助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响

助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响

谭萍1,2 ,应雪1,2

1四川大学华西第二医院妇产科护理单元/四川大学华西护理学院，2出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都 610041

【摘要】目的：评价助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响。方法：于2021年6月-2022年6月期间选取本院104例产妇开展研究，采用随机化分组法，分为对照组（n=52，助产轮班式护理）和观察组（n=52，助产责任制护理+产时体位管理），比较两组分娩方式、分娩结局。结果：观察组的阴道分娩率高于对照组；观察组的不良分娩结局发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：在产妇分娩过程中实施助产责任制护理+产时体位管理，有利于提高自然分娩率，改善分娩结局，可推广。

【关键词】助产责任制护理；产时体位管理；分娩方式；分娩结局

Effect of midwifery responsibility nursing combined with intrapartum position management on parturient delivery mode and delivery outcome

Tan Ping1,2    Ying Xue1,2

1Department of Gynaecology and Obstetrics Nursing, West China Second University Hospital, Sichuan University/West China School of Nursing, Sichuan University, 2Key Laboratory of Birth Defects and Related Diseases of Women and Children (Sichuan University), Ministry of Education, Chengdu, Sichuan,China 610041

[Abstract] Objective: To evaluate the effect of midwifery responsibility nursing combined with intrapartum position management on maternal delivery mode and delivery outcome. Methods: A total of 104 parturiens in our hospital from June 2021 to June 2022 were selected for the study. They were randomly pided into the control group (n=52, midwifery shift nursing) and the observation group (n=52, midwifery responsibility nursing + intrapartum position management). The delivery mode and delivery outcome of the two groups were compared. Results: The vaginal delivery rate in the observation group was higher than that in the control group. The incidence of adverse delivery outcome in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: The implementation of midwifery responsibility nursing + intrapartum position management in the process of childbirth is conducive to improving the rate of natural delivery and the outcome of delivery, which can be promoted.

【 Key words 】 Midwifery responsibility system nursing; Intrapartum position management; Mode of delivery; Birth outcomes

    分娩指胎儿自母体脱离成为独立个体，其为绝大多数女性必经生理过程[1]

。分娩过程中难免存在疼痛、出血等情况，这会使产妇出现紧张、恐惧等不良情绪，很容易影响分娩结局[2]。因而，应明确临床护理工作的价值，同步实施助产责任制护理和产时体位管理，为产妇提供一对一陪护和体位指导，从而使产妇的生理、心理状态得到明显改善。本研究简要介绍产妇分娩过程中助产责任制护理和产时体位管理的应用效果。报道见下：

1资料与方法

1.1一般资料

    本次实验时间为2021-6至2022-6，实验对象为104例产妇，通过随机化分组方式，平均分为对照组和观察组。对照组年龄22-42岁，平均（32.32±1.43）岁；孕周36-41周，平均（38.51±1.05）周；初产妇30例，经产妇22例。观察组年龄最小23岁，年龄最大41岁，平均（32.41±1.78）岁；孕周37-40周，平均（38.54±1.11）周；初产妇、经产妇例数相等。两组基础信息无差异（P＞0.05），可比。

1.2方法

    对照组采用助产轮班式护理，注意观察产程，根据产妇意愿为其提供体位指导。如果胎头位置异常，给予对症处理。观察组实施助产责任制护理+产时体位管理，如下：自产妇进入待产室至分娩后2h，助产士为产妇提供一对一陪护，明确其在分娩过程中的责任。第一产程：①潜伏期：向产妇讲解分娩知识、技巧，给予情感支持和鼓励，为产妇提供疼痛、产程指导，如果必要，使用分娩球、拉玛泽呼吸法，放松盆底肌，使会阴疼痛减轻；为产妇提供高热量、易消化食物，提醒其适当坐位、站立，保持子宫前倾。②活跃期：协助产妇进行胎位、B超监测，为产妇提供体位指导。第二产程：提醒产妇配合宫缩，待宫口全开，辅助产妇取膀胱截石位或半卧位，指导其正确用力，根据需求，更改体位。第三产妇：胎儿娩出母体，对其呼吸、面部颜色进行观察，进行1min内新生儿评分，倘若无异常，返回病房。

1.3观察指标

①分娩方式：统计剖宫产、阴道分娩例数，率以百分数形式显示。

②分娩结局：记录产程异常、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等不良分娩结局例数。

1.4统计学处理

    本次实验数据采用SPSS23.0统计学软件处理。计数资料（分娩方式、分娩结局）采用（n，%）表示，χ²检验；计量资料通过（）表示，t检验。P＜0.05为数据差异标志。

2结果

2.1两组分娩方式比较

    观察组的剖宫产率比对照组低，阴道分娩率比对照组高（P＜0.05）。详见表1

表1 两组分娩方式比较（n，%）

2.2两组分娩结局比较

    观察组的不良分娩结局发生率比对照组低（P＜0.05）。详见表2

表2 两组分娩结局比较（n，%）

3讨论

女性分娩过程相对比较痛苦，容易受各类因素影响。研究指出[3]，加强临床护理干预，能够使助产效果增强，还能够缓解产妇的疼痛，改善分娩结局。临床上，应结合产妇的实际需求，为其提供科学的护理指导，确保胎儿顺利娩出，保障母婴健康。既往助产轮班式护理中，助产士不能够及时了解产妇的情况，也没有充足的时间与产妇沟通，以至于二者很难建立信任，配合度较差，这在无形中延长了分娩时间。助产责任制护理的特色在于在产妇分娩全程为其提供一对一助产指导，能够确保产前检查、准备、产时配合等一系列工作顺利。助产责任制护理配合产时体位管理的优越性在于能够在产妇和助产士之间建立信任，于产前进行充分沟通，便于产妇了解自身情况，在体位、呼吸、分娩球使用等方面积极配合，并通过产妇性格、情绪评估，明确产妇出现负性情绪的原因，及时疏导，帮助产妇重塑自信，积极配合分娩工作，减轻宫缩疼痛[4-5]。结果显示，观察组产妇的阴道分娩率为86.54%，较对照组的61.54%高；观察组产妇不良妊娠结局发生率为3.85%，较对照组的17.31%低，不同组别数据信息保持差异（P＜0.05），提示助产责任制护理+产时体位管理利于提高自然分娩率，改善分娩结局。

综上，在产妇群体中实施助产责任护理和产时体位管理，不仅能够使自然分娩率提高，还能够使产妇的分娩结局得到明显改善，说明该护理模式有效，具备临床推广应用价值。

参考文献：

[1]江玲艳,万建华,李淑萍.助产责任制护理模式联合产时体位管理对产妇分娩结局的影响[J].基层医学论坛,2019,23(33):2.

[2]白伶伶.助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式的影响[J].中国医药指南,2019, 17(21):1.

[3]刘玉洁,来庆平,于丽敏.助产责任制护理联合产时体位管理在单胎头位初产妇分娩中的应用[J].临床心身疾病杂志,2020,26(3):3.

[4]刘淑艳.责任制助产护理对产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].当代临床医刊,2020, 33(6):531-531.

[5]李迎迎,李捷.责任制助产联合产时体位管理对高龄初产妇分娩方式,母婴结局的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(4):4.

作者简介：谭萍（1986-），女，工作单位：四川大学华西第二医院，学历：本科，职称：护师，研究方向：妇产科护理