静脉溶栓前后应用瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者的临床观察

静脉溶栓前后应用瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者的临床观察

刘青 ,孙娟 ,胡琼 ,程婷

中国人民解放军海军第九0五医院  上海长宁区  200050

【摘要】目的 分析急性脑梗死患者在静脉溶栓前后使用瑞舒伐他汀的临床效果。方法共计40例急性脑梗死患者，均源自于2020年1月~2021年3月xx医院收入，根据数字表法随机分为A组与B组，各20例，A组于溶栓前给予瑞舒伐他汀，B组于溶栓后给予瑞舒伐他汀，就两组患者预后状况及用药安全性进行组间比较。结果 A组患者治疗7d、2个月溶栓良好率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者颅内再出血风险相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论于静脉溶栓前给予瑞舒伐他汀能提升急性脑梗死患者溶栓效果，改善预后，且具有一定安全性。

【关键词】静脉溶栓；急性脑梗死；安全性；瑞舒伐他汀

有相关数据显示[1]，急性脑梗死发病率可占全缺血性脑卒中的50~60%，逐渐成为威胁人们生命安全的主要脑血管疾病。临床上主要采用静脉溶栓治疗，对血栓中的纤维蛋白进行有效溶解的，以达到血管再通的作用。但他汀类药物在静脉溶栓用药的基础上使用，对溶栓效果有一定的提高作用。也有学者指出[2]，手术后颅内出血的几率会因他汀类药物而增高。临床应用存在较大争议，鉴于此，本文分析瑞舒伐他汀用于静脉溶栓前后急性脑梗塞患者的临床作用，得出如下结论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计40例急性脑梗死患者，均源自于2020年1月~2021年3月xx医院收入，根据数字表法随机分为A组与B组，各20例，A组男13例，女7例，年龄45~68岁，平均（61.76±5.22）岁，发病至溶栓时间0.5~2.5h，平均（1.71±0.68）h。B组男12例，女8例，年龄45~68岁，平均（61.68±5.17）岁，发病至溶栓时间0.5~2.5h，平均（1.68±0.70）h。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组于溶栓前给予瑞舒伐他汀两组患者均接受静脉溶栓治疗，即使用阿替普酶（Boehringer Ingelheim PharmaGmbH&Co.KG，注册证号S20160054，20mg/瓶），0.9mg/kg（总剂量≤90mg）+100ml生理盐水，在溶栓开始时后1min内快速输注总剂量的10%，剩余剂量在1h内输注完毕。A组在溶栓前24内给予瑞舒伐他汀钙片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080240，5mg/片），口服，2片/次，QD；B组于溶栓后24h给予瑞舒伐他汀钙片，口服，2片/次，QD。两组患者均连续用药至溶栓后2个月。

1.3 观察指标

①预后状况：于溶栓后7d、2个月分别使用以改良RANKIN量表（mRS）[3]评分进行分析，0~2分即为预后良好。②详细记录两组患者治疗阶段颅内再出血发生状况。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 20.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者预后状况组间比较

相较于B组，A组患者治疗7d、2个月溶栓良好率明显提升，差异有统计学意义（P0.05），详见表1：

表1两组患者预后状况组间比较[n（%）]

2.2 两组患者颅内再出血风险组间比较

两组患者颅内再出血风险相比，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2：

表2两组患者颅内再出血风险组间比较[n（%）]

3 讨论

现有临床研究表明，在给予静脉溶栓的基础上，与他汀类药物联合使用，对急性脑梗塞病人，可有效控制病情发展，改善预后状况。同时，也有学者指出[5]，在急性脑血管事件发生后停用他汀类药物会导致神经功能损伤加重，增加远期致死致残率，且临床争议较大的情况下，他汀类药物可使脑梗塞患者体内的纤溶酶活性增高，对凝聚的血液中的血小板形成一定干扰。

本次研究结果显示，A组患者治疗7d、2个月溶栓良好率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明瑞舒伐他汀在入院后立即给予预后效果，对静脉溶栓有一定的促进作用。可能是由于瑞舒伐他汀能加强静脉溶栓药物的纤溶活性，增强抗血小板的聚集作用，对粥样硬化斑块的形成起到有效的抑制作用，有利于促进溶栓后病灶的血液供应和血管的重新畅通，保证血管内皮的完整，减少血栓在脑梗塞部位发生的风险。为此，溶栓后的治疗效果可以得到一定程度的提高。同时，在3~5h时瑞舒伐他汀药物在血液内即可以达到高峰，在手术前服用可以保护血管内皮功能。本次研究另发现，两组患者颅内再出血风险相比，差异无统计学意义（

P＞0.05）。说明在静脉溶栓前给予瑞舒伐他汀不会增加颅内出血风险。

综上所述，相对于给予瑞舒伐他汀后的静脉溶栓，溶栓前给药对急性脑梗塞病人的溶栓效果有增强作用，对预后有改善作用，同时具有一定的安全性，临床应用前景较好。

参考文献

[1] 胡义平,尤良军,朱星阳,等. 瑞舒伐他汀联合rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 内蒙古医学杂志,2020,52(1):46-48.

[2] 马沛沛. 瑞舒伐他汀辅助阿替普酶静脉溶栓治疗急性进展性脑梗死的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗,2020,31(13):2082-2084.

[3] 张茂,吴瑜,陈南耀,等. 静脉溶栓前后应用瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者的疗效与安全性比较[J]. 中国药房,2018,29(2):240-243.

[4] 张雪冰. 高剂量瑞舒伐他汀联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效评价[J]. 首都食品与医药,2020,27(18):85-86.

[5] 朱华伟. 不同时机运用瑞舒伐他汀在静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性分析[J]. 医药论坛杂志,2020,41(2):45-48.