石斛明目丸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症临床分析

石斛明目丸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症临床分析

李杰

滦平县中医院河北滦平 068250

摘要：目的：分析干眼症在玻璃酸钠滴眼液与石斛明目丸联用下的实际临床效果。方法：在本院眼科2019年1月份到2022年8月份收治的干眼症患者中选取68例，结合个人意愿分组，34例观察组患者采取玻璃酸钠滴眼液与石斛明目丸联合方案，34例对照组患者应用玻璃酸钠滴眼液单方方案。比较不良反应率、临床证候积分、临床检查指标。结果：观察组与对照组干眼症患者治疗后证候积分各自为（0.63±0.04）分、（2.82±0.73）分，观察组偏低；临床指标BUT（10.65±1.55）s、（7.37±1.52）s，SIT（8.70±2.51）mm/5min、（5.62±2.03）mm/5min；观察组较高；FL（1.03±0.28）分、（2.65±0.36）分；观察组偏低，组间数据比较差异呈现显著性意义（P＜0.05）；不良反应率未见显著差异（P＞0.05）。结论：石斛明目丸与玻璃酸钠滴眼液联合方案应用于干眼症治疗中，具备安全性强、疗效好，病症改善作用明显、指标调控结果可观的作用。

关键词：干眼症；玻璃酸钠滴眼液；石斛明目丸；临床证候积分

前言：干眼症的发病源于泪液减少，致使患者眼部出现眼痒干涩等病症。为改善干眼症患者健康状况，需为其优选药物。以往常单独使用滴眼液，经西药治疗病症可见减轻趋势，但未能达到理想疗效。若搭配中成药实现内服外用，即可强化疗效，使之及早恢复眼部健康[1]。本文于本院2019年1月~2022年8月干眼症者中选取68例分析：

1 患者档案与治疗方案

1.1 患者档案

在院内科室选出68例干眼症者充当研究对象，两组均有34例，最小25岁，最大65岁，最短病程1个月，最长1年，男性38例，女性30例。对照组男/女=20/14，平均（42.92±5.37）岁，平均病程（5.37±2.63）月。观察组男/女=18/16，平均（42.63±5.58）岁，平均病程（5.26±2.51）月。临床治疗结果与患者年龄、病程、性别无直接关联（P＞0.05）。医院伦委会组织已完成批复。

1.2 研究样本的选取与剔除范围

样本选取范围：（1）在BUT等临床检查项目中确诊为干眼症，并对该项目表示知情；（2）档案资料完整。

样本剔除范围：（1）恶性肿瘤或先心病、白血病急危重症疾病者；（2）药物过敏或肝肾功能不全者；（3）眼部治疗史或视力障碍者；（4）缺失档案或认知障碍者。

1.3 治疗方案

该项目中两组患者均使用玻璃酸钠滴眼液，以浙江康恩贝研发的产品（批准文号:国药准字H20203143 规格:0.1%(5ml:5mg)）为主，按照每日滴眼五次且每次一滴的标准按时用药。

观察组在其之上使用石斛明目丸（批准文号国药准字Z22024789 每100粒重12g 6g*10袋），以口服方式每日用药两次，每次一袋（6g）。

1.4 观察指标

（1）观察治疗后患者不良反应发生情况；（2）观察治疗前后临床证候积分评估结果；（3）观察治疗前后临床检查指标改善情况。

临床证候积分的统计，可以借鉴“国际中医临床实践指南”[2]相关记载，并结合笔者研究经验，就干眼症常见眼痒干涩、灼热灼痛、异物感、疲倦感、畏光怕风病症，对其进行打分，从0分到5分对病症严重程度进行评估，分数越高则病症反应越强烈。临床检查指标的测定包含BUT（泪膜破裂时间）、SIT（泪液分泌试验）、FL（角膜荧光素染色评分）三项。BUT正常值＞10s，SIT正常值10mm/min-15mm/min；FL合计15分，分数越高炎症反应越强。

