百姓科普:肺结节CT、增强CT、MRI以及PET-CT,到底该不该做?

百姓科普:肺结节CT、增强CT、MRI以及PET-CT,到底该不该做?

池晓燕

绵竹市人民医院   四川绵竹  618200

在过去，胸部的影像学检查都是做胸部X线检查，俗称拍胸片，但是X线的检查存在着很多盲区，难以将肺部病灶进行全部反映，有着较高的漏诊率，因此当前在肺结节的检测当中，已经基本不再使用了。当前最主流的检测肺结节的方式是通过CT进行检查，所谓CT，就是指计算机断层扫描，利用的依然是影像学X射线摄像技术，但是能够通过计算机进行连续的扫描，可以形成完整连续的图像。那么，在肺结节的影像学检查中，有着低剂量CT、普通平扫CT、增强CT、PET—CT，在检查中应该选择哪种检测方式呢？本文将告诉你答案。

肺结节影像学检查的几种方式有哪些特点？

随着当前我国医学技术的不断突破，越来越多的先进医学设备被应用到临床检查当中，CT在临床检查中应用的范围也越来越广泛，那么在进行肺结节检查的时候，应该选择哪种检测方式的？这些检测方式又有哪些特点呢？

1. 低剂量CT

如果患者是第一次进行体检，之前并没有接触过CT检测，那么建议在检测的时候，可以使用低剂量CT，这种检测的优势在于辐射剂量较小，但是清晰度也相对有限，其主要作用在于帮助医生判断肺部究竟是否存在结节。对于初次做胸部CT的朋友，医生一般都会建议做低剂量CT，因为这是对肺癌进行筛查的有效手段。如果第一次检查发现胸中不存在肺结节，第二年体检的时候依然可以继续做低剂量检测。

2. 普通CT平扫

一般情况下前往医院看病，如果医生考虑到患者可能存在肺部病变的情况，就会让患者进行普通CT平扫，这能够发现患者肺部的结节，但是其辐射的剂量相比于低剂量CT来说更高，因此通常不推荐在体检中应用。

3. 高分别率CT

通过低剂量CT检测后如果发现肺部存在结节，那么在后续的检查和随访当中，就需要通过高分辨CT进行检查了，高分辨CT的层距更小，最小可以达到一毫米，也就是说即便是一毫米的肺结节，高分辨CT也能发现。高分辨CT和常规CT相比，有着更高的精度和分别率，可以将肺部中细小的结构进行反映。当前高分辨CT常用于肺小结节，尤其是磨玻璃结节的随访当中。

4. 肺结节分析CT

有些医院为了能够更好地对肺结节进行观察，就引进了肺结节分析CT检测等技术，这样能够对患者进行更专业的肺结节检测。肺结节分析CT就是在高分辨CT的基础上，通过三维重建技术，让结节的体积，和血管的关系以及边缘等能够更加清晰的得到测量，以便让医生能够更好地观察患者肺结节的情况，对结节的良性恶性进行判断，如果医院能够进行肺结节分析CT，建议患者有条件的情况下进行这项检测。

5. 增强CT

增强CT是普通CT平扫的升级版，在检测之前，给检测者的血管中注射造影剂。在造影剂的作用下，CT检测的影像表现会加强，通过这样的检测，能够对病灶中血管的情况进行判断，了解患者血液运行的情况，进而对病变的性质进行判断。如果患者肺结节的体积较小，就不需要通过增强CT进行检查，但如果患者的肺结节体积比较大，那么通过普通的CT检测就只能看到一片模糊的团状图像，想要清晰的看清结节，就需要通过增强CT，将异常位置的大小、边界以及和周边的组织位置关系进行反映，进而判断肿瘤是良性还是恶性，有没有发生转移。

6. PET-CT

PET-CT的全程是正电子发射计算机断层显像，这种CT由两大部分构成，一部分是PET，另一部分是CT。PET能够对患者的病变功能、代谢功能等进行判断，提供全面的诊断信息，而CT则是能够从解剖结构以及密度信息的角度，提供有价值的诊断信息。

PET-CT有着灵敏度高、分辨率高、图像清晰、性能稳定、辐射剂量小等方面的优势，能够对肺结节情况进行灵活准确的排查，能够在肺结节早期提前发现病灶。在临床检测中，PET-CT常常应用于对肿瘤的确诊和定位，还能对来历不明的肿瘤做出诊断工作。但是从实际检测的价格上来讲，PET-CT检测的价格比较昂贵，一般情况下对于肺小结节的常规随访当中，不建议使用。对于不能进行定性的，直径超过8mm的实性肺结节来说，应该进行功能显像，这时候就建议使用PET-CT进行扫描，区分肿瘤的性质。

关于肺结节CT的常见小问题

CT的辐射量大吗？和X线、MRI相比，CT的辐射量是最大的，可以理解为，做了一次CT就等于做了很多次X线检测，只有MRI是没有辐射的。

增强CT中的造影剂是否对人体有害？造影剂是无毒的，是一种人体无法吸收的金属化合物，这种化合物能够增强图像，并且不会被人体所吸收，在检测完成后就能随着代谢排出人体。造影剂最主要的成分是碘，是有着很高安全性的药物，但的确存在有些人注射造影剂后会出现荨麻疹、呼吸困难等过敏的情况，因此在进行增强CT检查之前，医生会询问很多的问题，以最大程度的保护检测者的安全。想要快速排出造影剂，只需要多喝水多去几次厕所即可。

对于肺结节的检测来说，CT是一种非常常用且有效的手段。但是CT具有一定的辐射性，因此在检测之后，检测者应该多喝绿茶，多吃新鲜的蔬菜和水果，尤其要多吃海带、紫菜和黑木耳等能够具有抗辐射作用的食物，让辐射带来的影响尽可能降到最低。