联合互联网+大数据时代高血压护理平台现状研究

联合互联网+大数据时代高血压护理平台现状研究

翁玲，孙雪

（哈尔滨医科大学附属第四医院，黑龙江  哈尔滨  150001）

摘  要：  高血压是最常见的慢性病之一，也是冠心病、脑卒中等心脑血管病的主要危险因素。高血压病作为高患病率、高致残率以及高死亡率的慢性疾病之一,然而其知晓率、治疗率和控制率却很低。在联合互联网+大数据时代，依托于高血压护理平台为患者建立了全周期的血压健康档案，通过专业医生为患者提供个性化的指导及治疗的方法，从而达到降低高血压患者住院率及并发症的发生、提升患者高血压控制率及生活质量的目的。基于互联网+平台的健康宣教及延伸护理可明显提高高血压患者自我管理水平和治疗依从性，能够提高患者对自身的护理能力，培养患者养成有利地自身健康的行为，进而保持正常的血压，提高其生活质量。因此，发展联合互联网+大数据时代高血压护理平台对高血压患者、家属及社会具有重大意义。研究通过对当前高血压护理平台存在的情况做一综述，以期提高医务人员、高血压患者及期家属的认识，为日后高血压护理平台的广泛使用打下基础。

关键词：　高血压；护理平台；互联网+

    中图分类号R192.6   文献标志码B  文章编号1001-568X

Research on the Status Quo of Hypertension Nursing Platform in the Joint Internet + Big Data Era

WENG Ling，SUN Xue

（ The Fourth Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin,Heilongjiang,150001,China）

Abstract：  Hypertension is one of the most common chronic diseases and is also a major risk factor for cardiovascular diseases such as coronary heart disease and stroke. According to the Summary of China Cardiovascular Disease Hypertension is one of the chronic diseases with high morbidity, disability and mortality, but its awareness rate, treatment rate and control rate are very low. In joint Internet +, the era of big data on hypertension nursing platform for the establishment of a full cycle of blood pressure in patients with health records, through professional doctors to provide personalized guidance and treatment method, so as to reduce the high blood pressure patients hospitalized rate and complications, in patients with high blood pressure control and the quality of life for the purpose of ascension. Health education and extended nursing based on the Internet + platform can significantly improve the self-management level and treatment compliance of hypertension patients, cultivate patients to develop their own healthy behaviors, and then maintain normal blood pressure, and improve their quality of life.Therefore, the development of a hypertension care platform in the era of Internet + big data is of great significance to hypertension patients, their families and the society. By reviewing the existing situation of the current hypertension care platform, the study aims to improve the understanding of medical staff, hypertension patients and their family members, and lay a foundation for the extensive use of the hypertension care platform in the future.

Keywords： Hypertension; Nursing platform; Internet +

随着人民生活水平与对自身健康关注度的不断提高，对于监测自身健康的需求也在不断增强。尤其是在我国2012 年提出“健康中国”战略以来，以提高人民群众健康为目标成为了我国医疗卫生事业发展的终极目标。高血压是常见的慢性病，据《中国心血管病报告2018概要》报道：中国心血管病患病率处于持续上升阶，推算高血压患病人数2.45亿，正常高值血压患病人数4.35亿[1]。

1.高血压护理平台的应用价值

近年来，我国互联网技术迅猛蓬勃发展下，联合互联网+大数据时代高血压护理平台的建立，也成为了新型医疗模式的必然需求。“互联网+”背景下的高血压护理平台主要是以医疗数据信息为依托，将相关信息融合，达到一体化的效果[2]。为高血压患者构建出集治疗、康复为一体的信息化服务模式，通过此种服务全面提升了高血压患者自身的舒适性与便捷性[2]。“互联网+”背景下高血压护理平台的使用是对相关资源有效融合后的充分利用，多角度考虑高血压患者的实际情况，为高血压患者提供适合其自身情况的医疗服务[2]。

高血压院外互联网管理中国专家共识指出：从2015年至今，国家先后出台了多个与健康和“互联网+”相关的重要文件，明确指出科技创新和“互联网+”发展的重要性。近年来，随着智能设备、互联网技术的飞速发展和普及应用，其在高血压等慢病管理中的作用逐渐凸显优势，利用“互联网+”实现高血压的智慧化管理或将成为未来高血压防控的趋势[3]。同时有研究表明，基于互联网+平台的健康宣教及延伸护理可明显提高高血压患者自我管理水平和治疗依从性，能够提高患者对自身的护理能力，培养患者养成有利地自身健康的行为，进而保持正常的血压，提高其生活质量[4-5]。

