三腔二囊管压迫止血在上消化道出血中的应用

三腔二囊管压迫止血在上消化道出血中的应用

冯娟

桂平市人民医院  广西 桂平 537200

【摘要】目的：探究三腔二囊管压迫止血在上消化道出血中的应用效果。方法：研究时间为2021年1月-2021年12月，研究对象为此期间我院收治的72例上消化道出血患者。通过随机数表法将入组患者分为对照组（奥美拉唑治疗）观察组（奥美拉唑+三腔二囊管压迫止血治疗），每组36例。对2组患者的止血情况进行对比。结果：观察组治疗有效率为97.22%，对照组治疗有效率为80.56%，观察组高于对照组，差异显著且存在统计学意义（P＜0.05）。结论：使用三腔二囊管压迫止血对上消化道出血患者进行治疗，效果确切，值得在临床中推广使用。

【关键词】三腔二囊管；压迫止血；上消化道出血；应用效果

上消化道出血是临床中较常出现的一种疾病。该疾病具有发病急的特点，为保证患者预后情况理想，需要对患者进行及时诊断与治疗[1]。相关研究表明，三腔二囊管压迫止血效果比较理想。本文主要针对三腔二囊管压迫止血在上消化道出血中的止血效果进行探究。现将具体情况进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究符合伦理标准。研究时间为2021年1月-2021年12月，研究对象为此期间我院收治的72例上消化道出血患者，通过随机数表法将其平均分为2组。对照组36例患者中，男性19例，女性17例，年龄33-64岁，平均年龄（52.04±3.42）岁。观察组36例患者中，男性17例，女性19例，年龄33-64岁，平均年龄（52.01±3.45）岁。比较2组患者性别、年龄等一般资料，差异较小无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

2组患者均接受常规治疗，包括口服肾上腺素、营养支持、水电解质纠正等。

对照组加用奥美拉唑，于生理盐水（100ml）中，加入奥美拉唑（40g），静脉滴注。患者需连续治疗3d。

观察组在对照组基础上加用三腔二囊管压迫止血干预。（1）物品准备：指标盘、血管钳、注射器（50ml）、三腔二囊、沙袋（0.5kg）。（2）检查准备：医护人员需对患者情况进行正确评估，对患者鼻腔情况进行仔细检查，观察是否存在阻塞、鼻腔炎症、无隔偏曲等情况。并且需要检查三腔二囊、食道囊、胃囊，保证三腔二囊的通畅性，确保无漏气情况。并且需要对气囊压力与通量进行调整。（3）医护人员需引导患者保持左侧位姿势，为其讲解并示范正确吞咽动作，缓慢插入三腔管，当深度为50-65cm时，表示已进入胃部，需用胶布固定。（4）先注气胃囊，再充食管囊，通过牵引架滑轮的方式，不断向上牵引并坠以0.5kg沙袋，与患者身体保持30°-40度角，确保贲门受到压力施加。拔管时，需要先解除牵引，放气食管囊，再放气胃管囊。医护人员需叮嘱患者尽量咽下唾液，避免引发吸入性肺炎。（5）医护人员需要定时对患者胃内容物进行清理，并观察其血量性质、颜色等。抽出胃内容物后，使用100ml内含8mg的去甲肾上腺素的冰盐促进止血。（6）医护人员需定时观察气囊压力，保证不存在漏气情况，不断向外牵拉为气囊，感觉到有阻力可判断为不漏气。如果存在压力过大的情况，可能会引发胃底受损、食管受损等并发症。这种情况下，需要每隔13h进行一次气囊放气，每次放气时间为15-30min，而后再对气囊进行重复充盈与牵引。气囊压迫时间通常为2-3d。停止出血24h后，放气并进行24h的观察，若不再有出血情况发生，可拔管。

1.3观察指标

比较2组患者治疗有有效率。判定标准如下：（1）显效：治疗后，患者24h出血停止，便血量明显减少、次数明显减少，血红蛋白进行性下降情况未出现；（2）有效：治疗后，患者48h内停止出血，便血量略有减少、次数略有减少，血压较为稳定；（3）无效：不符合上述标准，甚至存在病情加重的情况。总治疗有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

收集、整理实验数据，采用SPSS22.0或以上统计学软件统计。计数资料采用[n（%）]，分类变量运用检验，等级资料比较采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗有效率为97.22%，对照组治疗有效率为80.56%，观察组高于对照组，差异显著且存在统计学意义（P＜0.05）。如表1：

表1 两组患者治疗有效率的比较[n（%）]

3 讨论

上消化道出血具有病情及、病死率高的特点，治疗的关键是进行及时止血。临床中常使用奥美拉唑进行治疗。该药物对于壁细胞分泌小管内H+-K+-ATP酶的活性抑制方面，具有较为理想的作用，可以减少刺激胃酸，使得胃粘膜血液循环情况得到改善，促进上皮细胞代谢功能恢复[2]。

三腔二囊管，主要包括胃气囊、食管气囊，以及三腔管组成，具有简单方便、安全性高的特点，尤其是对于门静脉高压引发的食管胃底静脉曲张破裂出血患者来说，效果更为理想。但由于三腔二囊管属于一种侵入性操作，患者通常会出现恶心、呕吐等不良反应，也会引发焦虑、紧张等情绪。插管过程中因为重力作用的影响，患者保持左侧位的情况下胃内积血会积存在胃大弯部位，进而使得患者出血量得到有效减少

[3]。同时，左侧位情况下，患者喉头位置会主要向左前方移动，左侧会厌壁表现为直立状态，梨状窝也比较平坦，置入管道会更加顺利。需要特别注意的是,在置管期间内，应交代患者头部进行侧转，促使口腔内的分泌物顺利流出。在奥美拉唑基础上给患者添加三腔二囊管止血治疗，进-步增强治疗。故本次研究只能够，观察组治疗有效率更高（P＜0.05）。

综上所述，三腔二囊管压迫止血在上消化道出血中治疗效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]孟郝.三腔二囊管在上消化道出血中的应用效果与护理措施[J].中国医药指南,2022,20(06):125-127.

[2]金泽,贺学强,曹立军,周先宝,熊红,莫春荣,黄应文,王丽娟.双气囊小肠镜下电凝止血术在上消化道出血中的临床应用[J].现代消化及介入诊疗,2021,26(06):706-709.

[3]王霞.肝硬化合并上消化道出血应用三腔二囊管的护理[J].继续医学教育,2021,35(03):90-92.