早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗伴急性血栓性浅静脉炎大隐静脉曲张临床效果研究

早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗伴急性血栓性浅静脉炎大隐静脉曲张临床效果研究

李健龙 

山南市人民医院 综合外科二 西藏 山南 856004   

【摘要】目的：探讨急性血栓性浅静脉炎大隐静脉曲张采取早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗的临床效果。方法：选取2021.3~2022.3期间我院治疗的70例伴急性血栓性浅静脉炎的大隐静脉曲张患者，随机将其分为2组，给予对照组传统治疗，给予研究组早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗，观察两组临床效果，并分析数据。结果：总有效率：研究组的97.14%高于对照组的82.86%（P＜0.05）。结论：对于伴急性血栓性浅静脉炎的大隐静脉曲张患者，实施早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗可促使临床疗效得到进一步提升，该治疗临床使用价值高，值得推广。

【关键词】大隐静脉曲张；急性血栓性浅静脉炎；早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术；传统治疗；临床效果

大隐静脉曲张在临床中很常见，发病率较高，该病起病较为隐匿，早期一般无明显症状，随着疾病进展可逐渐出现下肢皮肤青紫色静脉凸起，部分患者可出现下肢沉重、酸胀等不适，随后可出现水肿、色素沉着、皮炎、溃疡形成、皮下脂质樱花等，若治疗不及时，后期可诱发破裂出血、血栓性浅静脉炎等并发症，进而危及到患者生命[1]。伴急性血栓性浅静脉炎的大隐静脉曲张患者病情危急，若不采取早期积极治疗，血栓可发展至深静脉，导致患者死亡，故需及早治疗。近年来研究发现，针对这类患者行早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗可尽早改善预后[2]。本研究即探讨了急性血栓性浅静脉炎大隐静脉曲张采取该手术治疗的临床效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021.3~2022.3期间我院治疗的70例伴急性血栓性浅静脉炎的大隐静脉曲张患者，随机将其分为2组，分别为对照组（35例，男18例，女17例，年龄24~72岁，平均48.25±8.16岁）和研究组（35例，男17例，女18例，年龄23~71岁，平均48.09±8.23岁）。两组资料无差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

给予对照组传统治疗，先给予患者活血化瘀类药物、抗生素等治疗，待炎症缓解后实施手术治疗，患者取仰卧位，常规麻醉、消毒、铺单，实施高位结扎抽剥术，对大隐静脉进行高位结扎，将抽剥器置入结扎远端，自主干至膝部抽剥，结扎穿通支，剥脱后的曲张静脉床部位，衬以纱布或薄棉垫。给予研究组早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗，入院完善各项检查和准备后即行手术治疗，患者取仰卧位，常规麻醉、消毒、铺单，在患者股动脉内侧作一长约2~3cm切口，探查到大隐静脉后实施结扎，并结扎阴部、股部、腹壁、旋髂内外侧对应静脉，后在患者内踝前方作一长约1cm横切口，找到大隐静脉远端主干后置入剥离器剥除，结扎交通静脉，止血、缝合，弹力绷带加压包扎。

1.3观察指标

观察两组临床效果，并分析数据。临床效果评价标准[3]：显效：患者症状体征消失，患肢周径正常；有效：症状缓解，患肢周径缩小2~4cm；无效：未满足以上标准，计算两组总有效率，总有效率=（显效＋有效）/总数×100％。

1.4统计方法

使用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，采用χ2检验，P＜0.05为数据有差异。

2结果

总有效率：研究组的97.14%高于对照组的82.86%（P＜0.05）。详见下表：

表 两组临床效果比较[n(%)]

3讨论

大隐静脉曲张是临床常见病，发病率较高，诱发该病的常见原因有静脉瓣膜关闭不全、静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷、静脉内压力升高等。主要表现为进行性加重的大隐静脉扩张、隆起和迂曲，患者可出现下肢酸胀不适、沉重乏力、皮肤营养性改变等症状，该病若治疗不及时，可诱发多种并发症，如血栓性（深、浅）静脉炎、湿疹、溃疡、曲张静脉破裂出血、急性淋巴管炎等，血栓性浅静脉炎是其中极为常见的一种，若治疗不及时，可导致患者死亡，故需及早治疗[4]。往常临床上治疗该类患者一般先行抗炎治疗，待炎症有所消退后再行手术治疗，该方案虽可促使患者症状得到缓解，但由于炎症消退时间长，这会导致治疗时间延长，治疗时机延误，进而影响到预后。

早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术近年来在该病的治疗中得到了较为广泛的应用，该手术可早期剥离大隐静脉及其分支血栓，促使致病因子消除，促进炎症因子吸收，进而减轻机体炎症反应。该治疗可有效避免传统治疗延误治疗时机，对患者造成不良影响，尽早治疗，及早改善预后。并且该方式在确保手术疗效的前提下，缩小手术切口，切口愈合后瘢痕不易辨认，美观效果号。同时该手术具有疗效显著、切口小、对机体创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、术后恢复快、并发症少、术后瘢痕不明显、康复质量高等优点。此次结果显示，总有效率：研究组的97.14%高于对照组的82.86%（

P＜0.05），可见早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗是显著有效的，究其原因与该治疗在并发症出现早期就采取积极治疗有关。

综上所述，对于伴急性血栓性浅静脉炎的大隐静脉曲张患者，实施早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗可促使临床疗效得到进一步提升，临床使用价值高，值得推广。

【参考文献】

[1]闫昌葆, 刘大方, 张杰,等. 改良大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的临床效果[J]. 血管与腔内血管外科杂志, 2021, 7(01):5.

[2]周晔. 早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗伴急性血栓性浅静脉炎大隐静脉曲张的临床疗效[J]. 当代医学, 2019, 25(33):3.

[3]李喆. 早期微创小切口大隐静脉高位结扎及剥脱术治疗静脉曲张并血栓性浅静脉炎患者的效果及安全性分析[J]. 河南医学研究, 2021, 30(24):4.

[4]秦跃辉, 韩建成. 早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术对大隐静脉曲张伴急性血栓性浅静脉炎的疗效[J]. 河南医学研究, 2020, 29(28):3.