人文关怀护理模式在前置胎盘剖宫产术后出血护理中的影响分析

人文关怀护理模式在前置胎盘剖宫产术后出血护理中的影响分析

刘利亚 ,朱小红,卢惠平

广州市花都区人民医院  510800

摘要：目的：探讨运用人文关怀护理进行前置胎盘剖宫产术后出血护理的临床疗效。方法：在2020年2月至2021年2月份的某院住院病人中，选择100名接受过前置胎盘剖宫产的孕妇进行术后人文关怀护理，并将其分成两组，一组对照组，即采用常规护理，一组观察组，即采用人文关怀护理。随后将两组不同的护理方式进行相互比较。结果：与对照组相比，观察组的流管抽出时间、第一次排出时间、第一次下床时间、住院天数、疼痛得分等指标均低于对照组（P<0.05）。结论：人性化护理对前置胎盘剖宫产术后大出血的治疗效果明显，能在24小时后明显降低产后的出血量，还可以对产妇的血红蛋白水平起到提高作用，对产后大出血发生率起到降低作用，是一种值得推广的护理方法。

关键词：人文关怀护理；前置胎盘剖宫产；术后出血护理；影响

一、引言

前置胎盘在临床上的发病率越来越高，已经成为危及孕妇生命安全的重要因素。在通过临床对患者进行治疗的过程中，一般采用剖宫产术，其虽然对病人的临床症状起到减轻的作用，对病人的生活质量起到改善作用，但其本质是具有侵略性的操作，会增加病人的应激反应，从而引起术后的各种并发症和引起生理结构发生变化，直接影响到病人的术后恢复。

胎盘是婴幼儿的附属物，会对胎儿的正常生长和发育产生一定的影响。如果胎盘的位置出现问题，可能会对母婴造成不利的影响。前置胎盘是妊娠28周之后的一种常见并发症，因为患者的胎盘下缘比较低，并且可能在子宫下段粘附或覆盖在宫颈口上。而且患者的胎盘边缘低于胎先露部，很可能会引起产后的大量出血，不利于胎儿和孕妇的生命健康。所以，尽早进行治疗是非常必要的。剖宫产是孕妇首选的手术方式，因为手术后很可能会出现大出血，所以要加强护理，以便减少术后产妇出现大出血的状况，促进患者的身体能够尽早恢复。通过查阅资料，大多结论表明采用人文关怀护理方法可以减少病人的不良反应，并能加速病人的康复。所以人文关怀护理对产妇的焦虑起到一个有效的减轻作用，提高患者的顺应性，从而有效地控制术后的出血量，保证母婴的健康。

二、一般资料和研究方法

（一）一般资料

本试验在2020年2月到2021年2月之间通过采用对照试验进行，以前置胎盘剖宫产孕妇100例作为试验对象。通过设置对照组和观察组作为研究对象。其中两组患者各50名而且采两组用不同的护理方式。在观察组中，最大的是35岁，最小的是22岁，其中这50例患者的平均年龄为29.45±1.34。对照组中选取年龄为21至36岁的患者，平均年龄为30.02±1.09。两组在总体数据上均未见显著性差异，P>0.05，与对照组比较标准一致。参与此项试验的所有病人都已了解试验情况并签订知情同意书。而且已经经过医院伦理委员会审批后再开展此项试验。最后，已对有精神病史或者其它严重疾病可能的患者进行排除。

（二）研究方法

1. 对照组

对照组采用常规护理，术后需要密切观察血人绒毛膜促性腺激素（HCG）、血常规、凝血功能。为防止出现感染现象，应该对患者适当应用抗生素。此外，还要促进子宫收缩等。日常生活中要保证患者睡眠时间充足，进行适当的运动和适当的冷热锻炼，同时还要做好术前的准备和方法，同时还要对孕妇的病情进行监控，观察有没有并发症的发生，注意观察阴道出血的情况、子宫收缩的程度，还要给产妇做一些子宫底部按摩，以便降低出血量。

