以精细化理念为基础实施护理干预对喉部手术患者康复的影响

以精细化理念为基础实施护理干预对喉部手术患者康复的影响

张莉华,朱淋淋

乐山市人民医院  四川乐山  614000

摘要：目的  探讨以精细化理念为基础实施护理干预对喉部手术患者康复的影响。方法  选取2020年4月-2022年4月本院收治的60例接受喉部手术患者为对象。随机分为观察组（以精细化理念为基础实施护理）与对照组（常规护理），比较两组干预效果。结果  观察组进食时间、切口愈合时间、住院时间低于对照组（P<0.05）。护理后两组疼痛评分降低，观察组低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组（30.00%，P<0.05）。结论  以精细化理念为基础的护理用于喉部手术患者可缓解患者的疼痛，减少并发症，促进患者快速康复。

关键词：精细化理念；喉部手术；康复

喉部手术为耳鼻咽喉头颈外科常见的手术类型，由于手术部位的特殊性，手术风险较高，患者术后易出现吞咽功能障碍，出血等并发症，影响患者康复[1]。随着社会的不断进步及发展，人们对医疗服务的质量提高更高的要求。临床中精细化护理要求医护人员将患者的利益置于首位，力求做到精益求精，提高护理的质量，为患者提供优质的服务[2]。基于此，本文将精细化护理用于喉部手术患者，观察其应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年4月-2022年4月本院收治的60例接受喉部手术患者为对象。纳入标准：（1）接受喉部手术治疗；（2）生命体征稳定；（3）理解能力正常。排除标准：（1）患有严重器质性功能障碍；（2）合并认知功能障碍。随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组年龄22~81（57.61±4.32）岁，男性16例，女性14例，手术类型：声带息肉切除术18例、会厌囊肿切除术10例、喉部新生物切除术2例。对照组年龄24~80（57.18±4.50）岁，男性18例，女性12例，手术类型：声带息肉切除术21例、会厌囊肿切除术7例、喉部新生物切除术2例。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规护理，包括发放健康知识手册、遵医嘱用药、心理干预、饮食指导、监测生命体征等。

观察组：以精细化理念为基础实施护理，（1）加强护理理论培训，以精细化理念为指导，提高护士的综合素质，将精细化服务理念融入到日常护理，为患者提供人性化、个体化的服务。（2）健康教育，向患者讲解术后遵医嘱康复锻炼对恢复语言功能的重要性，结合患者的文化背景、年龄等特征，针对性的宣教。（3）疼痛干预，主动与患者沟通，倾听患者的主诉，使用疼痛评分尺评估患者的疼痛程度，针对性的采取干预措施，轻度疼痛通过转移注意力、听音乐等方式减轻患者的疼痛。中度或中度以上的疼痛影响患者夜间睡眠必要时可遵医嘱使用镇痛药物。（4）呼吸道管理，结合季节变化注意调节室内温度及湿度，定时通风消毒，冬季注意保暖，防止刺激性咳嗽。巡视病房时注意查看患者的口腔、呼吸道分泌物等，每1 h协助患者翻身拍背促进排痰。指导患者学会用指按压外鼻、深呼吸、控制打喷嚏。（5）体位护理，待患者术后苏醒拔除气管插管后，指导患者去枕侧卧6 h，防止呼吸道分泌物进入气道，6 h后指导患者调整为半卧位或平卧位。（6）出血观察，密切观察患者出血情况，注意观察患者气道、口腔分泌物中有无渗血、出血情况。

1.3  观察指标

记录患者进食时间、切口愈合时间、住院时间。利用视觉模拟疼痛评分（VAS）评估患者疼痛情况，分值0~10分，1~3分为轻度疼痛；4~7分为中度疼痛，8~10分为重度疼痛。统计并发症发生率。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 23.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组术后康复情况

观察组进食时间、切口愈合时间、住院时间低于对照组（P<0.05）。

表1 两组术后康复情况比较（d，）

2.2  两组疼痛评分

护理前两组疼痛评分比较无差异（P>0.05）；护理后两组疼痛评分降低，观察组低于对照组（P<0.05）。

表2 两组疼痛评分比较（）

2.3  两组并发症

观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组（30.00%，P<0.05）。

表3 两组并发症发生率比较n（%）

3  讨论

喉部手术为治声带息肉、会厌囊肿等疾病的常用方法，效果确切。喉部手术术后患者的康复对其生活质量影响较大，其中围术期护理、喉功能康复锻炼均为不容忽视的环节[3]。为减轻患者的不良情绪，保证患者配合治疗及护理，采取科学的护理方式至关重要。

本文将精细化护理用于喉部手术患者，结果显示术后观察组疼痛评分低于对照组，提示精细化护理可减轻患者的疼痛感。精细化护理在护理期间通过培训提高护士的专业技能，为患者提供优质的服务，并通过疼痛管理、健康教育、康复锻炼、体位护理等，消除患者的内心疑虑，促使患者积极主动的配合护理及治疗工作，缓解患者术后疼痛感[4]。本文中观察组并发症发生率低于对照组，并且术后康复时间明显缩短，提示精细化护理可减少术后并发症的发生，促进患者康复。喉部手术患者术后可出现呼吸困难、吞咽功能障碍等，加重患者的生理、心理刺激，不利于患者术后恢复。精细化护理通过喉功能康复护理、出血观察等护理，促进患者喉功能恢复，促进患者康复。

综上所述，以精细化理念为基础的护理用于喉部手术患者可缓解患者的疼痛，减少并发症，促进患者快速康复。

参考文献

[1]甜甜，孙臻峰．喉部分切除术后患者吞咽障碍评估的回顾性研究[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，52(11)：812—818．

[2]杨晓英．自我效能和自我护理联合干预对喉癌术后患者术后喉功能重建与社会功能的影响[J]．四川医学，2018，39(8)：964—967．

[3]胡艳兴,郑美华,夏娜,欧敏仪,张瑞燕,李珍文.快速康复外科理念引导下精细化护理在甲状腺围手术期的应用[J].当代护士(上旬刊),2017(07):51-54.

[4]蒋玉梅, 曾彩莲, 黄雀兰. 围术期精细化护理在重度小儿先天性喉疾病中的应用[J]. 护理实践与研究, 2019, 16(7):117-119.