社区服务站规范化管理模式对社区高血压患者的血压控制及并发症的影响

社区服务站规范化管理模式对社区高血压患者的血压控制及并发症的影响

顾漪

宁波市北仑区白峰街道社区卫生服务中心，浙江 315813

摘要：目的：分析社区服务站规范化管理模式对社区高血压患者的影响。方法：选择2020年8月至2022年1月社区高血压患者81例，根据社区服务站的管理方法分为研究组（41例）和常规组（40例）。常规组由常规社区服务站管理，研究组由标准化社区服务站负责管理。比较两组患者的血压水平、自我管理行为、生活质量和并发症。结果：治疗3个月和6个月后，研究组的舒张压和收缩压水平均低于常规组（P<0.05）；研究组的自我管理行为和生活质量得分高于常规组（P<0.05）；研究组的并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：社区服务站规范化管理模式可以提高社区高血压患者的自我行为管理能力，控制血压水平，提高生活质量，降低并发症风险。

关键词：社区服务站；规范化管理；社区高血压患者；血压控制；并发症

1资料与方法

1.1一般资料

选取社区2020年8月至2022年1月患有高血压的患者81例，根据社区服务站管理方法不同分为研究组(N=41)和常规组(N=40)。常规组男25例，女15例；年龄49～72岁，平均(64.21±3.17)岁；病程3～7年，平均(5.14±0.58)年；体质量指数19.41～27.53kg/m2，平均(23.15±1.05)kg/m2；文化程度：中学33例，高中以上7例。研究组男27例，女14例；年龄51～74岁，平均(65.05±3.42)岁；病程3～8年，平均(5.20±0.64)年；体质量指数19.27～26.81kg/m2，平均(22.98±0.97)kg/m2；文化程度：中学31例，高中以上10例；两组基线资料均衡可比，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经本院伦理委员会审核批准。

1.2方法

常规组给予常规社区服务站管理：(1)为患者建立健康档案，每3个月进行1次血压、体格检查。(2)借助疾病手册讲解高血压知识，讲解药物服用方法、血压自测方法等，嘱患者发现异常情况及时到社区服务站就诊。(3)发放高血压自我管理手册，嘱患者自行实施健康行为。

研究组实施社区服务站规范化管理，具体如下：

建立标准化管理精英团队：对社区服务站医务人员进行专业技能培训，包括血压检测方法、冠心病常见并发症、合理饮食的具体指导、沟通和沟通方法、心理指导方法、，多元化的社区文化活动和其他相关信息。

创建动态健康管理文件：（1）文件内容：患者姓名、胎儿性别、年龄、血压水平、体重、吸烟者、饮酒史、每周运动时间、饮食结构、情绪状态、药物状态等，填写问卷、评估量表等，社区医务人员迅速将患者档案信息放入患者健康管理档案。对于因距离、工作等原因每月无法在社区服务站接受考生的，可通过手机、手机微信、户口随访等方式获得患者健康服务。

规范健康促进：（1）专家讲座：每两个月邀请冠心病级别的专业人士在社区组织一次主题讲座，如“高血压的预防与治疗”、“冠心病常见并发症”、“家中血压监测”、“合理饮食的必要性”。40分钟/次。口译完成后，请患者现场提问，由权威专家进行问答，问答温度应控制在20分钟内。为每次参加讲座的患者赠送精美礼物，以不断增强他们的参与积极性。（2）在线宣传：通过微信、抖音视频等中老年人广泛使用的多媒体系统宣传和规划疾病知识。例如，建立微信公众平台，每周进行升级，展示冠心病饮食禁忌、减肥模式、八段锦运动分解、，以照片、动画、视频等形式提供情绪控制提示和其他相关信息，并立即将升级后的内容分享给微信朋友和患者的手机微信。（3）患者交流会：每月约邀请8至10名患者交流药物、饮食和运动、血压和体重变化、戒烟和饮酒进展、疾病控制中遇到的障碍以及社区服务站生活质量的改善等信息。然后，血压控制较好的患者分享他们以前的工作经验，供其他患者学习和训练。40分钟/次。护理人员记录了会议具体内容的全过程，并在会议结束后将视频链接发送至无法参加会议的患者手机微信。（4）症状知识竞赛题库：每两个月在社区举办一次冠心病知识竞赛题，鼓励患者及其家属积极开展竞赛，为竞赛前三名颁发奖品和荣誉证书，为其他患者颁发安慰奖。

