小儿肺炎合并心衰急诊治疗的临床疗效

【摘要】目的：研究小儿肺炎合并心衰急诊治疗的临床疗效。方法：从我院随机挑选2020年6月-2022年4月收治的60例肺炎合并心衰患儿，并分为常规组（n=30）和研究组（n=30），常规组采用常规急诊治疗，研究组采用常规急诊治疗和多巴胺+酚妥拉明治疗。对两组患儿病情消失时间、心肌功能损伤情况进行观察。结果：研究组患儿喘息消失时间为（3.50±0.94）d、肺啰音消失时间为（4.15±1.26）d、呼吸稳定时间为（2.15±0.70）d、心率稳定时间为（2.03±0.75）d，常规组喘息消失时间为（5.21±1.89）d、肺啰音消失时间为（5.30±1.65）d、呼吸稳定时间为（4.10±1.10）d、心率稳定时间为（4.40±1.39）d，研究组病情消失时间要短于常规组（p＜0.05）。研究组患儿CK为（108.85±11.34）U/L、LDH为（116.05±12.26）U/L、CK-MB为（34.50±3.20）U/L，常规组患儿CK为（125.90±11.40）U/L、LDH为（133.50±11.60）U/L、CK-MB为（41.90±3.50）U/L，研究组患儿心肌功能损伤情况要明显好于常规组（p＜0.05）。结论：在小儿肺炎合并心衰急诊治疗中应用多巴胺+酚妥拉明治疗能够有效缓解患儿临床症状，改善患儿心肌功能，值得临床推广。

【关键词】小儿肺炎；心衰；急诊治疗；临床疗效

在临床中，小儿肺炎是较为常见的呼吸系统疾病，多发生于气候突变、冬季和春季等季节中，小儿呼吸系统被感染，具有咳嗽、发热等临床表现，严重时会合并心力衰竭。临床研究显示，近几年小儿肺炎合并心衰数量逐渐上涨，严重影响到患儿身体健康、生命安全^[1]。在临床中，通常利用抗感染、吸氧、平喘等治疗，虽然可以在一定程度上缓解患儿病情，但是治疗效果具有局限性。多巴胺，是ɑ、β受体激动剂，可以增强心排血量；酚妥拉明，是ɑ受体阻滞剂，能够减轻心脏符合，和多巴胺联合使用，可以有效提升治疗效果，改善患儿心肌功能。下文从我院随机挑选2020年6月-2022年4月收治的60例肺炎合并心衰患儿，对小儿肺炎合并心衰急诊治疗的临床疗效进行研究，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院随机挑选2020年6月-2022年4月收治的60例肺炎合并心衰患儿，并分为常规组（n=30）和研究组（n=30）。在常规组中，有20例男患儿，10例女患儿，年龄段在2-10岁之间；在研究组中，有19例男患儿，11例女患儿，年龄段在2-9岁之间。两组患儿一般资料对比无显著差异（p>0.05），可比。

1.2方法

常规组，采用常规急诊治疗。在患儿入院后，应及时给予患儿平喘、止咳、低流量吸氧、强心、抗感染、营养支持等治疗，对患儿水电解质紊乱进行纠正。

研究组，在常规组基础上，采用多巴胺+酚妥拉明治疗。0.5mg/kg多巴胺+50ml5%葡萄糖注射液，静脉滴注，每天2次；0.5mg/kg酚妥拉明+50ml5%葡萄糖注射液，静脉滴注，每天2次^[2]。

1.3观察指标

对两组患儿病情消失时间、心肌功能损伤情况进行观察。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用t值检验，计数的比较采用X2检验，P＜0.05代表存在显著差异。

2.结果

2.1病情消失时间情况比较

研究组患儿喘息消失时间为（3.50±0.94）d、肺啰音消失时间为（4.15±1.26）d、呼吸稳定时间为（2.15±0.70）d、心率稳定时间为（2.03±0.75）d，病情消失时间要短于常规组（p＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿病情消失时间情况比较（±s）

2.2心肌功能损伤指标情况比较

研究组患儿CK为（108.85±11.34）U/L、LDH为（116.05±12.26）U/L、CK-MB为（34.50±3.20）U/L，心肌功能损伤情况要明显好于常规组（p＜0.05），详见表2。

表2 两组患儿心肌功能损伤指标情况比较[n（%）]

3.结论

小儿免疫力较差，容易感染病原菌，增加肺炎发生率，导致肺部通气功能障碍，出现低氧血症、高碳酸血症，部分患者会出现呼吸功能、神经系统功能变化，如果不及时给予有效质量，会导致多器官功能衰竭，威胁到患儿生命安全

^[3]。目前，临床治疗该疾病主要是利用抗感染、强心、纠正水电解质平衡等治疗手段，虽然能够对患儿呼吸状态进行改善，但是针对小儿肺炎合并心衰急诊患儿来讲，治疗具有局限性。

多巴胺，是茶酚胺类神经递质，能够对中枢神经系统进行调节，可以调控冠状动脉、肠系膜等多个部位，能够兴奋肾上腺素ɑ、β受体和多巴胺受体，进而有效改善患儿心脏泵血功能，增加心排血量，改善心肺功能。酚妥拉明，是竞争性、非选择性ɑ1、ɑ2受体阻滞剂，可以扩张小动脉血管，降低动脉压，且可以阻滞ɑ2受体，提升心肌收缩力，进而实现增强心肌收缩力和收缩速率的效果。两种药物联合使用可以有效提升小儿肺炎合并心衰治疗效果，有效改善患儿临床症状。

综上所述，多巴胺+酚妥拉明治疗应用在小儿肺炎合并心衰急诊治疗中可以有效缓解患儿临床症状，改善患儿心肌功能，具有较高临床推广价值。。

参考文献

[1]教野.小儿肺炎合并心衰急诊治疗的临床观察[J].中国现代药物应用,2022,16(04):4-6.

[2]何国华,郁峰.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心衰的临床效果分析[J].中国妇幼保健,2020,35(09):1662-1664.

[3]周宏侠.小儿重症肺炎合并心衰临床治疗效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(18):41.