多种访视模式在择期手术患者术前访视中的应用效果分析

多种访视模式在择期手术患者术前访视中的应用效果分析

王雪,金哲君（通讯作者）

上海市浦东医院 上海  201399

【摘要】目的：探讨手术室彩页宣传手册结合微信公众号应用于择期手术患者术前访视中的效果评价。方法：选取我院2021年1月-10月入院的择期手术患者100例，采用随机分组的方式分为观察组和对照组。其中观察组患者术前在传统访视方式的基础上增加了彩页宣传手册以及微信公众号的方式，对照组患者术前采取常规的访视方式。结果：分析比较了两组患者术前1天和麻醉开始前的焦虑自评量表（SAS）评分以及收缩压、心率变化。术前一天两组患者的SAS评分以及收缩压、心率变化无明显差异；麻醉开始前两组患者的SAS评分以及收缩压、心率变化均为观察组优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：采用彩页宣传手册以及微信公众号更有利于患者提升择期手术患者的术前访视效果，减轻焦虑紧张情绪，使患者能以最佳的状态迎接手术，值得临床推广应用。

【关键词】：术前访视、择期手术、微信公众号、彩页宣传手册

手术刺激作为一种应激源，可使交感神经兴奋。使患者机体去甲肾上腺素、肾上腺素和儿茶酚胺分泌增加，导致机体产生心率增快、血压升高等不良反应，干扰手术的顺利进行。术前的心理状态是手术成功的重要影响因素之一。手术在治疗疾病的同时，也为患者带来了创伤。因畏惧手术的创伤性，患者往往在术前出现紧张、焦虑等负面情绪，并由此引发体内激素水平失衡、神经紧张等生理改变，严重影响手术安全性和耐受性[1-2]。所以术前给予有效的心理干预，减轻患者压力，十分重要。术前访视是手术室整体护理的重要步骤，是生物一心理一社会医学模式在手术室应用的具体表现，也是手术室开展优质护理的一项重要环节[3]。我院在传统访视工作开展的同时，增加了微信公众号的推送以及发放手术室彩页宣传手册的方式，帮助患者更加直观的认识手术室，缓解术前的紧张焦虑情绪，保证手术的顺利进行，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料    选择我院2021年1月-10月入院的择期手术患者100例，其中男性49例，女性51例。纳入标准：①手术患者自愿参与本研究；②年龄≦65岁且≧12岁的非儿科患者；③患者意识清楚，阅读、沟通能力无障碍；④首次接受手术治疗的患者；⑤经临床诊断明确，无严重基础疾病，可行全麻手术。将100例患者随机分为观察组（多模式访视组，n=50）和对照组（传统访视组，n=50）。两组患者在性别、年龄、文化程度等均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法   

1.2.1对照组：采用传统的术前访视方法，暨术前1日由手术室护士对择取全麻手术患者进行术前访视，手术室护士在自我介绍后向患者口头介绍访视目的、手术室环境、手术流程、手术体位及相关术前准备等，针对患者担心的问题给予解答，做好心理护理。

1.2.2实验组：术前1日，由手术室护士至手术患者床边进行术前访视，在传统访视内容的基础上，向患者发放手术室彩页宣传手册，同时向患者推荐手术室的微信公众号，告知患者可以通过公众号的内容更加直观生动的了解手术室的环境、手术体位、术前准备需要配合的注意事项等内容。如遇到患者外出的情况，由手术室护士发放彩页宣传手册于患者的床头柜上，并通过病房护士告知患者如何关注微信公众号。

1.2.3评价指标：(1)心理变化：采用SAS量表评估患者心理状态，SAS量表的标准分的分界值为50分，≥50分表明存在焦虑或抑郁，得分越高，焦虑或抑郁倾向越明显；(2)生理指标变化：分别测量术前1日以及麻醉开始前两组患者心率、收缩压变化。

1.2.4质量控制    参与本研究的手术室访视人员均为手术室高年资护士（工龄>10年）、主管护师职称，在各个专科组内担任组长的手术室护理人员。

1.2.5数据分析    采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理。计量资料用(±S)表示；组间比较采用配对t检验，P﹤0.05为差异有统学意义。

2.结果

2.1心理指标    两组患者术前1天的SAS量表评分结果差异无统计学意义（P>0.05）；麻醉开始前的SAS量表评分观察组患者的评分低于对照组患者（P﹤0.05）差异有统计学意义。见表1。

表1   两组患者术前1天和麻醉前SAS量表评分

2.2生理指标    术前1天两组患者收缩压和心率的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。麻醉开始前两组患者的收缩压和心率比较，观察组的收缩压和心率显著低于对照组，且观察组术前1天与麻醉开始前收缩压与心率的波动较对照组小，可见观察组患者的收缩压与心率较对照组趋于稳定，见表2。

3.讨论

术前访视作为手术室整体护理的重要组成部分，作为医患沟通的重要桥梁，也是影响手术成功的重要因素之一[4]。有研究显示术前访视能减轻择期手术患者的心理、生理应激反应[5]。手术室对于大多数手术患者而言都是陌生且冰冷的地方，更容易使手术患者产生恐惧、焦虑等不良情绪，而这些不良情绪更会直接作用于下丘脑，引起内分泌系统、免疫系统及植物神经系统的变化，导致心率增快、血压升高，干扰手术、麻醉等医疗工作顺利进行。患者良好的心理是手术的需要，病人的积极配合又可增加护士的工作热情与信心，双方配合共同使手术顺利完成。

手术患者于术前通过与手术室护士接触、交流，沟通，提高了对疾病的认识，了解了手术室在手术中的护理，缓解手术患者因面对未知环境和事物而产生的恐惧，消除不安与顾虑心理，增加了手术患者的安全感和对手术室护士的信赖，使其树立战胜疾病的信心。微信公众平台是腾讯公司推出的通过网络快速发送语音短信、视频、图片和文字的手机聊天软件，订阅者可以享受二维码订阅、消息免费推送等个性服务。微信公众平台的操作具有操作便捷性、交流高时效性、内容推送丰富性及精准性的特点[6]。本研究中采用彩页宣传手册、公众号推送图文与语言相结合，使患者更加直观、容易接受和理解，说服力强。将微信公众号联合彩页宣传手册应用于术前访视工作中，使术前访视内容更加直观的展现，手术患者更易接受，值得目前临床应用推广。

【参考文献】：

[1]利辉，李小兰，陈庆章.规范化术前访视对围手术期患者访视质量的影响[J].临床护理杂志，2011，10(1)：56-58.

[2]刘颖.对不同心态患者的心理护理[J].大连医科大学学报，2001，23(1)：54-57．

[3]朝菊，黄飞燕.自制术前宣教彩色手册在手术患者术前访视中的应用口[J].中国现代医生，2014，52(20)：100-102.

[4]马珂歆，贾晓雪，梁可，等.多媒体式术前访视在择期手术患者中的应用探索[J].医学与哲学，2015，36（8B）：57-59.

[5]赵洁红.腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合体会[J].右江医学，2013，41(1)：150-151．

[6]李玉冰，王志刚．浅谈微信公众平台在高校学生党员教育管理中的应用[J].青年与社会，2014(7)：14-15.

项目基金:上海市浦东医院院级课题 （YJ2020－16）.