基层放射科如何提高诊断准确率

基层放射科如何提高诊断准确率

杨涛

内江市市中区人民医院  四川 内江  641100

放射科是医疗机构的重要科室之一，承担着检测疾病、明确手术范围、治疗预后等功能，为临床诊断与治疗提供有效参考。但放射科的诊断影像质量与多种因素相关，充分提高放射科诊断的准确性及可靠性，实现良好的质量控制具有重要意义。那么影响基层放射科诊断准确率的因素有哪些？如何不断降低漏诊率与误诊率呢？

1导致误诊或漏诊的影响因素

1.1缺乏严谨的工作态度及责任精神

部分医师未详细采集患者病史，且体格检测不到位，向放射科人员提供的临床资料缺乏价值性及完整性,以致在诊断过程中未能准确拍摄病变部位，此外处于边缘射线处的X线影像,因倾斜投照而可能歪曲被照体。其次,未及时提醒被检查者充分做好检测前的准备工作，如胃部肠道内滯留物较多，可能掩盖病变而引发漏诊或误诊现象。

另一方面，影像诊断医师对投照条件不合理的平片未要求再次拍摄,缺乏严谨性。同时由于专业水平受限，对影像变异的认知程度不足,从而出现误诊情况。观片时没有集中注意力,缺乏良好逻辑思维分析，而是通过主观判断下结论。每张胶片仅通过1名诊断医生观片,欠缺复阅,若发生误诊则难以及时发现。

1.2投照条件不佳

在电压电流选择不合理时，射线穿透力较大,则难以清晰显示或无法反应密度偏低的病灶;此外当摄影条件过低时，射线对厚实处缺乏良好的穿透性，也难以清楚显示病变;投照位置不适宜，如患者体位摆放、投照中心线以及投照角度不合理均会影响观片医师的判断和评估。

1.3 影像诊断环境不合理

影像诊断室条件不适当也是引起漏诊或误诊的影响因素之一，如光线亮度较低,易于刺激观片医生眼部,造成视力疲劳,影响对微小病变的观察;室内亮度过高则会相对减弱观片灯的亮度；其次，诊断环境较差，可能会分散医生注意力而影响诊断率。

1.4放射设备滞后

影像学质量的优劣与相关设备的使用也有着密切关系，因此需要在实践工作中积极检查和维护相关设备，确保设备正常高效地运转，但一些医院存在设备简陋及滞后的情况，常规X线机较为陈旧，影像效果模糊不清，影响诊断准确性。

   2 提高诊断准确率的措施

2.1 完善诊断信息

为疾病诊断提供有价值的临床信息，提高工作责任心,在申请单上需详细写明完整的个人资料，同时提醒被检查者认真阅读所做检测项目的注意事项，严格执行医嘱，充分做好检查的准备工作。另外，在进行检查时需核对患者信息与拍摄体位，包括患者姓名、年龄、性别、科别、床号、影像号、住院号、拍摄日期、检查名称、临床诊断、检查方式或扫描技术等，核查患者的临床症状是否和拍摄体位一致，若不一致则应与临床医生确认拍摄体位，或提出专业建议。

2.2 加强业务技能与责任精神

积极提高医师的专业水平，鼓励多参加临床科室会诊、查房及病历讨论等，并积极组织培训，重点讲授疾病的病因、病理、临床症状、体格检测、诊断方式与鉴别判断等，注意影像需和所提供的临床资料相结合，必要情况下需亲自问询和检查患者。同时邀请高级别医院专家定期来医院辅导和交流，积极交流经验。同时可加强随诊，持续性改进及总结失误，严格执行操作程序，避免出现主观判断的情况，必要条件下加照或辅以透视，若出现疑难或无法明确是否存在异常情况时，应及时与临床医师进行沟通，提高工作责任心，培养良好的医德医风。

2.3 提供良好的检查条件

适当调节观片室内的亮度是否符合所需的光线要求，且维持安静的室内环境，杜绝无关人员进入，为诊断医生创造良好的观片条件。此外，应全面评估照片技术条件，判断照片质量是否与诊断要求相符，并在分析照片过程中充分评估照片质量的影响，为防止遗漏X线征象，需根据一定次序，全面系统地完成阅片观察。在X线拍摄过程中，应注意调节正确体位，及时发现体外异物伪影，并检查曝光条件是否适宜、拍摄范围是否过大（辐射剂量较大）、呼吸是否有效配合等。其次，在经费与条件允许的基础上，可配备先进的检测设备，改善影像质量，通过专业的影像技术获得数字化图像，同时与后处理技术结合更好地为影像诊断服务，进一步提高诊断工作的效率与质量。

2.4 全面描述诊断报告

阅片时要求做到全面观察，重点描述，根据疾病轻重与器官分级分别描述。针对病变需进行详细描述，内容涉及病变的位置、大小、形态、密度、与周边组织结构的关系，是否存在特征性的改变与继发的改变。注重描述病变的特征性改变，同时描述病变需和结论保持对应与一致。在复查病例时必须和前片做好对比，确保临床医师拿到报告后具有相对形象且具体的病变诊断结论，并且要保证诊断结论的准确性与客观性。

3结语

综上所述，基层放射科室作为医院不可缺少的重要辅助科室，其诊断质控直接影响医院的医疗水平，但目前基层放射科室尚存在不足之处，通过积极加强医师的业务技能及责任精神、完善诊断信息、提供良好的检查条件、全面描述诊断报告等方式，进一步提高放射科的诊断效率，同时今后仍需不断优化放射科诊断的质控措施，以更好地降低漏诊率与误诊率，为临床治疗提供更加客观准确的参考依据。