高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策

 高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策

张梅梅

鄂尔多斯市中心医院康巴什部  内蒙  017010

摘要：高血压疾病是一种非传染性慢性疾病，病因复杂，疗程较长，且需要患者长期配合治疗。大量临床数据和调查显示高血压疾病的发生和患者的饮食习惯以及生活行为有着密切的关系。有文献报道指出:高血压发病主要危险因素有肥胖、高盐饮食、大量饮酒等。高血压治疗要点中指出:合理低盐膳食、减轻体重、戒烟限酒等行为是高血压非药物治疗的重要手段。但经过研究发现，多数患者未遵医饮食，结果导致血压控制不理想，本研究就高血压患者不遵医饮食的原因及其相关对策进行分析，现报道如下。

关键词：高血压、饮食行为、对策

引言：高血压病是常见的心血管疾病，也是导致冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病的主要原因，因此，科学地控制血压是预防心脑血管疾病的关键。但是在治疗过程中，多数高血压患者由于血压控制较为稳定，患者放松了警惕，遵医饮食行为欠佳，从而使血压出现反弹。为探讨高血压患者不遵医饮食行为的原因及对策。

1资料与方法

1.1一般资料。

选取2017年8月至2018年8月在某院收治的198例高血压患者，男95例，女103例，年龄区间43-87岁，平均69.2岁。

1.2方法。

运用自制的调查问卷表，对所选取患者的性别、患病时间、接受健康教育情况、不遵医饮食原因、年龄、文化程度及遵医饮食情况等进行调查，项目共计10个，以“是”与“否”作答，依据所列项目，对患者进行逐一询问，并依次记录。

2结果

遵医饮食15例(7.58%)，不遵医饮食183例(92.42%)。不遵医饮食原因:对护士指导抱有不信任或怀疑态度156例(78.79%)，无系统性高血压饮食知识146例(73.74%)，家庭成员不配合饮食调理100例(50.51%)，不知饮食不当是高血压潜在性的危险因素29例(14.65%)，不知道肥胖是高血压危险因素29例(14.65%)，不良饮食习惯139例(70.20%)，缺乏自控能力157例(79.29%)，认为改变饮食对血压影响不大且不注重合理膳食39例(19.70%)，不知道高血压造成疾病负担165例(83.33%)。

3高血压患者不遵医饮食的原因

3.1患者自身因素

高血压在我国是一种较为常见的多发慢性疾病，其发病原因很多是因为不良的饮食习惯造成的，虽然高血压不属于传染性疾病，但若不及时有效地控制高血压患者的血压，极易导致心脑血管疾病等各种并发症的发生，造成严重的后果。高血压老年患者多见，由于缺乏高血压疾病的知识，加上信息来源较少，保健意识淡薄，不理解健康的含义，只要求解除表面的病痛。而一些文化水平较低的中青年接受理解能力差、平时的生活细节不重视等都造成患者不遵医饮食。另外与生活方式有关。调查研究发现，高血压的发生与患者的不健康的生活方式密切相关，如患者吸烟、大量饮酒，高盐、高脂及低钾饮食，身体肥胖，缺乏运动等。通过对198例高血压患者调查研究发现，未接受高血压疾病教育及饮食教育的患者占64.7%，不知道合理低盐饮食可以预防、治疗高血压占50.3%，不知道饮食不当，吸烟、大量饮酒是高血压潜在危险因素占52.6%，还有患者认为改变饮食对血压影响不大，不重视饮食调理，少数患者甚至不知道肥胖是高血压危险因素。这种现象充分说明患者自身的文化知识缺乏是导致患者不遵医饮食的主要原因。其次，患者家属未参与患者的降压过程:患者家属缺乏对高血压相关知识的了解，对疾病认识不足，认为高血压是不治之症，也是不会引起死亡的疾病。只是觉得不要因为一个人的饮食，而影响全家的健康。如果家属掌握了饮食、活动、服药等方面的知识，起到配合督促的作用，则患者更易掌握和接受。

3.2医护人员因素

众多患者多半是在出现症状或日常体检中发现自己患有高血压。但是由于没有典型的症状，加上对高血压认识不足，不采取治疗，更无从谈起饮食的控制。依旧按照自己原来的生活方式进行正常的生活。从而忽略了高血压，尤其是并发症带来的危害。许多患者经医师诊断为高血压后，让患者自行服用药物。未对患者进行相关知识的讲解。如高血压疾病的知识，高血压与饮食的关系，高盐饮食对高血压的危害，以及高血压的发病机制。再者，医护人员缺乏沟通交流的能力，未对患者的家属做详细的沟通和交流，使患者家属缺乏相关知识而产生误导。高血压患者的饮食和正常人的饮食有很大的不同。此时为了省事方便，许多家庭未对家人高血压患者采取特殊的饮食。总认为他一个人的特殊饮食可能会带给全家人的营养不良。所以常常忽略了低盐、低脂饮食不但不会影响营养而且对非高血压病人也是有利无弊。

3.3饮食习惯原因

我国乃为高盐饮食的国家，高钠低钾为其突出特点，我国北方地区的高血压患病率相比于南方，要明显高于后者，这主要与南北方的气候因素与饮食习惯相关。居民每人每日的盐摄入量达13g，较之世界卫生组织所提倡的每日不得超过5g标准，明显偏高。不知肥胖乃是导致高血压的关键危险因素，通过限盐，除了能够实现人群血压的不同程度降低，而且还会减慢血压随年龄的增长而增长，有助于降压药在药效上的增强，有助于服用降压药次数或剂量的减少，长期高胆固醇、高脂饮食，会加重、加速高血压患者的动脉粥样硬化程度与速度。不知道饮食不当乃为高血压潜在性的危险因素有29例，39例认为饮食对高血压具有不大影响，且不注重合理膳食。患者家庭成员未能较好的叮嘱或配合高血压患者进行遵医饮食，并认为单独做饭过于繁琐与麻烦，一些家庭成员甚至不知道合理膳食对于高血压具有预防与治疗效能。

4对策

(1)提升患者高血压疾病认知度，经常与患者交流与沟通，察知患者对高血压病症存在误区时，需及时给予更正。(2)提升医护人员宣教力度与水平，聘请相关专家对医护人员进行系统化培训，另积极传授深层次的高血压防治知识，医护人员还需运用通俗易懂的语言，将与患者相对应的疾病知识讲解于患者。(3)指导并引导患者重塑健康生活方式，叮嘱患者饮食需低盐，减少热量供给，对脂肪摄入量施加限制，并戒烟酒。以此对高血压发病率施加有效控制，最大程度降低病死率。(4)提升患者家属对高血压病症防止理念的重视程度，使患者家属在预防高血压方面的辅助作用突出出来，患者家属如果能够清楚了解高血压疾病，在运动及饮食等方面对患者进行有效监督，便可提升遵从医生行为。（5）建立社区高血压防治网络:在社区医疗服务中心建立高血压防治网络，使高血压患者在社区内就能得到全面的防治高血压知识。

5结论

医护人员要加强自身的学习，在掌握高血压基本知识后，对患者及其家属进行讲解和大力度的宣传，让患者明白饮食控制对降低血压的重要性。还应让家属多掌握高血压患者的饮食活动以及一些基本的药物知识，在生活和治疗中给予患者和医师积极的配合和监督。防止患者产生不遵医饮食行为导致血压升高从而影响治疗效果。

参考文献

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[3]陈志明.护理干预对高血压病患者生活方式的影响[J].护理学杂志,2016,21(15):65-66.（包邮）李亚峰寄李艳13259905321 陕西西安市碑林区长乐坊街道帝标大厦A座2305