不同排痰方式对预防胸部手术病人肺部并发症的对比性研究

不同排痰方式对预防胸部手术病人肺部并发症的对比性研究

詹晨芳

上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032

胸部手术创伤大、时间长，手术操作常挤压肺叶刺激肺门及支气管，反射性地引起呼吸道分泌物增加,导致呼吸功能严重不足，使有限肺泡通气量减少[1]。因此，有效排痰是预防肺部并发症的主要护理措施之一[2]。2021年6月~2022年6月我们对在我科行胸部手术的79例病人采用不同的排痰方法，旨在探讨不同排痰方法对病人恢复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者79例，男52例，女27 例，年龄37~78岁。其中肺癌33例，食管癌46例；手术均采用气管插管全麻，术前两组病人心肺功能检查均正常，年龄、性别、病情及手术种类差异均无显著意义（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 振动排痰机排痰组 病人采取侧卧位、半卧位或坐位餐前1~2 h或餐后2 h进行。根据病人情况选择频率15~30转/s，时间10~20 min/次。自病人肺下部开始，由下向上，由外向内覆盖整个肺部及肋间，缓慢有序地向上移动，做完一侧再做另一侧，方法相同，每天3~4 次[3]。

1.2.2 常规拍背辅助排痰组 协助病人取坐位或半卧位，护士站在病人健侧，双手五指并拢，掌心空虚，利用手腕的力量，由下至上，由外至内迅速而有节律地叩击胸背部。

1.3 观察指标 观察记录两组病人在排痰过程中的感受、并发症的发生情况，监测两组病人术后72 h生命体征、血氧情况。

1.4 统计学分析 采用χ2检验和t检验。

2 结果

两组病人排痰过程中的感受比较，观察组感觉舒适35例，对照组23例，χ2检验显示差异有统计学意义（P<0.01）。两组病人术后呼吸道并发症方面，观察组出现1例肺不张，而对照组有2例。另外，两组病人术后72 h的心率、呼吸、血压和氧饱和度的差异比较均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

振动排痰机是代替传统的人工胸部叩击，在病人身体表面产生特定方向周期变化的治疗力[4]。病人可采取侧卧位、平卧位、半卧位，其中垂直方向治疗力产生的叩击震颤可促使呼吸道黏膜表面和代谢物松弛和液化水平方向治疗力产生定向挤推、震颤，帮助已液化的粘液排出，解除支气管平滑肌痉挛，减轻阻塞，提高氧饱和度和氧分压力量均匀[5,6]。可根据病人年龄、病情选择频率叩击，能所保产持生恒的定分的泌节物律有和效力排度出使深部小支气改善了病人的通气障碍，使肺泡供氧增加，促进了肺复张减少了肺部并发症的发生，病人感觉舒适易于接受[7]。

4 结论

振动排痰机排痰方法使病人感到舒适，容易接受，痰液易于排出，减少了肺部并发症的发生。

【参考文献】

[1]高兰兰.多频振动排痰机在气管切开患者护理中的应用效果[J].医疗装备,2022,35(06):160-161.

[2]王莉.振动排痰机在预防重症脑卒中患者肺部感染中的应用[J].中国医疗器械信息,2022,28(04):140-142.

[3]董文雅.振动排痰机联合肺康复运动在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].医疗装备,2021,34(15):159-160.

[4]刘娴娴.雾化吸入联合振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析[J].中国实用医药,2021,16(10):66-68.

[5]刘莉贞.振动排痰在预防重症脑卒中患者肺部感染中的应用探讨[J].中国社区医师,2020,36(28):136-137.

[6]徐晓燕.振动排痰机的临床应用进展[J].中华现代护理杂志,2009(23):2339-2341.

[7]黄月春.老年患者气道排痰的护理进展[J].右江医学,2007(05):595-597.