突发重大传染病疫情下急救站建设问题探析

突发重大传染病疫情下急救站建设问题探析

李兴华

高台县人民医院734300

摘要：当突发重大传染病发生时,相关部门往往需要花费大量的人力、物力和财力,来应对。如果这些资源得不到合理利用与有效管理是导致病态组织传播扩散速度慢且不稳定。因此做好应急处置工作显得尤为重要。尤其是在新冠疫情持续出现的社会环境下，如何保障患者安全，建立急救站是非常重要的。本文从突发疫情的角度分析，从急救站建设的各个层面入手，分析急救站建设不足、基础设施配置、医护人员管理等层面，探究问题完善现有的急救站服务，更好的辅助医院完善急救建设，确保社会和谐稳定。

关键词：重大传染病；急救站；建设；对策

突发紧急事件是危害社会公共安全的重大事故,而处置疾病需要具备专业知识和技能,在对传染病疫情进行治疗中应重视急救。近年来我国发生了大量次生传染病及流行后急症。这些病种往往具有突发性、潜伏性以及严重后果等特点;一旦出现病原扩散或感染则会造成巨大损失甚至死亡等情况时难以救治或处理不当就很容易产生灾难性的紧急医疗事件;当重大传染病数突发时，如何第一时间保障急救服务到位，对当前可能出现的突发紧急事件而言，强化急救站建设也是非常必要的。

1急救站建设布局

急救站建设是应对突发重大传染病有效控制疫情的关键。但是，在实际建设的过程中，未注重急救站布局，导致急救站无法适满足重大传染病疫情下的急救服务需求。通常来说，建设A类急救站，其占地面积应当得到200平方米以上，且对站内的布局设置、急诊科布局未提出明确的要求。然而，现实情况是在面对新冠肺炎这类传播效力强、传染性大的重大传染病时，在急救站布局站内用房时，往往存在不合理布局的情况，科室之间混杂，急救站专用场地及用房未有效区别，医护值班室离急救室较远、用房不足等问题的存在，加大了急救过程中的感染风险[1]。所以，在建设急救站时，除了要考虑疫情状态下的急救要求，非疫情状态下的需求也应当得到满足。

另外“三区两通道”原则是划定专用区域应当遵守的原则[2]。且急救站的建设多依赖于急诊科的，建设的急救站也会相对过于简陋，面对突发疫情时，其应对能力也就稍显薄弱。比如说，在新冠疫情下，医护人员无处穿脱防护服的情况。因此，这一问题也应当有效的解决，医院要注重一些临时问题的解决，比如说利用废旧的救护车作为临时的污染通道，或者是利用临时空房简单划分出三区两通道。有学者也针对疫情条件下的急救站布局提出这样的建议，在管控疑似患者时，可以明确划分出对应通道，在严格区分清洁通道与污染通道的基础上，降低交叉感染的可能性，从而合理优化急救站布局，以应对各类传染病突发事件。

2急救站硬软件设施配置

2.1负压型救护车与隔离仓

在疫情来临的初期，使用无负压型救护车以及隔离仓，整体的防护能力相对不足，在一定程度上了加大了患者转运过程中的风险、负压是急救站建设中常用的技术手段，能有效确保救护车内的气压低于外界气压，从而构成单向流动的通路，且对车内空气可进行无害化处理，有效阻断病原体的传播，降低医护人员交叉感染的可能性。对有条件的医院来说，可以采购负压密封式转运仓，以便于实现患者在院内院外的转移。

2.2有效划分救护车

对救护车而言，其划分不够精确，车内分区不够合理，也就会导致救护车实际的功能相对单一，若发现重大传染病突发事件，不能及时将医护人员、患者以及患者家家属分离开来，就很容易形成整车污染。有学者在研究中，针对发热病人的转运提出了有效的应对措施，在划分救护车治疗仓、医务人员通道、患者通道的基础上，做好转运前的送达工作，也能够有效的防控，降低救护车内的感染率[3]。