2.高血压护理平台管理高血压患者的主要方式

2.1基于可穿戴电子设备及手机应用的线上管理

移动互联网及可穿戴电子设备的不断发展，给高血压的管理提出了新的解决方案，可穿戴设备弥补了传统血压计的不足，测量者无须专业医护人员，测量的血压记录又可以直接上传至数据库，且可穿戴设备在测量上与传统水银血压计无统计学意义的误差[6]。只需为患者发放测量血压的可穿戴电子设备，如小米智能手环，并指导患者手环及app的使用，就可实现患者随时随地进行精准的血压自我管理，血压的测量频次可以根据医嘱固定时间测量，也可以在运动前后、服药前后、特殊心理变化前后给予测量，同时，连接的智能App可以及时准确记录数据并上传，构成独立的个人专属数据库，并可单独进行特殊标记，如从事某项运动持续时间、服用何种剂量的某种药物的时间等。对于潜在的高血压患者，如要获得相对准确的血压值，就需要在特定时段监测其血压，避免出现误诊的情况，这样给医患双方都带来了便利[7]。对于高血压确诊患者，数据的实时上传，主管医师就可以远程浏览、监测患者的血压、服药、饮食及运动等信息，为患者提供个性化的医疗服务，当患者血压出现异常时，医生手机会收到相关提示，便于第一时间与患者进行联系，对患者进行询问，在需要时让患者入院检查[8]。另外，医生还可以通过App定时为患者发送高血压用药指导、科普推送等内容。App在帮助患者记录血压变化的同时，还提供用药时间设定、定时休息提醒、运动提醒及建议。同时，高血压患者也可以通过App进行交流互动，分享信息的同时交流心情，能有效避免孤独、抑郁等不良情绪的出现。

2.2基于传统方式的线下延续性护理

高血压的管理是一个连续、长期的过程，不仅需要医护人员的努力，更需要患者的配合，而这种配合就是患者的自我管理。自我管理需要患者主动参与到自身疾病的管控中,通过医护人员的健康宣教,使患者知晓高血压对身体的危害，接受医护人员的建议，改变不利于自身健康的生活方式，配合医护人员的治疗[9]。此外，医护人员还可以通过发放出院指导卡、线上发送延续调查问卷、电话随访等传统形式帮助高血压患者长期有效控制血压。医护人员的精心治疗、患者的积极配合,能够使高血压得到有效控制,防止其进一步发展，进而引发其他疾病，对患者造成更大的伤害，这样便能改善患者的健康状况[10]。同时也避免了住院治疗给患者及其家属带来的诸多不便,减轻了医护人员的工作压力，有利于医疗资源的合理利用和分配。

3.联合互联网+大数据时代高血压护理平台的意义

3.1对高血压患者的意义

3.1.1血压的良好控制  及时准确的血压监测尤为重要，较传统血压计测量相比，可穿戴设备监测血压，既准确又节约时间。可穿戴设备具有其自身特点，一是它的便捷性，二是它的即时性。它能将相关数据第一时间上传并予以保存，患者同样能在第一时间知晓自己的血压情况，经过一段时间的使用，患者也能够产生积极性，更加关注自己的血压变化，积极配合医护人员的治疗。同时有研究表明，通过智能可穿戴设备的健康指导和干预提醒，使用手环的患者在生活作息、饮食的自律性和高血压管理的依从性均大大提高，说明智能手环在高血压患者人群血压监测和管理中起到了积极的干预和管理效果

[11] 。

3.1.2长期用药依从性的提高   原发性高血压暂无彻底治愈的方法，长期药物维持治疗是控制血压水平的主要手段之一，因此，高血压患者必须坚持长期治疗，定时复查，避免病情加重或产生相关并发症[12] 。而多数高血压患者因为其没有明显的、因血压升高而导致不适症状，用药依从性上不是很理想，血压高了吃一次降压药，症状好转后立刻就停药。血压反复忽高忽底，对靶器官在损害也是不容忽视的。可穿戴电子设备及手机应用的辅助下，可以定时提醒患者服药，减少了漏服、错服在发生。在App上，患者可以随时查看自己的血压，血压水平在控制，又可以反过来促进患者长期用药的依从性。在穿戴电子设备及手机App的辅助下，患者形成了自主服药、坚持服药在良性循环，从长期的角度看，对高血压患者长期用药在依从性有明显在辅助作用。

