振动排痰机在预防重症脑卒中患者肺部感染中的应用

振动排痰机在预防重症脑卒中患者肺部感染中的应用

李蜜

广东三九脑科医院  广东省广州市  510080

摘要：目的：探讨振动排痰机在防治重症脑卒中病人肺部感染中的作用。方法：选择某一医院的重症脑卒中病人76名，采用投掷法进行分组，其中38名病人采用振动排痰器进行肺部感染防治，38名病人采用常规排痰方法进行肺部感染防治。结果：I组的排痰量显著高于II组，P<0.05；统计结果显示：I组的肺部感染发生率显著低于II组，P<0.05。结论：使用振动排痰机，对防治急性脑梗死病人肺部感染，既能改善病人的排痰效果，又能减少肺部感染的几率，为病人提供高效的治疗和恢复打下良好的基础。

关键词：振动排痰机；传统排痰方式；重症脑卒中；肺部感染

脑卒中是一种急性脑血管疾病，患者的病情比较严重，机体的免疫力和抵抗力都会降低，特别是重症脑卒中患者，肺部感染的可能性很大，对患者的治疗、恢复都造成了一定的影响。对于重度脑卒中病人，肺部感染会导致病情恶化，甚至会危及到病人的生命，所以要想让病人得到更好的治疗和恢复，必须要积极的预防肺部感染，促进排痰是比较有效的办法。本文对使用振动排痰机在防治重症脑卒中病人肺部感染方面的效果进行了分析，并对其结果进行了分析。

1.资料与方法

1.1临床资料

本试验共76名受试者，随机抽取某一医院一年度住院的重症脑卒中病人，按投掷方法进行分类，将其分成I组（n=38）和II（n=38）。I组男性20名，女性18名，57-78岁，平均年龄为68.23岁；II组19名男性，19名女性，年龄58-80岁，平均年龄67.59岁，所有患者的家属都知道本研究的相关内容，并同意参加实验，并签署了相关知情同意书，同时本研究在相关伦理委员会的支持和监督下进行，比较分析两组的总体数据，发现两者之间的差别没有统计学意义，P>0.05。

1.2方法

两组病人在住院后，按照医生的指示，给予抗生素、液化痰液、镇咳等药物，同时进行超声雾化处理，使用生理盐水清洗口腔，每天3次。

1.2.1I组采用常规的吸痰法，采用人工敲击的方式帮助病人排出痰液，同时要帮助病人选择侧卧位，使四肢保持正常的姿势，同时，护士的手指微微弯曲，掌心呈杯形，用手腕的角度对着胸壁，从上到下，从外到内依次敲打肺部，使病人能够忍受的力量持续10-15分钟，2次/d。

1.2.2II组病人使用振动排痰机进行吸痰，在排痰前，要先问清楚病人的基本情况，告诉病人和家属，了解振动排痰机的作用、原理和作用，并耐心的解答病人和家属的问题，争取他们的配合。在使用振动排痰机进行吸痰的时候，可以帮助病人选择侧卧位和平卧位，振动排痰机的频率在25-30 Hz之间，使用90毫米的聚氨酯泡沫敲击头作为治疗头部，敲击的重量是2Kg，从下往上，从外到内，每一次敲击的间隔是10-15分钟。

在给患者做清痰的同时，要注意患者的呼吸、神志、面色，尽量在禁食之前或餐后2小时进行，以免发生误吸和呕吐。

1.3观察指标与判定标准

使用自制满意度量表对排痰者的排痰满意度进行评定，其满分为100，大于80分为非常满意；60-79分是良好的，低于60分的是不满意的。

肺感染的诊断标准：①患者出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状；②在听诊时，可听到干性或（及）湿性罗音；③病人的体温在38.5度以上，血细胞浓度升高，正常值为10.0x109/L；④X线胸部X线显示有明显的炎性变化；⑤细菌经培养后检测到。肺部感染是指上述五个项目中的三个或更多的。

2.结果

2.1分析比较两组患者排痰效果

结果显示，I组的排痰率显著高于对照组，P<0.05，见表1。

表1.分析比较两组患者排痰效果

2.2两组患者排痰满意度分析比较

对I组和II组病人的排痰量进行统计分析，发现两者之间存在显著的差异，P<0.05，见表2。

表2.两组患者排痰满意度分析比较

2.3肺部感染发生率比较

I组38名病人中，2名病人有肺部感染，8名病人在II组38名病人中有8名病人肺部感染，感染率分别为5.3%和21.1%，而I组的肺感染发生率则显著低于II组，P<0.05。

