摘要目的了解上海地区单中心儿童尿路感染常见病原菌的分布及耐药性，为临床经验性抗菌药物的选择提供依据。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月复旦大学附属儿科医院收治的0~14岁尿路感染患儿的临床资料、尿培养和药物敏感试验结果，并根据发病年份、有无合并因素进行分组，比较不同组间常见病原菌的分布和耐药情况。统计学分析采用χ2检验。结果共纳入1 832例患儿，其中尿培养阳性1 042例，阳性率为56.9%。检出前五位的病原菌分别是大肠埃希菌(375株，36.0%)、屎肠球菌(164株，15.7%)、肺炎克雷伯菌(133株，12.8%)、粪肠球菌(95株，9.1%)和铜绿假单胞菌(44株，4.2%)。革兰阴性菌年分离率(65.3%~72.9%)始终高于革兰阳性菌(22.6%~30.1%)。各年份间不同病原菌分布差异无统计学意义(χ2 ＝27.79，P＝0.146)。在复杂性尿路感染患儿中，铜绿假单胞菌[5.8%(40/688)比1.1%(4/354)]和真菌[6.5%(45/688)比1.7%(6/354)]的检出率分别高于单纯性尿路感染，差异均有统计学意义(χ2＝12.68、11.79，均P<0.050)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率最高，分别为87.2%(301/345)和87.1%(115/132)。大肠埃希菌对阿米卡星、呋喃妥因、磷霉素、头孢美唑、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为1.4%(5/345)、6.1%(21/345)、6.1%(21/345)、8.3%(11/132)、11.6%(40/345)、6.4%(22/345)、4.6%(16/345)和4.6%(16/345)，肺炎克雷伯菌对以上药物的耐药率分别为6.1%(8/132)、37.9%(50/132)、15.2%(20/132)、23.2%(13/56)、26.5%(35/132)、23.5%(31/132)、17.4%(23/132)和16.7%(22/132)，均高于大肠埃希菌，差异均有统计学意义(χ2＝6.02、76.17、9.99、7.94、16.04、28.29、20.79、18.84，均P<0.050)。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶的耐药率分别为6.8%(3/44)、4.5%(2/44)、2.3%(1/44)，对碳青霉烯类抗菌药物、阿米卡星和环丙沙星的耐药率均为0(0/44)。屎肠球菌对氨苄西林的耐药率达96.8%(153/158)，而粪肠球菌对氨苄西林的耐药率为9.1%(8/88)，未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的肠球菌菌株。2016年至2019年大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类(包括碳青霉烯类)抗菌药物的耐药率呈下降趋势。结论革兰阴性菌仍是儿童尿路感染的主要病原菌，常见革兰阴性菌对β-内酰胺类(包括碳青霉烯类)抗菌药物的耐药率呈下降趋势。
