老年重症肺炎患者行降阶梯抗生素治疗的效果分析

老年重症肺炎患者行降阶梯抗生素治疗的效果分析

张绍茂

广元市精神卫生中心 四川 广元 628000

【摘要】目的研究老年重症肺炎患者接受降阶梯抗生素治疗的临床效果。方法 选择82例老年重症肺炎患者，以治疗方法为依据分为两组。对照组中41例接受常规抗生素方案治疗；治疗组中41例接受降阶梯抗生素治疗。对比体温复常、喘咳消失、住院总时间、病情治疗总有效率、不良反应。结果 治疗组体温复常、喘咳消失、住院总时间短于对照组；病情治疗总有效率高于对照组；不良反应少于对照组。组间比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年重症肺炎患者接受降阶梯抗生素治疗，能迅速控制症状，恢复体温，减少不良反应，缩短治疗时间，使总有效率提高。

【关键词】老年；重症；肺炎；降阶梯；抗生素

老年重症肺炎患者的发病速度较快, 治疗难度较大, 是目前全社会公认的，对老年人生命安全造成威胁最大的一种疾病。相关领域的资料表明, 抗生素属于临床对老年重症肺炎进行治疗一种重要手段, 但必须保证药物选择正确，且应用及时和恰当[1]。本文研究老年重症肺炎患者接受降阶梯抗生素治疗的临床效果。汇报如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

选择82例在2021年1月-2022年6月间在我院接受治疗的老年重症肺炎患者，以治疗方法为依据分为两组。对照组中41例接受常规抗生素方案治疗；治疗组中41例接受降阶梯抗生素治疗。对照组中男性23例，女性18例；发病时间1-8天，平均（3.2±0.5）天；年龄60-87岁，平均（69.4±3.6）岁；治疗组中男性25例，女性16例；发病时间1-8天，平均（3.4±0.5）天；年龄62-89岁，平均（69.1±3.5）岁。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组：接受常规抗生素方案治疗，以某一种抗生素治疗, 如果病情加重, 或细菌培养结果证明，可以应用广谱抗生素类药物, 在进行升级处理。治疗组：接受降阶梯抗生素治疗，以亚胺培南/西司他丁等碳青霉烯类抗生素进行治疗, 注射剂量为0.5g/6h, 通过静脉滴注方式给药。如果合并肾功能障碍, 则将剂量标准调整为0.5g/12h,以细菌培养和药敏结果作为依据，在适当的时候改用窄谱抗生素类药物。药敏试验结果显示为阴性, 在病情好转4天后, 降阶替换窄谱抗生素, 继续维持效果。两组均治疗一个星期, 结合病情实施不同治疗措施, 以解痉、祛痰为主, 保持机体内环境稳定。

1.3 观察指标

（1）治疗总有效率；（2）不良反应；（3）体温复常、喘咳消失、住院总时间。

1.4 评价方法

临床治愈：治疗一个星期后症状完全消失, 胸片检查结果恢复正常；显效：治疗一个星期后,胸闷气短、咳嗽含痰等轻微症状消失, 干湿性啰音基本消失；有效：治疗一个星期后， 症状与体征有所减轻, 肺部听诊显示仍有啰音存在，但不剧烈；无效：治疗一个星期后, 症状与体征没有明显好转, 或病情加重[2]。

1.5 数据处理方法

以SPSS22.0处理，P＜0.05时，可认为，数据比较，有统计学意义，计数和计量资料，分别进行X2和t检验，并分别以，[n(%)]和（±s）表示。

2结果

2.1 体温复常、喘咳消失、住院总时间

治疗组体温复常、喘咳消失、住院总时间短于对照组，且组间比较P＜0.05。见表1。

表1  体温复常、喘咳消失、住院总时间(d)

2.2 治疗效果

治疗组总有效率高于对照组，组间比较P＜0.05。见表2。

表2  治疗效果[n(%)]

注：与对照组比较*P＜0.05

2.3 不良反应

对照组6例，观察组1例，比例14.63%和2.44%，组间P＜0.05。

3讨论

抗生素降阶梯疗法能够对重症肺炎起到有效的治疗作用，近年来在临床上已经被广泛的应用，并取得了令人满意的实际效果，使患者在接受常规抗生素治疗过程中所存在的一些弊端，能够达到改善与克服，可对引起感染的病原菌，进行有效的抑制，一旦获得明确的细菌培养结果，则可以根据病原菌的药敏试验和细菌培养相关结果，制定针对性的方案，实施有效治疗，同时为患者选用窄谱抗生素类药物，予以降阶梯处理。抗生素降阶梯疗法指的是，从应用广谱抗生素类药物开始，通过逐渐递减的方式，过度到窄谱抗生素类药物，与常规抗生素治疗存在较大的不同，主要表现在，该疗法是在治疗的初期阶段，尽可能的增加抗生素类药物的使用级别，从而在短时间内控制感染及炎症反应类病变，在得到明确的病原及药敏试验结果之后，降阶梯使用窄谱的抗生素类药物，以达到靶向治疗的目的

[3]。本次研究说明，老年重症肺炎患者接受降阶梯抗生素治疗，能迅速控制症状，恢复体温，减少不良反应，缩短治疗时间，使总有效率提高。

参考文献

[1] 曹雅静. 抗生素降阶梯疗法在治疗老年重症肺炎时的临床效果[J]. 中外女性健康研究, 2018(19):129-130.

[2] 张兴英. 采用抗生素降阶梯疗法对老年重症肺炎患者进行治疗的效果探究[J]. 当代医药论丛 , 2020, 18(1):166-167.

[3] 张中飞. 老年重症肺炎给予抗生素降阶梯疗法治疗的效果研究[J]. 影像研究与医学应用 , 2018, 2(18):253-254.