阿托伐他汀钙治疗动脉粥样硬化型脑梗死的临床疗效观察

阿托伐他汀钙治疗动脉粥样硬化型脑梗死的临床疗效观察

崔婉悦

南方医科大学  510515

【摘要】：针对动脉粥样硬化型脑梗死患者，讨论临床实施阿托伐他汀钙片治疗的临床价值，为日后的临床治疗提供参考及指导。结合相关文献提出：选择动脉粥样硬化型脑梗死患者120例，随机分为观察组和对照组。对照组患者应用常规治疗方法；观察组患者在常规治疗基础上加用阿托伐他汀钙片口服治疗，对比两组患者的临床疗效。相关文献的研究结果得出：经过临床观察并比较两组患者治疗后的各项指标变化情况、疗效及不良反应，结果治疗后，观察组患者各项指标变化情况显著优于对照组。动脉粥样硬化型脑梗死患者，加用阿托伐他汀钙片口服治疗，不仅可以有效调控患者血脂指标，同时在持续用药后，能明显的改善患者的神经功能缺损症状，提升患者的生存质量，疗效肯定，安全性较好，值得临床推广应用。

【关键词】：阿托伐他汀钙片；动脉硬化；脑梗死

动脉粥样硬化型脑梗死多见于中老年人。脑梗死是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，给患者、家庭和社会带来沉重的负担和痛苦。脑梗死也是成人首要的致残疾病也就是高致残率，约2/3幸存者遗留有不同程度的残疾，脑梗死的发病率、患病率和死亡率随着年龄的增长而增高，随着人口老龄化的加剧，脑梗死造成的危害日趋严重，其中动脉粥样硬化型脑梗死是全部脑梗死的主要类型。现选取收治的动脉粥样硬化性脑梗死患者为研究对象，讨论实施阿托伐他汀钙片治疗的价值，现报道如下：

1动脉粥样硬化型脑梗死的发病原因

动脉粥样硬化发病机制是复合糖类、类脂质在病变动脉沉着并积聚，导致动脉中层病变及纤维组织增生，促使血栓进一步积聚，从而造成硬化斑块。如果此类患者得不到及时有效治疗，在斑块面积逐渐增大下易出现斑块脱落及破裂，甚至斑块可向血管远端流去，导致管腔闭塞或发生破裂，造成严重心脑血管疾病。

2护理主要方法及观察指标

安排患者入院后嘱咐其充分休息，必要的营养支持，对照组患者给予常规治疗，包括采用改善脑血液循环、脑神经保护治疗，降血压，控制血糖、根据患者的实际病情给予对症治疗。观察组患者在常规及对症治疗的基础上加用阿托伐他汀钙片，给药方式为口服，要求患者晚上临睡前服用阿托伐他汀钙片20mg，1次/日。两组患者出院后的用药时间均为1年。

观察指标：观察两组患者的治疗效果。显效：神经功能缺损症状明显恢复，预后良好，无不良反应发生，血脂生化指标：总胆固醇（TC）/低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/载脂蛋白B(Apo B)/甘油三酯(TG)，以上血脂指标均达到指南要求目标；有效：神经功能缺损症状明显改善，少数患者出现了轻微的不良反应，但未造成严重不适，患者可自行缓解，预后较好，血脂生化指标检测发现大部分指标正在逐步恢复到正常范围内；无效：神经功能缺损症状无明显改善，少数患者出现了较明显的不良反应，但未造成严重不适，预后差，血脂生化指标依然不在正常范围，需持续用药治疗，部分严重患者需更换治疗方案。

3阿托伐他汀钙治疗动脉粥样硬化型脑梗死的临床疗效

动脉粥样硬化是引起冠心病等心血管疾病的危险因素，截至2011年，我国每年的心血管病患者约有2.9亿人左右，其中约250万人因心肌梗死而死亡，病情发展十分迅猛。现代医学认为，动脉粥样硬化是冠心病发生的主要原因之一，严重影响患者病情发展和预后，因此对患者进行抗血小板及控制血脂治疗能在一定程度上治疗冠心病。血脂升高与其之间有着密切关系，早期发现和治疗血脂异常升高能及时降低血脂，延缓心血管疾病发生。作为一种羟甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂，他汀类药物是目前临床上调节血脂的首选药物，对于降低胆固醇含量有着显著作用。目前临床上应用他汀类药物抗血小板聚集治疗已成为治疗动脉粥样硬化的主要方法之一，并得到临床医学的广泛证实。该类药物主要是对内源性胆固醇合成限速酶（HMG-CoA）还原酶形成竞争性抑制作用，对于人体细胞内代谢羟甲戊酸的功能有较大阻断作用，能够使胆固醇的合成速度降低，降低其血液中的含量，与此同时刺激了肝细胞表面的低密度脂蛋白（lowdensitylipoprotein，LDL）受体，增加了其活性和数量，加快了人体内对于血清胆固醇的清除速度。此外，他汀类药物能够阻碍合成内肝脏载脂蛋白B-100，降低代密度油脂蛋白生成，双重作用下降低血脂效果很好。

4讨论

从此次研究的结果分析，观察组患者应用阿托伐他汀钙片治疗后，患者的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，充分证明阿托伐他汀钙片在调脂方面的作用是肯定的，从而从一个侧面改善了脑血管功能和血液循环，改善预后，临床治疗效果较为突出。同时该药物在临床应用中，一方面可根据患者的个体化特点、严重程度、病情发展趋势等合理地调整用药剂量，在患者取得阶段性的效果后，阿托伐他汀钙片的使用剂量将会个体化调整，由此避免对患者造成较多的不良反应，使耐药性降低。一方面阿托伐他汀钙片能够与很多药物联合应用，从而实现对疾病的全面控制。对于老年患者而言，选择阿托伐他汀钙片联合其他药物治疗后，既可以在短期内控制疾病的发展，又可以长期应用于二级预防调控血脂生化指标，基本上很少出现治疗上的恶性循环，为患者的后期治疗树立更多的信心。

综上所述，针对动脉粥样硬化性脑梗死患者，选择应用阿托伐他汀钙片治疗，可以有效的调控血脂指标达到理想目标，从而明显改善动脉粥样硬化性脑梗死的神经功能缺损症状，改善预后，提高患者的生活质量，建议临床推广应用。

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