3.讨论

重症脑卒中是一种很常见的脑动脉疾病，它的预后差、致残和致死率都很高，并且以老年人为主，大部分病人缺乏运动能力，在床上躺很长一段时间，而且痰液粘稠，很容易导致肺部感染。

振动排痰机是临床上常用的一种医用设备，用于咳痰多、痰液粘稠、痰液厚、不易咳出、咳出困难等。根据临床实践，使用振动排痰机治疗危重病人时，其辅助排痰效果更好。特别是与传统的人工叩背辅助排痰方法比较，振动排痰机的安全性、有效性和依从性都要好很多，可以有效地防止病人出现逆反心理，从而大大改善临床的疗效。另外，该吸痰器的把手能完全旋转，大大提高了患者的操作空间，便于临床医生进行操作。振动排痰机是新世纪欧美引入的一种医疗设备，它的主要作用是辅助肺部的治疗，经过多年的发展，它已经可以在很多方面得到广泛的应用。振动排痰机可以减少病人肺部感染的危险，也可以减少气管插管的风险，减少病人在临床时的痛苦。

振动排痰机是一种物理方向的敲击，它能有效的敲打患者肺部组织，帮助患者清除肺部组织、支气管中的分泌物和排泄物。通过对肺部组织进行横向、纵向的拉力，使患者肺部组织、支气管内的分泌物和排泄物得到进一步的松解，并利用纵向的压力将肺部组织和支气管内的粘液排出体外。振动排痰器的震动传导作用可以很好的排出肺部深处的支气管等小气道内的痰液，这样可以改善肺通气的功能，可以很好的缓解患者的呼吸困难。另外，振动排痰机具有消除水肿、提高血氧浓度、改善呼吸音等功能，能促进肺组织局部血液循环。

与传统的人工叩背法和体位引流法比较，振动排痰机在临床上具有更好的疗效，特别是在痰液浓度高的患者中。另外，振动排痰机在临床治疗上的作用更好，但在临床上，它的使用时间要短得多，而且与其它的痰液清除技术相比，重症病人的肺部感染发生率要小得多，死亡率也会大大降低，工作强度和工作量也会大大降低。另外，振动排痰机的动力分布均匀，频率相对稳定，在整个治疗过程中，震动的力度“始终如一”，病人的舒适度也更高，更容易被病人所接受和认同。为了提高振动排痰机在临床上的使用效果，有效地防止重症脑卒中的肺部感染，必须要进行早期诊断。根据临床实践，重度脑卒中病人的肺感染发生率较高；如果患者有大量的痰液滞留，可以考虑使用振动排痰机进行辅助治疗。此外，还应结合血管造影、核磁共振、血常规、肺部CT等检查方法进行诊断。重症脑卒中合并肺部肿瘤、肺结核等肺部病变的病人，不需要使用振动排痰机进行辅助治疗。

在使用振动排痰机前，首先要考虑患者是否有不适宜的条件，如：重症脑卒中患者的操作部位出现新的出血点、肺部出现血栓、肺脓肿、急性心肌梗死等，患者的生命体征会出现明显的变化，如心率失速、血压突然升高、血压下降等。在使用振动排痰机时，应根据病人的情况选择最佳的体位，以利于肺部组织的痰液排出。操作人员要严格遵守操作规程，并能根据病人的具体情况，对其参数进行适当的调节。一般的振动排痰机应该采用20-30 Hz的频率，10-15分钟/次，每天2次。重症脑卒中病人的翻身比较困难，所以，在“前胸”和“两肋”的情况下，可以采取振动吸痰的方法，并对病人进行雾化吸入，减少病人的肺组织和支气管内的痰液浓度。操作人员要注意动作要轻柔，要时刻注意病人的症状，一旦病人有任何不舒服的症状，必须马上停止排痰。对于重症脑卒中病人，由于不能自行排出，需要进行人工吸痰。

结论：总之，振动排痰机在防治重症脑卒中的时候，不仅能改善排痰的效果，还能减少肺部感染的几率，为治疗和恢复打下良好的基础。

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