规范生活管理：（1）饮食管理方法：①以低盐低脂、均衡饮食、少吃多餐为标准。②向患者分发社区自己的饮食和营养指南。指南主要以图文形式呈现，有利于中老年患者的理解和记忆，如饮食禁忌：a、高钠：酸菜、酱油、萝卜和酸菜等；b、高亚硝酸钠：香肠、烤鸭、香肠、卤牛肉等；c、含糖量高：甜点、冰淇淋、饮料、糖果条等；适宜食物：a.高蛋白食物：猪瘦肉、鱼、豆类、牛奶、生鸡蛋等；b、高钙牛奶：食用菌、虾仁、金枪鱼、海带、核桃等；c、高钾：真菌、西红柿、猕猴桃、哈密瓜、甜瓜、芦笋、橙子等。③专家教患者写饮食日记，记录每天三餐的种类和总量，每周将饮食日记发送到护理人员的手机微信，让护理人员及时纠正患者不健康的饮食习惯；表彰那些有良好饮食习惯的人，并在获得患者同意后，将他们的饮食日记分享给微信朋友，以提高患者的满意度，并鼓励他们一直坚持下去。（2）体育管理：①为患者进行体检，制定人性化健身计划

1.3观察指标

比较两组患者护理前后舒张压与收缩压水平、焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale，SAS)评分以及抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale，SDS)评分。使用SAS、SDS评估患者焦虑与抑郁程度，量表各20个条目，后者包括10个反向条目，分数与焦虑、抑郁程度呈正相关。比较两组护理前后的健康知识认知情况，其中包括高血压相关知识知晓率、自我监测血压掌握率以及遵医行为率。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0软件包处理两组数据。正态计量资料使用均数±标准差(x±s)表示，经t检验；计数资料使用例(%)表示，经x2检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组血压水平比较

研究组管理3个月、管理6个月舒张压、收缩压水平均较常规组低，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组自我行为管理能力、生活质量评分比较

与常规组比较，研究组自我管理行为、生活质量评分较高，差异有统计学意义(P<0.05)。

3结论

综上所述，社区服务站规范化管理模式可提升社区高血压患者自我行为管理能力，进一步提升患者生活质量，降低其血压水平及并发症发生风险。

参考文献：

[1]周雄丽.家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用评价[J].当代护士(中旬刊),2020,27(5):138-140.

[2]杨廷旭，薛丽英，魏娟，等.家庭医生签约并微信平台指导在社区老年高血压患者健康管理中的应用[J].智慧健康，2018,4(5):172-174.

[3]买力曼•巴哈尼，王朝阳，刘泉泉，等.基于移动医疗的干预影响慢病患者依从性的Meta分析[J].电脑知识与技术，2021,17(3):236-238,249.

[4]李凌.基于微信的延续性管理体系对高血压患者治疗依从性、病情控制的影响[J].当代护士(上旬刊),2020,27(6):42-44.

[5]芦燕玲，潘伟琦，胡荣.基于微信平台健康管理方案对小于45岁高血压人群的干预效果分析[J].中华健康管理学杂志，2019,13(4):299-303.

[6]吐达洪，张晶，陈丽婷，等.应用手机微信技术对中老年高血压患者进行服药依从性及血压管理效果的影响[J].中国医学装备，2019,16(6):114-118.

[7]王俊香，陈宝军，王峰.社区-自我管理模式对原发性高血压合并糖尿病患者治疗依从性及自我效能感的影响[J].中国慢性病预防与控制，2018,26(11):874-877.

[8]刘丽芳.健康教育在老年高血压患者护理中的应用效果观察及护理满意度分析[J].中外医疗，2020,39(9):162-164.

[9]张丽芹，张丽华，陈霞，等.微信平台健康教育对社区高血压患者治疗依从性和血压控制的影响[J].国际护理学杂志，2018,37(18):2540-2542,2549.