超声在甲状腺结节诊断中的应用价值评估

超声在甲状腺结节诊断中的应用价值评估

黄洁,汪江玲

华东疗养院超声科，江苏 无锡 210065

【摘要】目的：分析超声在甲状腺肿块诊断中的应用价值。 方法：选取2020年2月到2022年2月间在我院体检的150例患者，根据其甲状腺结节的二维影像特征，结合彩色血流分析，并与手术后的病理结果进行对比。结果：甲状腺腺瘤的超声特征：有明确的边缘，有规则的边缘，边缘常有声影，与正常的甲状腺组织有明显的界限。CDFI的血流显示为0、 I型。结节型甲状腺肿声学特征：非对称性甲状腺肿大，多为不规则形状，结节之间有点状或带状较强的回声。CDFI：血流显示为I级和II级。甲状腺癌的超声表现：结节的边缘不清楚，形状不规则，有可能侵犯周围呈蟹脚样。CDFI：血流显示为 II、 III。病理诊断中，150例甲状腺结节中，80例为甲状腺腺瘤，60例为结节型甲状腺肿，10例为甲状腺癌。超声诊断结果：150例甲状腺结节中，72例为甲状腺腺瘤，68例为结节型甲状腺肿，10例为甲状腺癌。诊断符合率为（72+60+10）/150=94.67%.结论：甲状腺结节的声像图特点各异，但其诊断有一定的规律性，特别是高频超声与彩色多普勒成像相结合，能极大地提高诊断的准确性，减少误诊率和漏诊率，有利于区分良性、恶性肿瘤，为早期治疗提供可靠的参考。

【关键词】超声；甲状腺结节诊断；应用价值

甲状腺结节是一种常见的疾病，其发病率逐年上升，本研究选取2020年2月到2022年2月间我院收治的甲状腺结节患者150例作为研究对象，根据其二维影像特征，结合彩色血流分析，并与手术后的病理结果进行对比，旨在研究超声在甲状腺结节诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年10月到2021年12月间我院体检的甲状腺结节患者150例作为研究对象。

患者中，男女分别有50例、100例，患者的年龄在31岁到75岁之间，平均年龄（54.21±4.51）岁。本研究经我院伦理委员会讨论通过，患者及家属知情同意，签署知情同意书。

1.2 方法

仪器：Simens ACUSON Sequoia超声仪器，用5~13 MHz的探头，患者仰卧位，抬高肩、后仰、充分暴露颈前，将探头放置在甲状腺区域，对甲状腺大小及形态回声进行多切观察。对结节部位、数目、大小、形态、内部回声、边界是否清晰、颈部淋巴结是否增大等进行了详细的记录。应用彩色多普勒技术，观察结节周围和内部的血流情况。

1.3 观察指标

   观察甲状腺结节检出率和结节的超声特点。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1图像特征

甲状腺腺瘤的超声特征：结节有明确的边缘，有规则的边缘，边缘常有声影，与正常的甲状腺组织有明显的界限。CDFI的血流显示为0、 I型。

结节型甲状腺肿声学特征：非对称性甲状腺肿大，多为不规则形状，结节之间有点状或带状较强的回声。CDFI：血流显示为I级和II级。

甲状腺癌的超声表现：结节的边缘不清楚，形状不规则，有可能侵犯周围或蟹脚。CDFI：分级为 II级和III级。

2.2 和病理的符合率

病理结果显示，150例甲状腺结节中，80例为甲状腺腺瘤，60例为结节型甲状腺肿，10例为甲状腺癌。超声诊断结果显示：150例甲状腺结节中，72例为甲状腺腺瘤，68例为结节型甲状腺肿，10例为甲状腺癌。诊断符合率为（72+60+10）/150=94.67%.

3 讨论

随着超声技术在医疗领域的广泛应用，极大地提升了医学影像与临床诊断的技术水平，解决了其他影像学诊断的局限性，更好地为病理学的诊断和临床治疗提供了更精确的依据。近年来，随着医疗技术的进步，超声诊断也在不断地发展，其成像精度和成像质量都在不断提高。

本文对150例甲状腺结节的超声结果及病理结果进行对比分析，超声检查显示了其在形态、边界、内部回声、后回声等方面的特点。近年来，由于高频探头的不断升级和 CDFI在甲状腺疾病中的运用，使得甲状腺肿瘤的超声诊断水平得到了极大的改善。通过对肿瘤内部和周围的血流流速的测量，可以判断肿瘤的性质，如果病变边缘清晰，周围有晕环， CDFI显示周围的环状血流量，多数是良性的肿瘤。恶性甲状腺结节的生长速度较快，肿瘤内的血管和纤维组织细胞增生较多，细胞的过度增殖容易形成钙盐沉淀，从而引起钙化[3-4]。

甲状腺腺瘤是一种常见的多发性疾病，主要发生在20-40岁之间，其病因复杂，边界清楚，常有完整的包膜和声晕。

单纯性囊肿与腺瘤囊性是有区别的，临床上，单纯性囊肿的发生率很低，没有回声区，包膜完整、光滑，而腺瘤则是由于囊性变、液化、坏死等原因，腺瘤的边缘有些粗糙，包膜较厚，后壁有回声、分离、条状回声。如果在检查中发现有液性暗区，有明确的边界，有规则的形状，周围有环形的血流信号，可以判断为腺瘤囊性变。甲状腺癌也有可能发生囊性变，表现为囊壁不平滑，囊腔不规则，有乳头结节或间质钙化，有强烈的沙粒样回声，提示有可能是恶性的，应慎重诊断，以免误诊。

结节型甲状腺肿以单侧肿大、多发性结节为主，结节大小不一，边缘模糊，包膜不全，不规则回声区为可见区，钙化后有声影，部分钙化为混合回声，部分钙化可环绕一周，结节周边无正常甲状腺组织，腺瘤也有。结节型甲状腺肿合并甲状腺癌是一种很难确诊的疾病，所以要对结节逐一扫描，如果有可疑的结节，就需要进行鉴别[5-6]。

甲状腺癌是一种不规则、无包膜、边界不清楚的实质肿瘤，其内部多为低回声，钙化后有强烈的回声，后有衰减的声影，其排列不规则，表面不平滑，其间夹杂着实性低回声。

综上，高频超声和 CDFI结合分析可以更精确地诊断甲状腺结节的病理特征，为临床治疗提供更多的依据。

【参考文献】

[1]严芳. B超在甲状腺肿块诊断中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(18):136-138.

[2]王永晓,刘丽芬,何勇. 高频彩色多普勒超声在青少年抑郁症患者甲状腺检查中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(15):158-160.

[3]董桂云. 超声弹性成像诊断甲状腺肿块的价值研究[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(06):88-90.

[4]张宁英,王岚,艾红. 彩色多普勒超声诊断甲状腺肿块的价值及特征表现[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(31):139-141.

[5]孙江江. 彩色多普勒超声应用于甲状腺肿块的临床诊断价值[J]. 心理月刊,2020,15(02):208.

[6]尹雪花,朴春爱. 彩色多普勒超声诊断甲状腺肿块68例分析[J]. 影像研究与医学应用,2018,2(18):189-190.