思维导图对小儿过敏性紫癜主要照顾者心理健康行为及疾病认知的影响

思维导图对小儿过敏性紫癜主要照顾者心理健康行为及疾病认知的影响

孙娟

阜阳市人民医院安徽 236000

【摘要】目的：探讨思维导图小儿过敏性紫癜（HSP）主要照顾者心理健康行为及疾病认知的影响。方法：选入2021年3月-2022年3月我院儿科收治的92例HSP患儿及其主要照顾者作为此次研究对象，按照随机数字表法分为对照组与实验组各46例，对照组实施常规护理干预，实验组应用思维导图展开护理干预，观察两组主要照顾者疾病认知度、心理健康行为及健康宣教满意度。结果: 实验组HSP患儿照顾者出院时对疾病相关知识、用药知识、皮肤护理知识、饮食知识与关节疼痛护理知识的认知度都高于对照组（P＜0.05）。两组HSP患儿照顾者SAS、SDS评分都较入院时显著降低，且实验组照顾者这两项评分降低更明显（P＜0.05）。实验组与对照组照顾者健康宣教满意度（95.65% vs84.78%）对比，差异明显（Z=2.301，P＜0.05）。结论：将思维导图应用于小儿HSP主要照顾者的护理中，可有效缓解照顾者负性情绪，提高照顾者疾病认知度与护理满意度，建议推广应用。

【关键词】：小儿过敏性紫癜；思维导图；主要照顾者

过敏性紫癜（Henoch-Schonlein Purpura，HSP）为临床儿科最常见的一种血管炎，学龄前儿童是该病高发人群，其诱发因素甚为复杂，病理基础为存在广泛的小血管炎，患儿可见皮肤紫癜、腹痛、肾脏损伤及关节疼痛等，对患儿的健康成长构成严重影响[1-2]。对于HSP临床的治疗原则为支持治疗、对症治疗联合免疫抑制治疗，虽然可获得较佳的效果，但为了促进患儿症状的改善，家长的照护也较为重要[3]。 一旦小儿患上HSP，作为家长总是忧心忡忡，不仅担心小儿病情的转归，还担心自己缺乏疾病知识而照护不到位，从而产生较大心理压力。因此，给予HSP患儿主要照顾者科学的护理干预显得尤为重要。思维导图是一种认知干预的有效途径，可通过图文并茂的形式将晦涩难懂的知识信息转化成脉络清晰、简单易懂的健康教育结构图，帮助照顾者记忆与理解[4]。另有研究表明[5]，思维导图的应用有助于改善患者的负性情绪。为此，本研究将思维导图指导模式应用于小儿HSP主要照顾者心理干预及健康教育中，并探讨其应用效果。现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选入2021年3月-2022年3月我院儿科收治的61例HSP患儿及其主要照顾者作为此次研究对象。按照随机数字表法均分为对照组与实验组，对照组中患儿女16例，男15例，年龄7个月~6岁（3.32±1.19）岁；主要照顾者女20例，男11例，年龄25~37（32.26±4.28）岁，受教育程度：初中及以上22例，高中及中专6例，大专及以上3例。实验组中患儿女17例，男14例，年龄6个月~5岁（3.28±1.22）岁；主要照顾者女22例，男9例，年龄26~37（31.64±4.78）岁，受教育程度：初中及以上22例，高中及中专7例，大专及以上2例。组间患儿及其主要照顾者一般资料对比无明显区别（P＞0.05）。

照顾者排除标准：①精神、身体健康状况欠佳者；②伴有精神性疾病或认知障碍者；③临床护理配合度较差者。

1.3方法

1.3.1对照组

实施常规护理干预，患儿入院后，责任护士主动与患儿照顾者沟通，通过传统口头宣教和健康教育手册宣教，宣教内容囊括疾病相关知识、心理护理、日常生活卫生、检查注意事项、消毒隔离、预防感染及预后转归等，出院时给予常规出院指导。

1.3.2实验组

（1）组建指导小组。由床位医师负责组建思维导图健康教育指导小组，组员还包括1名主管护士与1名护士，儿科护理经验均在3年及以上，掌握小儿HSP护理要点，对思维导图健康教育实施各个流程了然于胸。（2）绘制思维导图。以“HSP患儿的照顾者护理”作为中心关键词放在思维导图的中心位置，并向外发散出多个分支，包括一级分支的将健康宣教、个人卫生护理、心理护理、关节疼痛护理、用药指导、日常生活护理这6项作为一级分支，在一级分支下依据条目内容散发出2~5个二级分支，在二级分支下再散发出2~5个三级分支，最终形成一个思维导图，借助不同颜色图片、粗细不一的线条构建记忆链接，呈现出清晰的层级关系。（4）运用思维导图  将思维导图打印并张贴于移动护理车与患儿病床头，向患儿主要照顾者详细讲解思维导图的关键内容，由责任护士根据思维导图内容对照顾者展开疾病认知程度、焦虑抑郁程度的评估，并基于评估结果展开个体化护理干预。

2结果健康宣教满意度调查：出院前1d发放自拟满意度调查问卷，问卷内容包括宣教内容生动易理解、疾病知识丰富且详实、护士宣教时条理清晰且突出重点、提供的资料便于记忆与传达、对护士的宣教方式十分满意5项指标，总评分为100分，总评分≥80分为非常满意；80分＞总评分≥60分为满意；总评分＜60分为不满意，总满意率为非常满意率与满意率之和。

3讨论

本研究将思维导图法运用于HSP患儿主要照顾者的护理当中，结果显示，实验组HSP患儿照顾者出院时对疾病相关知识、用药知识、皮肤护理知识、饮食知识与关节疼痛护理知识的认知度都明显高于入院时与对照组（P＜0.05）。提示相较于常规干预，基于思维导图的护理干预在提高照顾者疾病认知度方面的效果更加可观。此次研究针对HSP患儿主要照顾者实施基于思维导图的心理护理干预，将“HSP患儿的照顾者护理”作为中心关键词置于中央位置，再将健康宣教、卫生护理、心理护理等6项作为一级分支，再由此分别向外发散出多个二级、三级分支，形成系统网络结构。此种形式一方面囊括了心理干预的关键内容，另一方面可使护理工作层次分明，有助于护士更全面且有针对性地对照顾者展开心理护理，提高护士对心理护理各个环节的护理能力，使照顾者获得更加贴切、全面与个体化的心理干预，从而减轻照顾者的负性心理情绪。思维导图的应用使复杂、枯燥的信息变得可视化与条理化，图文并重、一目了然，便于照顾者理解与掌握，从而提高了疾病知识知晓度及健康宣教的效果，促使患儿积极配合临床治疗与护理，也提高患儿主要照顾者的照顾体验。

    综上所述，将思维导图法应用于小儿HSP主要照顾者的护理中，可有效缓解照顾者负性心理情绪，提高照顾者疾病认知度与护理满意度，建议推广应用。

【参考文献】

[1]邓玉秀.综合护理干预在小儿过敏性紫癜护理中的效果观察[J].中国医药科学,2015,5(13):104-106.

[2]李谷维.思维导图式健康教育对缓解急性脑卒中患者焦虑情绪的作用[J].神经损伤与功能重建,2020,15(8):491-492.

[3]江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2015:354-356.

[4] 戴海英,张婷,孙文文,徐阳.思维导图在过敏性紫癜患儿及家长健康宣教中的应用[J].西部中医药,2020,33(12):120-123.

[5]叶春春,苗秀欣.系统化家庭管理对过敏性紫癜患儿家庭功能及生存质量的影响研究[J].护理管理杂志,2020,20(8):560-565.