3.1.3有关高血压健康知识水平提高   高血压“三低”现象的出现，其根本原因是患者不了解其给自身带来的危害。如对高血压不能进行相关干预，最终将有可能发展成为诸多严重疾病。当患者意识到血压管理的重要性时，往往已对心、脑、肾、眼等器官造成了不可逆的损害，因此，对高血压相关问题健康教育也是一项十分重要在问题。健康教育的普及不仅针对于已患高血压的人，同时也适合于患者家属。患者和家属可以通过互联网高血压管理平台随时获取需要在内容，在医护人员的监督指导指导下，利用App向患者介绍高血压，不仅方便了患者，也方便了患者家属，同时患者与医护人员之间的交流也增多了，彼此间也更加熟悉了，有利于后续治疗。孙珍妮等[13]的研究证明了基于微信平台的健康教育，可以增强高血压患者学习疾病相关知识的积极性，对提高高血压患者疾病知识知晓率有明显效果。

3.2对患者家庭的意义

3.2.1心理健康  高血压作为慢性疾病，常常会给患者及其家庭成员带来一定程度的心理压力，尤其是因高血压所引起严重在心、脑、肾、眼等器官的并发症时，患者丧失劳动能力的同时更需要家人全天照护，疾病和经济在双重压力下，对患者和家人产生巨大在心理负担，容易产生焦虑、抑郁等负性心理。在基于可穿戴电子设备及手机应用的高血压护理平台上，患者及家属可以得到更多的鼓励和支持，在医护人员的专业指导下，更会增强战胜疫病的信心。同时，App上交流互动部分，又提供了患者之间交流的平台，在获取高血压疾病相关信息的同时交流心情、分享经验，有效避免孤独、抑郁、恐惧等不良情绪的出现，增加了患者家庭成员的心理健康水平。

3.2.2家庭经济负担  高血压作为慢性疾病，一旦确诊后应坚持长期用药，蔡玲玲等[14]通过对 1 753 名居民患病及费用情况问卷调查，计算出单纯高血压的门诊费用为 3 276.51 元/（人·年），住院费用为 11 962.86元/（人·年）。而高血压伴随并发症的患者住院及治疗费用更是巨大，这无疑给家庭带来了沉重的经济负担。同时，经济能力的有限也是部分患者不能坚持长期规律治疗的原因之一。一旦放弃用药治疗，随之而来的病情恶化及高血压并发症的不断出现，更是严重影响患者的生活质量及生存时间。线上与线下相结合的高血压护理平台的出现，增强了患者用药的依从性及规范性，患者通过医生的远程指导下坚持用药、监测血压，并根据医生的指导进行个性化的运动、饮食等，减少因血压波动损害靶器官造成的反复住院，减轻患者疾病痛苦及家庭经济负担，提高生活质量。

3.3对医护人员的意义

方便医护人员对出院患者的随访，如发现患者血压有异常波动，医护人员可第一时间进行干预，调整患者用药，避免患者出现意外，同时减轻了医护人员的负担。疫情期间医护人员可以通过App进行远程监控，患者可以不来医院就诊，减少人与人之间的接触。这样既减少了患者的风险，也减少了医护人员的风险，有利于疫情防控。

4. 展望

移动互联网及可穿戴电子设备的蓬勃发展，给高血压的管理提出了新的解决方案，目前国内国外在高血压的规范化管理及延续护理方面均采用了不同的形式，如微信平台广泛的应用。基于互联网大数据的高血压护理平台的应用，弥补了传统血压测量及血压管理的不足，并为患者建立了全周期的血压健康档案，为患者与医师之间建立了桥梁，为中心医院-社区模式、家庭血压管理、患者动态管理模式提供了桥梁，实现医、护、患三方高血压的闭环管理，为护患交流提供平台的同时，更满足患者出院后对优质医疗护理的需求，成为了新型医疗模式的必然需求。互联网+大数据时代高血压护理平台在患者血压控制、用药依从性提高、并发症住院率的降低及减轻社会经济医疗压力等方面均有促进作用，因此发展联合互联网+大数据时代高血压护理平台对高血压患者、家属及社会具有重大意义。

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