1.5 统计学方法

以SPSS 21.0软件对临床数据展开统计学分析，以t对计量资料进行检验，用（）进行表示，以对计数资料予以检验，用（%）加以表示，数据输入后计算P值，若小于0.05，则代表数据差异有显著性意义。

2 结果

2.1 对比治疗后患者不良反应发生情况

从表1数据分析可知：观察组患者治疗后不良反应率与对照组未形成显著差异（P＞0.05）。

表 1 治疗后患者不良反应发生情况对比

2.2 对比治疗前后临床证候积分评估结果

    从表2数据分析可知：治疗前两组患者的临床证候积分未产生显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组证候积分小于对照组，组间数据存在可比性（P＜0.05）。

表 2 治疗前后临床证候积分评估结果对比

2.3 对比治疗前后临床检查指标改善情况

从表3数据分析可知：治疗前两组患者的临床检查指标无差异性（P＞0.05）；治疗后观察组患者的BUT、SIT检查结果高于对照组，FL检查评分低于对照组，组间数据呈现可比性（P＜0.05）。

表 3 治疗前后临床检查指标改善情况对比

3 讨论

中医学研究中干眼症归于白涩病范畴，可见肝阴亏虚与气血不足证型。结合“灵枢·五癃津液别篇”医学典籍，病者多为五脏六腑津液尽而上渗于目，应从补阳补肾、补气生津方向给予治疗。此次研究提出将中西药进行联用的主张，其中石斛明目丸中富含丰富的石斛、决明子以及熟地黄等中药材，发挥着滋肾明目与清热平肝火的功效。尤其是石斛，以清热滋阴配伍决明子的清肝明目药效，可在汲取中药成分后切实改善病症。而在内服中药的同时外用玻璃酸钠滴眼液，可凭借西药提供的人工泪液环境，加速角膜损伤愈合，其效果卓越。经由观察组有关数据的综合分析：干眼症患者在同时使用玻璃酸钠滴眼液与石斛明目丸以后，其证候积分可以得到降低，且BUT与SIT指标能够实现有效提高，对应的FL评分普遍减小，进而在联合治疗方案下获得显著疗效，促进病情的良性好转。

为验证笔者所述内容的可参考价值，专门汇总多名学者的相似课题研究成果，以此为笔者提供凭证。在阐述中西药合用药效时，笔者张沛沛[3]等人特意将此次研究中的西药滴眼液与中药石斛明目丸进行对比，发现中西药合用方案确实能够改善患者的临床指标，整体有效治疗率超出90%，表示该方案确有可行性。而且为深入分析中药成分的实践应用功效，笔者嵇晔[4]等人以石斛药材为主体，分析含有石斛明目丸主要成分的石斛夜光丸与常用西药联用后的疗效，判定该中药合用后也能取得满意的治疗成果，验证石斛在干眼症治疗中展现着关键价值，使用含有石斛的中药，将促进干眼症的好转。

综上所述，干眼症在石斛明目丸与玻璃酸钠滴眼液联合使用中能够取得显著疗效，既能有效调控指标，消除病症，又能提升治疗安全性，故此可作为优选方案。

参考文献：

[1]仝巍巍,王露,杜正龙. 聚乙二醇滴眼液与玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的疗效比较研究[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(21):141-144.

[2].国际中医临床实践指南 干眼(2021-12-14)[J/OL].世界中医药:1-6.

[3]张沛沛,乔新玲. 中西药合用治疗中老年干眼症疗效观察[J]. 实用中医药杂志,2018,34(02):206-208.

[4]嵇晔,金辉,方娜. 石斛夜光丸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症临床及安全性评估[J]. 中华中医药学刊,2019,37(08):1970-1973.

基金项目：承德市科技计划项目“中药雾化熏蒸联合玻璃酸钠治疗干眼病的临床效果研究” 项目编号：202203A004