2.3信息化建设加强

在面对新冠肺炎这样重大的传染病时，主要是通过紧急电话调度来获取数患者基本信息，且获取的信息可能不完整，便不利于筛选患者信息，流行病学史筛查也就相对较难，出诊任务的盲目性和不确定性也就相对增大。在急救站建设中，融合大数据对患者或者是疑似患者健康码追溯，加大信息追踪力度，也就能更好的实现患者调研，加大患者救治与排查力度。

3急救站人员管理

3.1行政管理

在疫情初期并未有专人负责突发重大传染病疫情管理，对很多的传染病而言，主要是通过飞沫传播、空气传播的形式传播，实际的传染性相对较强。在面对重大传染病疫情时，需要有专门的管理员对急救站有效管理，并确保疫情环境下的人员分配和车辆调度，做好医护人员心理防护，对救护车等急救设备做好消毒，加大人员培训管理等等。在有效行政管理的基础上，将救护车组划分为普通车组与疫情转运车组，并固定每台车的出诊人员，弹性安排医护人员排班，做好业务培训及心理健康教育培训，进而做到规范化管理[4]。

3.2防疫物资管理

在防疫要求下，急救资源物资的分配和使用，需要更加精细的划分与管理，并有效发挥各类资源的价值，从而做好合理分配防疫物资。针对防疫物资不合理分配的问题，应当建立专人专管，确保专人负责防疫物资管理，并明确相应的管理制度做到随时补缺，也就要要求物资调度员的业务能力应当过关，加强业务教育培训，增强物资使用效果，增大物资使用效能。

3.3车辆调度管理

学者研究指出，疫情防控的第一线是应当与资源分配指挥中心有效链接，进而增大调度中心的使用效能。急救站调度员应当保持高度警惕，转变面对重大传染病疫情的畏惧思想，加强科室教育，确保调度过程中能做到正确防护，有效转运。且，在疫情环境下接收到患者的来电时，调度员应当首先明确来电原因，并耐心的询问患者病史，引导患者告知正确病史，从而初步完成患者病情诊断。因此，在重大疫情环境下，调度员应当重视发热病人的调度，及时将其转运到发热门诊治疗，在转运前做好疫情评估，配搭护目镜、防护服等，以保障自身安全[5]。

3.4救护车驾驶员管理

救护车驾驶员自身的素养与专业能力对疫情环境下患者的转运也有着影响，驾驶员有时候可能会面临单独接送是患者或者是疑似患者的情况，这就要求驾驶员做好个人防护，强化救护车消毒管理，有效处理医疗垃圾，进而来确保转运过程中患者的自身安全。在自身管理的基础上，并做好隔离措施，切断重大传染病的传播路径，进而降低转运过程中驾驶员感染传染病的可能性。对所使用的医疗物品也应当按照使用要求及时更换，从而强化驾驶员的自我防护能力，医院也应当加大驾驶员常态化培训，从根本上保障驾驶员的生命安全。

4总结

综上，对疫情环境下的基本需求而言，做好急救站布局与建设，就要充分考虑急救站的使用要求、管理要求、人员配置要求，在各个方面均优化设置的基础上，提升急救站的使用效能，进而保障重大传染病疫情环境下的转运与治疗。

参考文献：

[1] 刘义兰, 黄恺, 熊莉娟,等. 综合医院应对突发重大传染病疫情的应急护理管理[J]. 中华护理杂志, 2020, 55(7):5.

[2] 崔展宇, 宋兵, 谭钧元,等. 突发重大传染病疫情医疗救援人员心理应激及其干预研究进展[J]. 中华医院感染学杂志, 2021, 31(19):5.

[3] 马慧, 胡晓丰, 朱敏,等. 重大突发传染病疫情下联勤保障部队医防融合体系建设的思考[J]. 解放军预防医学杂志, 2020, 38(11):3.

[4] 刘虹, 雷永芳, 杜艾桦. 重大突发传染病疫情对临床试验的影响及应对策略[J].  2020.

[5] 王洪婧, 王薇, 胡友利,等. 重大传染病疫情下患者强制信息披露制度探讨[J]. 中国公共卫生, 2020, 36(12):4.

作者简介：李兴华1979.08男甘肃汉本科主治医师高台县人民医院研究方向:传染病