摘要目的探讨经皮胆道支架联合125I粒子链近程放射治疗（放疗）对恶性梗阻性黄疸的疗效、安全性及影响预后的因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月收治的107例经皮胆道支架植入治疗的恶性梗阻性黄疸的患者资料，其中58例接受胆道支架联合125I粒子链近程放疗（研究组），49例仅接受胆道支架植入（对照组）。分析两组患者胆红素的变化、支架通畅时间、并发症发生、总生存期（OS）及影响预后因素。结果研究组和对照组并发症的发生率分别为17.2%、18.3%，差异无统计学意义（P=0.974）。两组患者术后1个月血清总胆红素显著降低（P<0.001）。研究组术后支架通畅时间为（10.0±1.6）个月（95%CI：8.2～12.5），显著优于对照组（5.2±0.4）个月（95%CI：4.1～6.0，P<0.001）。研究组中位OS为（11.2±1.8）个月（95%CI：9.2～12.8），较对照组（8.0±1.1）个月更长（95%CI：8.0～12.8，P<0.001）。多因素分析结果表明，支架联合近程放疗（HR=0.08，95%CI：0.04～0.15，P<0.001）和术后接受进一步抗肿瘤治疗（HR=0.27，95%CI：0.15～0.49，P<0.001）是影响胆道支架通畅的独立危险因素；术前经皮肝穿刺胆道引流术治疗（HR=0.46，95%CI：0.28～0.74，P=0.002）、支架联合近程放疗（HR=0.23，95%CI：0.14～0.39，P<0.001）和术后接受进一步抗肿瘤治疗（HR=0.37，95%CI：0.22～0.61，P<0.001）是影响OS的独立危险因素。结论经皮胆道支架联合近程放疗治疗恶性梗阻性黄疸安全有效，可显著延长胆道支架通畅时间及患者的生存时间。
