摘要目的评估导管射频消融对心房颤动合并射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者的心功能改善方面是否优于药物治疗。方法系统检索了PubMed、Embase、Cochrane图书馆中对比导管射频消融和药物治疗心房颤动合并HFrEF患者的随机对照试验，并比较两者对心功能的改善作用。结果纳入8项随机对照试验的1 166例患者。相比于药物治疗，射频消融提高了患者的窦性心律维持率(68.1%比18.2%，OR＝17.48，95%CI：6.79~45.02，P＝0.000)、射血分数(MD＝6.59%, 95%CI：2.49%~10.69%，P＝0.002)、6 min步行试验距离(MD＝24.18 m, 95%CI：5.67~42.69 m，P＝0.001)、生活质量(MD＝-8.03, 95%CI：-14.33~-1.72，P＝0.01)和氧消耗量(MD＝3.17 ml·kg-1·min-1,95%CI：1.05~5.28 ml·kg-1·min-1，P＝0.003)，有更低的全因死亡率(8.7%比17.5%，OR＝0.45，95%CI：0.30~0.67，P＝0.000)和更低的心力衰竭再入院率(20.8%比35.8%，OR＝0.44，95%CI：0.30~0.63，P＝0.000)。在不良事件的发生率方面，两者无统计学差异(43.3%比39.5%，OR＝1.29，95%CI：0.76~2.19，P＝0.34)。结论对于心房颤动合并HFrEF的患者，导管射频消融治疗在心功能改善方面优于药物治疗。
