急性上消化道出血的内科护理及体会

急性上消化道出血的内科护理及体会

廖青平

宜宾市第三人民医院 四川宜宾 644000

摘要：目的：探究护理模式对急性上消化道出血患者护理的影响。方法：研究运用随机数字抽样法从2020年1月至2021年1月间于我院就诊并接受治疗的急性上消化道出血患者共94人，根据护理模式的不同分为接受常规的护理模式和接受综合细节护理模式两组，并进行组间护理效果差异分析。结果：对照组并发症发生率为14.89%、护理满意度为85.11%；观察组的并发症发生率为6.38%、护理满意度为93.62%，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论：针对罹患急性上消化道出血的患者，在传统的护理的基础之上，实施基于患者实际情况的细节化和综合性的护理可以降低多系统的并发症并提高护理满意度。

关键词：上消化道出血；细节护理；综合护理

引言：上消化道出血是消化内科以及普外科最常见的临床急症，主要是因为多种原因导致的上消化道不同程度的出血所致的便血、呕血、肢端凉等休克表现的消化系统疾病[1]，目前临床对于上消化道出血的治疗主要结合体征和临床症状以及必要的影像学和化验进行病情的确诊，并根据病情进行保守治疗的选择或者手术治疗，无论哪一种治疗方式，护理对于患者生命体征变化的监测以及积极的采取相应的预防和诊疗措施，对患者病情的控制以及预后具有重要的影响，本研究就综合性和细节化的护理在上消化道出血护理中的应用效果进行分析。

一、资料与方法

1.1一般资料

研究运用随机数字抽样法从2020年1月至2021年1月间于我院就诊并接受治疗的急性上消化道出血患者共94人，根据护理模式的不同分为接受常规的护理模式的对照组47人，以及接受综合细节护理模式的观察组47人，其中对照组男女性别比例为25：22，患者的平均年龄为47.33±2.36岁；观察组的男女性别比例为27：20，患者的平均年龄46.56±3.54岁，上述一般资料之间的差异无明显统计学意义(P>0.05)

1.2研究方法

对照组的患者的护理干预主要为传统的护理干预，除了护理文书的整理之外，执行医生对患者的医嘱和日常宣教以及护理治疗；观察组的患者则接受综合性细节化的护理：①患者入院时针对患者生命体征、化验以及影像学对患者的病情进行分级，并针对分级采取不同频率和强度的生命体征的监测。②强化对患者的生命体征的监测，对于进行保守治疗的患者，对患者生命体征的监测，尤其是可以活动性出血以及出血量进行性增多导致的苍白、肢端凉等体征的监测，对后续治疗具有指导意义。③充分了解患者的既往病史以及日常的不良的体征，对可能出现的高风险的并发症进行积极的护理措施的预防，从而降低并发症的发生以及发生后对患者健康安全的影响。④创造良好的诊疗环境，环境包括良好的医患环境、诊疗环境、病房及诊室环境等。⑤针对患者疾病不同的时期进行相应的饮食、作息和床上不负重的功能锻炼等，促进康复的同时，降低不良并发症的发生。⑥重视对不同阶段的患者的心理的干预，从而降低患者不良情绪和心理的滋生，并提高患者的诊疗的依从性。⑦积极的进行与患者和家属之间的沟通，从而降低医患纠纷的发生率。

1.3研究指标

研究指标主要包括两方面：其一，护理过程中患者并发症的发生率：以每组患者在护理过程中发生急性肺水肿、心脏急症、感染、失血性休克患者所占的百分比作为指标；其二，护理满意度：以每组患者护理结束后对护理模式评价满意的患者所占的百分比为指标。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行统计分析。计数资料以百分比的形式表示，并采用卡方检验进行统计分析，认为P<0.05 时差异具有统计学意义。

二、结果

2.1并发症发生率比较

如表1所示：接受综合且细节化护理的观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异具有显著统计学意义(P<0.05)。

表1 两种护理模式患者并发症发生率差异性分析表

2.2护理满意度比较

如表2所示：接受综合且细节化护理的观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异具有显著统计学意义(P<0.05)。

表2 两种护理模式患者护理满意度差异性分析表

三、讨论

上消化道出血是临床消化科最常见的急症之一，由于早期出血量较小的时候症状并不显著，因此患者就诊时往往已经出现较为严重的失血性休克的表现[2]，因此对就诊患者的生命体征细节化的监测以及针对病情的综合性的干预对患者疾病的预后以及并发症和不良反应的规避具有重要意义，本研究中以上消化道出血患者为研究对象，分别实施传统护理和综合性且细节化的护理干预，最终综合性和细节化的护理模式呈现出了较传统护理模式在降低并发症发生和提高护理满意度方面的优势，这一研究结果也与柳欣瑶

[3]和白玉[4]等学者的相关研究结果相一致，王珊[5]的研究则结合了我国传统的中医理念进行对上消化道出血患者护理的补充，也获得了理想的护理效果。

综上所述，针对罹患急性上消化道出血的患者，在传统的护理的基础之上，实施基于患者实际情况的细节化和综合性的护理可以降低多系统的并发症并提高护理满意度，值得在临床中推广应用。

四、参考文献

[1].薛妍. 上消化道出血的内科护理体会[J]. 健康养生, 2020, 01(2):96.

[2].王秀英, 谢红双, 魏畅,等. 浅谈急性上消化道出血的护理体会[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）, 2020, 017(001):273.

[3].柳欣瑶, 刘凤彩, 靳蕾. 上消化道出血患者50例的内科护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2020, 020(021):232,236.

[4].白玉. 综合护理在急性上消化道出血患者中的应用[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2021, 38(6):2.

[5].王珊. 中西医结合治疗上消化道出血患者的内科护理要点分析[J]. 医学食疗与健康, 2020, 18(6):2.