B超诊断在外科急腹症中的应用价值

B超诊断在外科急腹症中的应用价值

邓蓝冰

湖南中医药大学第二附属医院  湖南 长沙  410007

摘要：目的：通过对急腹症患者采用心脏B超诊断分析，以探索其诊断价值。方法：取2019年5月-2021年12月期间我院收治的110例经B超诊断的急腹症患者作为此次的调查对象，所有试验对象均采用B超诊断，统计患者急腹症疾病在使用B超前后的检出率和满意度，同时统计使用B超前后的检出差役比例。结果：根据实验结果显示在使用前这110例患者的诊断准确率为69.09%（76/110），而在使用B超后检出率为96.36%（106/110），其中泌尿结石48例，胆系疾病22例，妇科急腹症15例，急性阑尾炎13例，腹腔闭合性实质性脏器损伤8例。在使用B超前后患者急腹症疾病确诊率差异较大，其中最高差异为16例，最少为2例，差异比例最高为40.0%，最低为22.73%；患者检测满意度为100%。结论：采用B超对急腹症患者的病情进行诊断，其检出率较高，能够对具体的病情进行鉴别，为疾病治疗提供了指导，可在临床上应用。

关键词：急腹症；B超诊断；临床价值

前言：随着我国医疗体系的不断完善，人民经济水平增长，人民群众的健康意识不断提高，对医护工作有了更高的要求，很多疾病由于临床诊断效果不佳导致误诊、患者失去最佳治疗时期等情况[1]。其中急腹症就是当下临床上难以诊断的疾病之一。由于急腹症致病因素较多，包括了消化系统疾病、妇科疾病、胆道疾病以及泌尿疾病，常需要通过医疗技术手段才能够确诊。而准确的诊断结果对于指导临床医护工作者的治疗和对风险的评估，具有重要意义。而一旦诊断不准确，就会导致治疗效果欠佳，患者预后较差，增加患者的死亡率[2]。而B超作为一种操作方便、无创、准确度高的影像学疾病检查方法，能够对临床上诊断急腹症提供帮助。因此，本实验通过对取2019年5月-2021年12月期间我院收治的110例诊断为急腹症的患者作为此次的调查对象，探索B超诊断在诊断急腹症方面的应用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本实验通过取2019年5月-2021年12月期间我院收治的110例经B超诊断的急腹症患者作为此次的调查对象，所有试验对象均采用B超诊断，统计患者使用B超前后急腹症疾病的检出率。统计得出实验组中急腹症病患中，年龄为25岁～70岁，平均年龄（51.02±4.13）岁，体重在40～61kg之间，平均体重为（43.31±5.1）kg。患者均存在急性腹痛，部分患者还伴随着恶心和呕吐的症状，经过检测结果显示，泌尿结石48例，胆系疾病22例，妇科急腹症15例，急性阑尾炎13例，腹腔闭合性实质性脏器损伤8例，患者其它各项指标检测结果调查和研究都获得了病患及其家属的同意，而且获得我院的批准，患者之间的一般资料相比差异不大，且不具备统计学意义（P>0.01），具备可比性。

1.2方法

在调查和实验的过程中，先要将所有病患的信息进行编辑，建立档案，采用以下的试验方法：患者均采用B超检查，应用仪器为ALKSSD-1700型号彩色多普勒B超分析诊断仪，将探头频率设置为3.5MHz，取患者的仰卧位，在明确患者在检查前排空后，再采用常规B超的方法进行B超检查，其中肾绞痛患者需要憋尿。在B超检查过程中，根据患者病痛部位进行超声检查部位的选择。在完成扫描后，经过专科医师进行会诊，根据患者自身的情况，确定患者的手术治疗方案。

1.3指标判定

   在对患者采用B超检查后，统计和计算患者急腹症疾病的检出率和满意度，根据临床资料进行统计，同时采用本院自制的满意度问卷调查表，对患者诊断后的满意度进行调查，收集调查结果，并绘制成表格。

1.4 统计学方法

   将本次研究数据纳入SPSS26.0的统计学软件，计数数据资料行χ2检验，以P<0.05为差，有统计学意义。

2.结果

  通过对患者采用B超诊断和磁共振诊断后，对相关指标进行总结和分析，汇制成表格，得出以下结论：

2.1 110例患者B超诊断检出率和满意度调查

      通过对患者诊断的结果可知，患者使用B超前有76例患者确诊，检出率为69.09%，而在患者者采用B超诊断后，有106例患者得到确诊，检出率为96.36%；而满意度调查结果显示，患者的满意度为100%。