2. 观察组

观察组采取了以对照组为基础的人文关怀护理，其护理方法包括：①心理护理。医务工作者应主动与病人及家人进行交流，以促进医患关系的建立。孕妇在做手术的时会因为害怕发生意外而产生紧张情绪。比如会担忧自身的身体状况和婴儿的身体健康，从而产生焦虑、沮丧等情绪，所以在护理的时候，一定要把手术的安全性与可靠性以及以往成功的手术经验告诉孕妇，对病人紧张的心理进行舒缓调理，以便患者对手术有充足的信心，能够以平静的心态去面对手术。②健康教育。医护人员应该叮嘱在住院期间孕妇应该以保持左侧卧位的姿势进行休息，因为该姿势可以避免子宫对下腔静脉造成压力，还可以促进胎盘内部的血液循环。同时医护人员要叮嘱孕妇应保持在床上休息，避免术后走动，以便有效地控制出血的数量。同时，根据病人对疾病知识的认知评估，对孕妇及其家属进行剖宫产术、前置胎盘相关的病理知识、护理要点、术后并发症等进行针对性的普及。③疼痛护理。产后要认真评价产妇的疼痛级别，并依据疼痛的阈值给予相应的治疗，如果有需要，可以使用镇静类或镇痛药来减轻孕妇疼痛。④膳食指导。产后孕妇的身体状况会受到很大的影响，等产妇的胃肠功能恢复后，可以按照孕妇的口味来选择营养餐，多吃高热量、高蛋白的流质食物，同时要注意补充营养，以利于产后恢复。⑤母乳喂养。医护人员要主动地让孕妇了解母乳喂养的相关知识，让其了解母乳喂养对自身和婴儿的益处，指导孕妇学会自我护理、学会如何正确的抱婴儿和哺乳婴儿，同时也要建议孕妇多喝鲫鱼汤，以促进乳汁的分泌。

3.观察指标

①要对患者的出血情况进行观察，其中主要监测其血红蛋白水平是否正常。术后1天内取5ml静脉血，采用全自动血液分析仪测定患者的血红蛋白水平，并观察其是否出现并发症（贫血、血小板）；②调研两组患者护理后的护理满意度，阈值为0至100，得分越高，说明护理干预的效果越好。

4. 统计学方法

用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行统计，并用t值检验测量数据（x±s）的比较结果，并用x2值检验计数数据（n,%）的对比结果，如果出现P<0.05，则表明两组之间的比较差异有统计学意义。

（三）结果

结果显示，观察组病人较对照组有较少的流管拔出时间，首次排气时间较短，第一次下床时间较早，住院时间较短，疼痛评分较低，与对照组有显著性的差异，P<0.05，存在统计学价值。

三、讨论

随着医学技术的进步，前置胎盘术后的预后效果有了明显的改善，但术后并发症的发病率依然很高，在前置胎盘后采用剖宫产术，虽然可以改善病人的临床症状，改善病人的预后效果。但由于其给患者带来的伤害仍然不容小视。人文关怀护理是以心理学为指导，以循证为依据，对病人可能存在的问题进行预防和控制，以减少病人的压力，提高病人的康复水平。人文关怀护理过程中加强病人的心理治疗，安排合理的膳食，让病人及早下床，以确保病人的完全康复，减少副作用，促进病人的康复。人文关怀护理可以有效的避免产后大出血。人文关怀护理包括：提醒病人躺在床上，为病人准备坐便器，以减少阴道出血的发生率。要让病人了解病情，了解前置胎盘的危害，同时要给病人做好心理准备。护士要根据自己的经验，对病人进行心理辅导，建立良好的沟通，讲述成功的手术案例，提高病人的自信心，改善病人的沮丧、焦虑、恐惧的心理状态，让病人能更好的配合治疗。在日常生活中要注意让孕妇多吃高热量、高蛋白、高营养的食物，做好充足的营养补充，减少术后出血的可能性。本研究在将次方法进行应用后，结果显示，观察组患者的各项恢复时间更短，而且疼痛评分更低，且产后24h出血以及血红蛋白情况，观察组与对照组组间数据对比差异明显（P＜0.05）。采用小组护理，观察组采用人性化护理，对照组采用常规护理。护理效果：两组病人的护理满意度分别为95.92%和73.47%。

四、总结

以人文关怀护理的方式对前置胎盘病人进行护理，可以有效病人的心理状态起到有效的改善作用，降低出血的数量，降低并发症的发生，从而提高手术效果。由于部分病人害怕做手术，会在身体和心理上产生压力，从而影响手术的疗效，所以必须进行科学、有效的人文关怀护理。即医护人员要对病人进行心理和生理上的指导，以增强病人的自信心。

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