心血管内科护士心电图培训模式及效果分析

心血管内科护士心电图培训模式及效果分析

樊翠翠

武汉亚洲心脏病医院 湖北武汉430000

[摘要] 目的 观察分析心血管内科护士心电图培训模式及效果。 方法 将2020 年7—2021年8月期间我院心血管内科 (工作时间3-6年)的32名护士作为观察对象，所有护士均进行为期8周的心电图强化培训，将培训前后护士的考核成绩(心电图理论知识、心电图图谱识图分析及考核)以及护士对培训的效果进行评价。 结果 培训后，护士的心电图理论知识考核成绩为（91.32±6.32)分、心电图图谱识图分析及考核为(81.64±3.55)分，均较培训前优异，差异有统计学意义(P<0.05)；经过培训后，认为心电图专项培训具有必要性的人数29名，占比90.62%；认为无所谓的人数3名，占比9.38%。 32名护士中，认为进行心电图专项培训可将心电图理论知识提高的共30名，占比93.75%；认为心电图图谱识图分析提高较大的人数30名，占比93.75%；结论 给予心血管内科护士进行心电图知识专项培训模式的效果显著，可提高护士的护士评判性思维及对心电图危急值的处理能力，提高提高抢救成功率有重要意义。

[关键词] 心血管内科护士；心电图培训

心内科患者病情复杂多变，猝死率高，要求护士能够拥有扎实的理论知识和熟练的操作技能及敏锐的观察力，能快速识别恶性心律失常，及时通知医生处理。因AMI合并的各种心律失常而导致患者死亡的比例占AMI致死率的首位[1]。及时发现心律失常并进行有效干预显得十分必要，对医护人员观察识别恶性心律失常的能力提出更高要求。护理心电图教学已成为目前护理教学及专科护士培训的重点及难点内容[2]，为提高护士识读异常心电图的能力，保证危重患者的安全，提高护理质量，分层级对本院护士进行心电图专项培训。本次研究主要选取 2020年7月—2021年9月期间对我院心血管内科 (工作时间3-6年)的32名护士作为观察对象，探究采用心电图专科强化培训模式的效果。现报道如下。

1对象与方法

1.1一般资料 本次的研究对象共32名为我院心血管内科工作时间3-6年的护士。 32 名护士均为女性，且最小年龄 为 26岁，最大年龄为 36 岁，平均年龄为(28.36±0.57) 岁；学历：大专 11 名，本科 21名。

1.2培训方法

1.2.1成立培训小组，培训师资由内科心律失常科室主治医生、心电图技师、擅长心电图识图的带教护士及资深护士长组成，对心内科护士进行心电图理论，操作及识图培训及考核。培训老师均具有扎实的心电图知识，并拥有较高的综合素质。教材选择如《简明心电图手册》、《心电图图解速成讲授》、《心电图学（第二版修订版）》以及我院心电图室主任编写的《临床心电图图谱》等，授课老师在讲课时结合临床工作经验，查询最新的心电图资讯，制作PPT并录制心电图视频课程, 上传至院内学习平台APP，便于成员的学习，老师可在学习平台查阅学员的学习进度。

1.2.2培训内容 ①理论授课：主要讲解心电图的基本原理、心电图波形正常和异常的形态及其意义、常见心脏疾病的心电图波形特点等 ，采取院内学习平台APP观看心电图授课老师的心电图教学视频的方式辅助教学，护士可以根据自己的需求进行针对性学习;②心电图临床实践实训：按心电图室轮转计划安排学员进行为期一周的心电图室轮转学习，主要通过心电图技师一对一的辅导，将心电图操作技术及临床遇到的心电图典型病例等进行讲解，护士需掌握特殊患者（如右位心心电图的做法及心电图操作规范等），以案例导入的方式理论与实践相结合进行临床实践，尤其是教会护士掌握各种心电图危急值。心电图危急值的内容,包括心脏停搏、急性心肌缺血、急性心肌梗死、 急性心肌损伤、致命性心律失常(室性心动过速、多源性室性早 搏、RonT 型室性早搏、频发室性早搏并 Q-T 间期延长预激伴 快、速心房颤动心室率>180 次/ min 的心动过速、二度Ⅱ型及高 度、三度房室阻滞二度Ⅱ型房室阻滞、心室率[3]。③临床心电图识图分析：建立内科N2护士微信培训群，老师和学生均入群，老师和学生可对临床相关的问题进行答疑解惑，帮助学员逐渐形成正确的心电诊断思路；将全体N2护士分组管理，每组选取一名组长协助培训组长完成群内小组成员学习情况统计，每日群内分享临床异常心电图谱，群内护士进行识图答题，随后再发布图谱答案，参与答题的护士进行积分制管理，积分由组长进行统计，群内护士必须修满积分方可完成心电图培训班结业。

