认知行为疗法运用在癌症患者心理治疗的临床价值

认知行为疗法运用在癌症患者心理治疗的临床价值

刘树岩,王学娇*

哈尔滨市胸科医院 黑龙江哈尔滨 150056

【摘要】目的：分析对癌症患者实施心理治疗时运用认知行为疗法的临床价值。方法：选择我院于2021.1-2021.12月，1年内收治的1050例癌症患者，将所有患者随机分组为对照组（525例，采用精神动力学疗法）和观察组（525例，实施认知行为疗法）。结果：观察组抑郁评分、焦虑评分均明显低于对照组，观察组生活质量、治疗依从性均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对癌症患者实施心理治疗时，运用认知行为疗法可取得明显更佳的效果，可显著改善患者的心理状态，提高生活质量，提高治疗依从性，有较高临床价值。

【关键字】认知行为疗法；癌症；心理治疗；临床价值

癌症患者得知患癌症后会出现对癌症和死亡的恐惧，患者对未来充满了绝望和沮丧，出现焦虑、抑郁、沮丧、情绪低落等不良情绪[1]。不良情绪会患者食欲下降、失眠质量下降，这种情况会加重不良情绪，形成恶性循环。引导患者描述当前的情绪感受，从中找到不合理的思维，将不合理的思维进行矫正，再由合理的思维进行代替，让患者内心逐渐接纳新的认知思维，并且建立起新的思维反应模式[2]。本研究中，即分析了对癌症患者实施心理治疗时运用认知行为疗法的临床价值，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院于2021.1-2021.12月，1年内收治的1050例癌症患者，将所有患者随机分组为对照组（525例，男278例，女247例，年龄27-58岁，平均年龄43.67±6.52岁，其中食管癌107例，胃癌98例，肝癌91例，肺癌87例，肾癌79例，乳腺癌63例）和观察组（525例，男279例，女246例，年龄27-59岁，平均年龄43.71±6.55岁，其中食管癌109例，胃癌99例，肝癌94例，肺癌83例，肾癌76例，乳腺癌64例）。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组采用精神动力学疗法，利用梦境或通过联想帮助患者将潜意识里的问题引导出来，结合专业的分析让患者发掘内心获得自我察觉。

观察组实施认知行为疗法，建立信任关系，帮助患者重建认知，提高生存质量。癌症患者身体损伤严重，疾病会让患者生活发生改变，心理状态也会受到影响，实施认知行为疗法首先要让患者对病情有全面了解。患者常常会因为对病情不了解，非常担心病情，不断增加心理压力，产生许多负面情绪，对饮食和睡眠都产生不良影响。治疗期间详细观察患者的情绪变化，通过换位思考多体谅患者，耐心向患者讲解疾病的治疗，从而增强治疗信心。放化疗是治疗癌症的主要方式，治疗期间会出现多种不良反应，对日常生活产生较大影响，患者会感到非常痛苦，导致心理负担加重。认知行为疗法可以帮助患者通过重建认知，尝试正确面对现实，从而减轻负面心理对身体产生的影响。

1.3 观察指标

本研究需观察两组患者在治疗后的心理状态、生活质量、治疗依从性进行评价。在心理状态的评价上，使用SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表进行评价。在生活质量的的评价上，使用生活质量评价量表进行评价。在治疗依从性的评价上，使用Frankl量表进行评价，总分为4分，得分越高依从性越高。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组心理状态的对比

观察组抑郁评分为（49.79±4.33）分明显低于对照组（53.64±4.78）分，t=13.678，P=0.001；观察组焦虑评分为（49.35±4.38）分明显低于对照组（53.51±4.72）分，t=14.803，P=0.001，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组生活质量、治疗依从性的对比

观察组生活质量为（80.64±4.81）分明显高于对照组（74.49±5.16）分，t=19.976，P=0.001；观察组治疗依从性为（3.37±0.25）分明显高于对照组（2.53±0.36）分，t=43.913，P=0.001，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

癌症患者拒绝承认身患癌症，排斥治疗和检查，但内心深处非常清楚患癌事实，进入焦虑不安、畏惧害怕的心理阶段，睡眠和饮食会受到明显影响[3]。一段时间后，患者最终会接受和适应患癌的事实，但心理状态已经存在问题，常进入到慢性的抑郁和痛苦中。

虽然部分患者会主动进行自我心理调整，但往往效果不佳，患者需要家庭和社会的关爱，应积极与患者沟通交流，帮助患者减轻心理压力，提高治疗信心[4]。认知疗法认为人的情绪状态是由不合理认知导致，常见不合理认知是绝对化、概括化、灾难化。认知治疗认为思维方式是导致情绪很低落的原因，通过调整不合理的思维进行心理干预

[5]。行为治疗是通过放松、行为矫治、系统脱敏进行利弊分析，在行为上辅助认知治疗。认知行为疗法是一种全新而有效的心理治疗方法，针对一些行为和情绪的外在表现，分析患者的心理活动和应对策略，找到患者错误的认知并且更好地加以纠正。

综上所述，在对癌症患者实施心理治疗时，运用认知行为疗法可取得明显更佳的效果，可显著改善患者的心理状态，提高生活质量，提高治疗依从性，有较高临床价值。

参考文献

[1]胡书威,原小惠,盛莹莹等. 不同疗程的认知行为疗法对癌症患者焦虑抑郁情绪疗效的影响[J]. 现代医药卫生,2022,38(12):2015-2019.

[2]张乐乐,李瑞玲,程秋泓等. 认知行为疗法对癌症患者恐惧疾病进展影响的系统评价[J]. 中华护理教育,2022,19(03):242-248.

[3]石赞华,刘燕,龙玉炜. 认知行为干预对胶质瘤患者心理弹性和癌症复发恐惧的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(03):5-8.

[4]盛莹莹,胡书威,原小惠等. 认知行为疗法对癌症患者的社会支持及应对方式的影响[J]. 重庆医学,2020,49(24):4163-4167.

[5]张萍,莫霖,李霞等. 认知行为疗法对癌症化疗患儿心理弹性及负性情绪的影响[J]. 护理学杂志,2018,33(13):60-64.