用SPSS23.0统计学软件包予以计算两组检验指标结果，以计量资料以及计数资料进行呈现，t值和卡方检验数据，组间数据出现统计学意义的标准为P＜0.05。

2结果

2.1术后疼痛评分和首次下床活动时间

观察组患者静息以及功能活动时疼痛分数低于对照组患者，首次下床活动时间缩短，组间数据比较后P＜0.05，见表1。

表1对比两组患者术后疼痛评分和首次下床活动时间

2.2FAS疼痛分级

观察组以及对照组患者术后FAS疼痛分级经对比无统计学意义，观察组B级比例高于对照组，C级比例低于对照组，组间数据对比具有统计学意义，见表2。

表2对比两组患者术后FAS疼痛分级（n%）

3讨论

伴随现代护理的深入探究，充分认识到疼痛不单单为生理体验，同样为心理表现。手术属于一种有效治疗方法，其侵入性较强，术后患者会出现活动性疼痛[4]。活动性疼痛增加了患者的不适，对患者病情恢复产生影响。为此需要加强术后活动性疼痛护理力度。疼痛评估采用有效的评估方法了解患者的疼痛情况，进而制定疼痛护理方案，缓解其疼痛。NRS为临床常用方法，此方法主观性较强，会因为患者心理以及疼痛耐受程度产生影响。FAS对患者疼痛关注的同时重视患者功能活动影响，和NRS相比FAS能够充分体现患者的疼痛程度以及疼痛对于功能活动产生的影响[5]。

在采用FAS评估患者疼痛程度时需要注意如下内容：①科学选取评估的参照活动；②人性化实施评估工作，少数患者手术后担心创口开裂不敢活动，为此进行FAS评估前需要对患者予以健康宣教，医务人员按照患者的实际情况如果无法完成活动需要终止疼痛评估，并予以镇痛[6]。③评估时需要创建完善的评估标准，并制定活动性疼痛目标和干预流程，抽样调查疼痛评估结果并予以调整，进而实现FAS评估同质化。此次研究结果显示观察组患者静息以及功能活动时疼痛分数低于对照组患者，首次下床活动时间缩短，观察组FAS疼痛分级B级比例高于对照组，C级比例低于对照组，以上数据进行比较具有统计学意义，说明术后活动性疼痛护理评估具有临床可行性。

综上所述，手术患者采用术后活动性疼痛护理评估可正确评估其疼痛程度，改善术后疼痛，减少首次下床活动时间。

参考文献：

[1]郭真,赵娟,马其霞.活动性疼痛评估对全髋关节置换术后疼痛管理的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2022,32(02):95-97.

[2]杨夏,倪惠,叶建红,唐建萍,吴丹莉.活动性疼痛评估对胸腰椎骨折患者术后疼痛管理的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(04):676-679.

[3]匡红,侯惠如.肺癌术后活动性疼痛护理评估对疼痛管理质量的影响研究[J].中国全科医学,2021,24(S2):203-205.

[4]许倩,藏磊,张巧红,李晶.活动性疼痛护理评估对骨折手术患者术后疼痛控制及睡眠质量的影响[J].海军医学杂志,2021,42(04):490-493.

[5]李伟玲,何建英.快速康复理念下活动性疼痛评估在肺癌术后患者中的应用[J].岭南急诊医学杂志,2021,26(03):309-311.

[6]刘浩.术后活动性疼痛护理评估对疼痛管理质量的影响[J].中国医药指南,2019,17(20):184-185