1.2.3 培训评价 培训前：本次培训前对所有N2护士进行心电图知识摸底测试，内容包括心电图的基础知识、各类心脏疾病心电图波形的异常值、心电图图谱分析及病例分析等。培训后：整个教学过程结束后，统一对培训对象进行考核，主要考核心电图读图判别能力，总成绩100分，其中理论知识考核占40分，心电图分析等实际应用能力考核占60分，二者相加为考核总成绩。优胜者取前三名代表内科参加当年护理部心电图识图大赛。

2结果

2.1 通过对护士进行心电图的专项培训，护士对心电图理论知识和心电图图谱识图分析能力较培训前有了明显的提高，差异有统计学 意义(P<0．05)。见表1

表1 护士培训前后心电图理论知识和分析能力评分比较（分，X±s)）

2.2护士对专科强化培训的接受情况 经过专科强化培训后，认为心电图专项培训具有必要性的人数29名，占比90.62%；认为无所谓的人数3名，占比9.38%。

2.3 护士对专科强化培训后的自我评价情况 32 名护士经过专科强化培训后，认为进行心电图专项培训可将心电图理论知识提高的共30名，占比93.75%；认为心电图图谱识图分析提高较大的人数30名，占比93.75%。

3讨论

心血管疾病变化快，恶性心律失常多因器质性心脏病引起，是心跳骤停的重要原因，要求护士有专业判断和处理能力[4]。护士在临床护理中能识别心血管专科高危重症患者，早发现早处理，能显著减少心血管意外事件的发生，降低死亡率[5] 。护理心电图教学，将会紧跟心电学和护理学的发展方向，同时兼顾护理人员知识结构、工作需求、学习 时间安排等特点，对教学方式、教学内容的要求均会更高。本院根据培养心血管专科护士的要求，对护士进行了心电图专项培训，取得了良好的成效。培训小组老师结合护士的学习能力，对课程做了系统的安排，深入浅出地从心脏结构、心脏自律系统结合心电图各波形、异常心电图及危及生命的心电图循序渐进讲解，结合视频教学，护士可反复观看，加深记忆；邀请心律失常医生及心电图技师进行心电图理论及案例授课，大大提高了培训师资力量；护士通过心电图室轮转，提高心电图临床实践及心电图操作技能； 采用临床心电图识图案例与情景模拟联合教学法、实战演练等，充分调动护士学习的积极性和自信心，成绩优胜者的学员通过护理部的心电图大赛亦取得了不错的成绩。通过心电图专项培训，护士发现心电监护多起临床恶性心律失常事件，及时告知医生配合快速处置，大大提高了危重病人的抢救成功率及心血管护士整体急救能力， 保证护理质量。

参考文献

[1].张丽．实施循证护理干预对急性心肌梗死并发心律失常 护理效果的影响[J]．中西医结合心血管病电子杂志，2019， 7(20)：93-94．

[2] 钱柯柯．临床护士识别心电图能力及培训方法的研究进展[J]．齐鲁护理杂志，2014，14：56—57．

[3] 陈 璐 心血管内科常见危急值护理手册的制定和应用[J]．当代护士，2019，12：26（36)下旬：49-50

[4] 闫慧霞，黄爱玲，景月娟 .PDCA 循环在心内科新护士 护理能力提升中的应用 [J]. 中国药物与临床，2017，2 （17）：297-298.

[5] 杨晓云 快速性心律失常：危急值解读 [J]. 临床心电学 杂志，2017（6）：407-411.