2.2 患者具体疾病检测结果

   使用B超检查前后各疾病的检出率存在差异，在使用B超后检出泌尿结石48例，胆系疾病22例，妇科急腹症15例，急性阑尾炎13例，腹腔闭合性实质性脏器损伤8例。可见在使用B超前后患者急腹症疾病确诊率差异较大，其中最高差异为16例，最少为2例，差异比例最高为40.0%，最低为22.73%。

表1 患者使用B超前后急腹症疾病的检测结果

2.3 B超诊断表现  

在B超诊断技术下，能够清楚观察到患者的急腹症疾病的具体情况。

（1）泌尿结石：本组检出48例，在B超下，可观察到特殊的结石影，以及结石的部位、数量和大小，同时反映出患者梗阻的严重程度，以及患者肾脏结构改变的情况以及肾积水的严重程度。其中有2例患者因为肠道气体较多，导致难以诊断，因此在患者排便和排气后重新检查诊断，确诊。

（2）胆系疾病：本组检出22例，在B超下胆囊增大，壁厚呈双边，胆道内表现为强回声，能够清晰观察到结石的部位、数量和大小，同时还能够检查到胆管的扩张情况。

（3）妇科急腹症：本组检出15例，在B超下附件包块表现为中心部位无回声，而在早期无破裂迹象时存在厚壁环状高回声，破裂时间短，回声较低，而时间长，血块凝结多，表现为实性回声；而子宫内膜增厚，观察到宫腔内无孕囊表现；在彩色超声检查下观察到包块内部和周围有较为丰富的血流信号，脉冲显示为低阻力动脉血流。

（4）急性阑尾炎：检出13例，阑尾病变，壁增厚，阑尾腔内无回声，在阑尾穿孔时存在阑尾壁连续中断，阑尾腔内无回声区同周围无回声相连续的情况。

（5）腹腔闭合性实质性脏器损伤：检出8例，主要的检出后被膜下破裂，超声表现为包膜完整且连续性较好，内存在细小点状回声；脾中央破裂，表现为脾脏变大，边缘不整，存在内部回声均质血肿的情况；脾真性破裂，表现为包膜连续性中断，脾脏内表现为局部不规则的无回声区，在较为严重的破裂脾脏中能够观察脾脏轮廓不正常，脾内和腹腔内存在积液，积液的多少与患者脾脏破碎程度呈正相关。

3.讨论

   在临床上，急腹症是临床上非常严重的疾病，患者病情发展较快，而且涉及到的疾病较多[3]。增加诊断的几率，避免漏诊和误诊的情况出现是当下临床上鉴别和治疗急腹症的关键。根据临床医学研究结果显示，导致临床上急腹症漏诊和误诊的原因主要为：第一，由于临床医师对急腹症的各部位的疾病认识不足，没有对涉及到的多种疾病引起重视；第二，由于检测技术水平不高，加上检测不仔细，未对患者疼痛部位进行详细观察和区分；第三，由于某些部位的疾病隐藏较深，难以对该部位进行仔细检查；一旦误诊或漏诊都会对患者的生命健康带来危害，因此，探索有效的诊断方法对于保障患者的生命健康具有重要意义。 当下，随着现代医学技术水平的不断提高，B超诊断技术和探头工艺水平有了更大的进步，心脏B超技术在临床上的实际运用效果也在不断提升[4]。

   在本次实验中，通过对我院收治的110例诊断为急腹症的患者作为此次的调查对象，通过对患者诊断的结果可知，患者采用B超诊断后，患者的检出率为69.09%，而在患者者采用B超诊断后，有106例患者得到确诊，检出率为96.36%，使用B超后检出泌尿结石48例，胆系疾病22例，妇科急腹症15例，急性阑尾炎13例，腹腔闭合性实质性脏器损伤8例。可见在使用B超前后患者急腹症疾病确诊率差异较大，其中最高差异为16例，最少为2例，差异比例最高为40.0%，最低为22.73%，在使用B超后检出率得到明显提高；而满意度调查结果显示，患者的满意度为100%。同时在B超诊断下，能够较好观察到患者急腹症的情况，对不同的疾病以及严重程度进行观察。 

  综上所述，B超诊断在急腹症方面的诊断效果较好，对于指导临床治疗和预后评估具有重要意义。

参考文献：

[1] 王秀芹,李国英.全面腹部超声检查在急腹症中的诊断价值[J].国际医药卫生导报,2015,21(19):2907-2910.

[2] 陈光英,陈丽娟.社区全科医师运用超声诊断急腹症的效果评价[J].中国校医,2016,0(7):538-540.

[3] 邬燕萍,高捷,施孝海,郭洋.急诊超声对钝性腹部创伤内脏破裂出血的诊断分析[J].浙江创伤外科,2020,25(3):588-589.

[4] 程进生.急腹症治疗中影像诊断的临床价值探讨[J].影像研究与医学应用,2018,0(12):41-42.