探讨延续性护理模式在乙肝肝硬化患者护理中应用效果

探讨延续性护理模式在乙肝肝硬化患者护理中应用效果

黄蕊

南京市第二医院 江苏省 南京市210003

【摘要】目的  探讨对乙肝肝硬化患者实施延续性护理的临床效果。方法  将90例乙肝肝硬化患者随机设为两组，各45例，同期实施不同护理方案。对照组实施常规护理，出院前给予出院指导，告知复诊时间；观察组给予延续性护理，包括电话、患者群以及入户随访等方式。比较两组出院三个月自我护理能力以及护理满意度。结果  出院后3个月，观察组患者ESCA量表各维度评分均较对照组高（p＜0.05）； 观察组护理满意度较对照组高（p＜0.05）。结论  对乙肝肝硬化患者实施延续性护理能够提高患者对疾病知识的认知水平及自我护理能力，对控制其病情有积极意义。

【关键词】乙型肝炎；肝硬化；延续性护理

    乙型肝炎是因HBV持续感染引起的慢性肝脏疾病，随着病情发展，HBV不断复制导致肝纤维组织增生，从而引起肝脏结构和功能的变化[1]。代偿期的肝硬化通过系统治疗及良好的生活管理能够阻滞病情进一步发展，甚至逆转[2]。本研究将延续性护理应用至乙肝肝硬化患者护理工作中，收效确切，报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象为我院2020年4月~2022年4月期间收治的90例乙肝肝硬化患者。随机将患者分设为两组，各45例。观察组中，男25例，女20例，年龄47~77岁，平均（55.16±6.97）岁，病程5~12年，平均（7.89±2.13）年。对照组中，男22例，女23例，年龄43~75岁，平均（53.96±7.41）岁，病程4~13年，平均（7.79±2.09）年。两组一般资料比较，差异不显著（p＞0.05）。

纳入标准：（1）符合乙型肝炎肝硬化诊断标准。（2）病情稳定，达到出院标准。（3）患者对研究知情同意，能够配合电话随访及到户随访。

排除标准：（1）合并精神系统疾病。（2）合并肝性脑病。

1.2方法

对照组实施常规护理，出院时实施出院指导，通知患者定期进行复诊，出院后通过门诊随访。

观察组实施延续性护理，具体包括：（1）建立微信群、QQ群，患者入院时，收集其姓名、家庭住址、联系方式等一般资料，建立微信群、QQ群。每月由专科护士在患者群内进行1次健康教育，推送肝硬化科普知识文章，使患者了解肝硬化相关知识和危害，意识到转变生活方式对病情预后的影响。（2）每月进行1次电话随访，了解患者病情变化、休息、饮食和生活习惯情况，督促患者改善生活方式，纠正不良习惯，了解患者目前治疗与复诊情况，告知患者遵医嘱服用药物的重要性。（3）入户随访，入户随访前先通过电话沟通，与患者约定上门随访时间，双方统一时间后，由随访人员入户对患者进行随访，携带健康教育手册和视频资料，通过观察患者居住环境、饮食情况等，提出针对性的建议和指导。通过面对面谈话了解患者心理感受，给予相应的心理疏导，鼓励患者树立治疗信心。

1.3观察指标

    （1）出院后3个月，采用自我护理能力测定量表（ESCA）对患者自我护理能力进行评估，包括自我概念、自护责任感、健康知识水平和自我护理技能四个维度，评分越高，自我护理能力越好[3]。

（2）调查两组患者满意度。

1.4 统计学方法

    采用spss24.0软件处理资料，以（）表示计量资料，（%）表示计数资料，分别以t和卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1自我护理能力

出院后3个月，观察组患者ESCA量表各维度评分均较对照组高（p＜0.05），见表1。

表1  两组自我护理能力比较（，分）

2.2 护理满意度

   观察组护理满意度较对照组高（p＜0.05），见表2。

表2  两组护理满意度比较[n（％）]

3 讨论

乙肝肝硬化从功能学角度分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，代偿期患者肝功能正常，此时通过有效的治疗和生活管理，能够维持肝脏正常功能，防止病情恶化至失代偿期，从而提升生活质量，因此对于代偿期肝硬化患者的护理重点在于提高其自我管理能力，减少疾病相关的危险因素，从而阻滞病情的恶化，甚至实现肝硬化进程的逆转[4]。

延续性护理是指实现患者在各个健康照护场所可以获得动态连续和协调的照护服务，从而提高护理质量。国内的延续护理通常是从医院到社区、医院到家庭和社区到家庭的延续性照顾。通过医院制定出院计划，在电话、短信、入户随访等形式下实现对患者的随访，协调医院、社区与患者家庭之间的合作，保证患者回到社区或家庭之后仍然能够获得科学、专业的照护指导。本次研究将延续性护理应用到乙肝肝硬化患者中，结果显示观察组出院三个月后自我概念、自护责任感、健康知识水平和自我护理技能评分较对照组显著升高，护理满意度亦提高。表明延续护理的实施对于提高乙肝肝硬化患者健康知识水平、自我护理意识和技能有促进作用，可提升医院护理服务的质量。

【参考文献】

[1] 陆柳雪,韦素雨,黄彩妹,等. 基于保护动机理论的延续性护理对肝硬化患者自我护理能力、生存质量及再住院的影响[J]. 广西医学,2020,42(19):2594-2597.

[2] 王娜,吉慧聪,周慧莹. PDCA模式结合临床路径护理在肝硬化腹水患者中的应用效果[J]. 中国实用护理杂志,2020,36(24):1852-1856.

[3] 王茂娟,朱芳,赖志红,等. 延续性中医护理对肝硬化患者遵医行为及生命质量的影响研究[J]. 四川中医,2021,39(2):204-206.

[4] 王茹真,陈莹丽,王志杰,等. 互联网联合预康复干预模式在慢性乙肝肝硬化患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2021,27(25):3491-3495.