伤科骨愈汤联合交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的临床研究

伤科骨愈汤联合交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的临床研究

任次萌

湖北科技学院附属浠水医院 湖北浠水438200

【摘要】目的：分析伤科骨愈汤联合交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法：入组本院2019年1月-2020年1月收治的胫腓骨骨折患者共70例，随机分组，对照组的患者给予交锁髓内钉内固定治疗，观察组则在对照组的基础上增加伤科骨愈汤治疗。比较效果。结果：观察组骨折愈合优良率高于对照组，并发症率低于对照组，P＜0.05。结论：伤科骨愈汤联合交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的临床效果确切。

【关键词】伤科骨愈汤；交锁髓内钉内固定治疗；胫腓骨骨折；临床效果

胫腓骨由于其解剖结构的特殊性，在长管骨中发生骨折的几率是最高的。钢板和交锁髓内钉是治疗胫腓骨骨折的主要方法。两种疗法均有其优缺点 [1]。交锁髓内钉是一种以中心夹板为中心的内钉，以其弹性的方式将骨折位置固定，具有固定牢固，早期承重，可维持骨膜的完整性和连续性，使患者的血流恢复到正常状态，从而使患者的术后恢复更快，术后愈合快，术后骨功能恢复快 [2-3]。但是在交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的同时，仍存在较多的术后并发症和延迟愈合现象，为了加速骨折的愈合，本研究探索了伤科骨愈汤联合交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的临床效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入组本院2019年1月-2020年1月收治的胫腓骨骨折患者共70例，随机分组，其中，对照组男/女:21/14，年龄23-78（41.67±6.31）岁。观察组男/女:22/13，年龄25-77（41.56±6.56）。两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2方法

对照组的患者给予交锁髓内钉内固定治疗，首先，在常规麻醉下，切开髌骨下缘至胫骨结节上缘，使胫骨平台完全裸露，在 X线引导下，采用骨椎在胫骨结节上缘、髌腱上方钻孔，并进行扩髓。采用合适的交锁髓内钉，沿着胫骨髓腔前壁置入髓腔，确定骨折复位后，先将髓内钉的锁固钉按远、后近端依次放置，然后再进行切口缝合。

观察组则在对照组的基础上增加伤科骨愈汤治疗。骨碎补20g，黄芪15g，续断10g、淫羊藿10g、熟地黄10g，用水煎服，早晚服用，每天1剂，持续4周。

1.3观察指标

比较两组骨折愈合优良率和并发症。

优：4个月内，骨折处完全愈合，踝关节功能恢复良好，可以自由活动；良：4~6个月后，骨折愈合，活动正常，存在轻度水肿；可：4~6个月，骨折愈合，关节活动轻微受限，但有疼痛、水肿等并发症；差：达不到以上标准；优良率=（优+良）/总数量×100%[4].

1.4统计学方法

SPSS26.0软件处理数据，计数x2统计，计量进行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组骨折愈合优良率比较

观察组骨折愈合优良率高于对照组， P＜0.05。见表1

表1两组骨折愈合优良率比较

2.2两组并发症比较

观察组并发症率低于对照组，P＜0.05。

表2两组并发症比较

3讨论

胫腓骨骨折是一种常见的骨科疾病。治疗方面，交锁髓内钉是一种新的微创技术，它可以有效地保护骨折的血液供应，具有良好的效果，但术后愈合速度较慢。

临床研究表明，骨折的愈合能力与骨折的血供、骨折程度、骨折部位感染、复位状态、是否采取有效的应对应力干扰、治疗方案的规范、患者自身体质等因素有关。近年来，中医对骨折延迟愈合的治疗日益引起人们的关注。中国传统医学认为，人的生命精气大多集中于肾，精气生髓，而肾则是培育骨髓的关键。因此，骨骼的生长与骨折愈合与肾脏的性质有很大关系。缺少必要的营养会造成骨折后的康复。因此在治疗的时候要注重补肾壮骨，同时还要配合强筋养肝[5-6]。

伤科骨愈汤中，骨碎补可促进骨愈合，抗骨质疏松，抗炎，其药用价值明显，临床应用前景广阔。体内、外细胞试验结果显示：骨碎补对成骨细胞、破骨细胞活力、 ALP活力、钙离子沉淀、调控有关因素的表达、促进成骨细胞矿化、加速骨修复。另外，骨碎补对骨代谢紊乱有一定的调控作用。骨碎补可促进骨修复，其作用机理为：提高成骨细胞、破骨细胞活力、提高碱性磷酸酶活力、促进钙盐沉淀、骨组织生成。而骨碎片的水提液和乙醇提取液能明显增强成骨细胞MC3T3- ALP的活力，并能促进成骨细胞增殖、分化、钙沉淀。骨碎补具有促进骨修复、促进成骨细胞活性的作用，骨碎补可明显提高 ALP、BP-2的水平，并能抑制骨桥及骨桥蛋白的表达，从而使其产生更小、更具活性的多核破骨细胞。骨碎补对破骨细胞有一定的促进作用。黄芪属多年生豆类，可以补充气血。它的作用是补气养阳，强身健体，利尿消肿[7-8]

。现代医学的研究表明，黄芪中的黄芪皂苷、黄酮、氨基酸、微量元素等具有改善细胞代谢、核酸代谢、抗细菌及抗病毒感染等作用。川续断对大鼠实验性骨病的修复有明显的促进作用，而且随着剂量的增大，其作用也会逐渐加强[9-10]。淫羊藿对破骨细胞有一定的抑制作用，对骨质疏松症有一定的防治作用。淫羊藿提取液对 OVX大鼠的骨吸收有明显的抑制作用，并能使其骨量趋于正常。在临床上，使用雌激素可以有效地预防骨质疏松。淫羊藿中的有效成份淫羊藿甙具有类似于人类雌激素的化学结构。它是由雌激素受体依赖的信号途径来实现的。小剂量淫羊藿甙对小鼠的破骨细胞有明显的抑制作用，但对其细胞没有明显的杀伤作用。结果表明，淫羊藿甙对脂多糖诱发的炎症反应有明显的抑制作用，并可使 RANKL升高、 OPG降低。熟地黄多糖对血虚性大鼠的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板有调节作用。初步研究表明，地黄多糖具有很好的补血作用。上述各种成分联合，可发挥养血、化瘀、益气的作用，可促进骨细胞合成分泌、促进骨痂形成、促进愈合等功效[11-12]。

综上所述，伤科骨愈汤联合交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的临床效果确切，可加速患者术后恢复和愈合，减少并发症，缩短住院时间。

参考文献：

[1]张炎.交锁髓内钉内固定与外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的临床效果[J].河南外科学杂志,2021,27(03):134-136.

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[3]于鹤童,梁跃闯,马良,李冬月,南宠,任晓伟,马战备.可吸收螺钉在胫腓骨骨折交锁髓内钉内固定中的运用效果分析[J].局解手术学杂志,2020,29(05):397-400.

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[10]陈远泽.交锁髓内钉内固定术与锁定钢板内固定术治疗胫腓骨骨折的效果研究[J].人人健康,2019(10):10.

[11]冷开双.交锁髓内钉内固定术与锁定钢板内固定术治疗胫腓骨骨折的效果比较研究[J].系统医学,2019,4(05):85-87.

[12]潘鹏.交锁髓内钉内固定术治疗胫腓骨骨折的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(05):58-60.