乳腺癌术后乳房再造决策现状及影响因素分析

乳腺癌术后乳房再造决策现状及影响因素分析

安秀朋,李秀坤

 聊城市第二人民医院 山东聊城 252600

摘要：目的：分析乳腺癌术后乳房再造决策现状与影响因素。方法：选取我院2021年6月到22年10月期间收治的92例乳腺癌患者为研究对象，对其进行问卷调查，之后对资料进行整理分析，进而找出乳腺癌患者乳房再造决策的影响因素。结果：92例乳腺癌术后患者乳房再造比例为9.78%，术前讨论比例为30.43%；手术决策者以共同决策为主、再造知晓程度不知道占比较高，知晓途径以医务人员为主，根治再造优缺点方面根治术比例明显高于再造术，这几方面因素会影响患者的术后乳房再造决策。结论：乳腺癌术后患者乳房再造决策受手术决策者、术前讨论、再造知晓程度与途径、根治再造优缺点这几方面因素影响，医务人员可针对性给予必要的干预，促进患者决策能力与决策满意度的提高。

关键词：乳腺癌；乳房再造；决策现状；影响因素

乳腺癌是常见恶性肿瘤疾病之一，其发病具有明显的性别特点，男性在乳腺癌患者约占到1%，绝大多数乳腺癌患者为女性[1]。现阶段，对于乳腺癌疾病病因尚未明确，治疗仍以手术方式为主，但手术切除治乳房后，患者往往难以适应乳房的缺失而产生较大的心理压力。在此形势下，乳腺癌术后乳房再造为这类患者提供了一个选择。本研究对乳腺癌术后患者乳房再造决策现状进行问卷调查，对影响患者再造决策因素进行研究，期望能为临床相关工作提供一定理论支持。

1、资料与方法

1.1一般资料

以我院2021年6月到22年10月期间收治的92例乳腺癌术后患者为研究样本，均为女性，最大年龄59岁，最小年龄24岁、平均（42.37±2.25）岁；学历：大专及以上30例，高中及中专56例，中专以下6例；在职情况：在职68例，不在职24例。本研究抽取的92例研究对象均对本研究内容知情、自愿参加并签署知情同意书。纳入标准：年龄＞18岁且确诊乳腺癌经手术治疗者；可正常交流沟通且病情稳定者。排除标准：患有心肝肺等重要器官功能障碍者；乳腺癌病情不稳定或已转移者；患有认知障碍或精神疾病者；有其他恶性肿瘤者。

1.2方法

工具：针对92例乳腺癌术后患者进行问卷调查，该问卷内容涵盖患者宗教信仰、文化程度、职业婚姻状况以及医疗付费方式的一般资料以及手术决策者、术前讨论、再造知晓程度与途径、根治再造优缺点等决策相关信息者两个部分。方法：指导患者对问卷指导语进行认真阅读，在知晓研究内容、目的与意义的前提下独立完成问卷，之后对填写后的问卷信息进行归纳整理，找出影响再造决策的因素。

1.3统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0分析相关数据，计量资料通过（n，%）表示，组间差异性依次使用卡方检验。P＜0.05：差异显著且存在统计学意义。

2、结果

2.1乳房再造决策相关情况分析

92例乳腺癌患者均行根治手术，有9例于术后接受乳房再造术。手术决策者方面，家人共同占比明显高于其他两项，术前讨论比例较未讨论比例高，再造知晓程度方面不知道占比明显高于其他两项，知晓途径方面医务人员占比明显高于其他选项，根治再造优缺点方面根治手术优缺点了解比例明显高于再造术，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 92例患者乳房再造决策相关情况分析[n（%）]

注：a2与a1、a3有差异，χ2=44.414、4.920,P=0.000、0.027＜0.05；b表示术前讨论与未讨论有差异χ2=28.174,P=0.000＜0.05；c1与c2、c3有差异，χ2=18.655、39.457,P=0.000、0.000＜0.05；d2与d1、d3、d4、d5有差异，χ2=35.276、11.425、21.123、32.920,P=0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05；e1与e2有差异，χ2=52.500,P=0.000＜0.05

2.2患者再造决策影响因素分析

本研究中92例患者仅有9.78%接受再造手术，手术决策者、术前讨论、再造知晓度、知晓途径以及再造术优缺点均会影响患者的再造决策。

3、讨论

乳腺癌是威胁女性健康的一大杀手，也是比较常见的恶性肿瘤，根据相关数据统计，女性乳腺癌患病比例占女性肿瘤疾病的15%左右[2]。早期的手术治疗可有效控制病情，延长患者生存时间，改善生活质量，有效降低死亡风险，然而乳房切除术这种乳腺癌手术治疗方式也存在一定不足，如切除乳房会导致患者身体缺失，进而使其产生一系列负面影响，如丧失自信，心理焦虑，情绪抑郁低落，甚至影响夫妻生活

[3-4]。近些年，乳腺癌发病朝着年轻化方向发展，这对患者的影响更甚。乳房再造术为这些患者带来了福音，然而受多方面因素影响，乳腺癌术后患者接受乳房再造术比例并不高[5-6]。对此，分析影响患者决策因素，针对性给予干预提高患者决策能力与决策满意度极具现实意义。

本研究采用我院自制问卷对患者乳腺癌术后乳房再造相关信息进行收集整理，结果发现，手术决策者方面以与家人共同决策为主，患者及其家人均会影响再造决策；术前讨论比例较低，患者对再造知晓度不知道占比超过50%，对再造认知水平较低；知晓途径方面主要从医务人员方面获取相关知识，患者再造术知识获得途径相对单一，对再造认知较为有限；乳房再造术优缺点了解比例不到20%，这表明多数患者对再造术优缺点是没有准确认知的。手术决策者、术前讨论、知晓程度与途径、根治再造术有缺点这几方面因素均对患者是否接受再造术有一定影响。分析上述结果，家对再造术认知水平较低，信息获取不足以及对再造术优缺点没有准确认知可能是导致乳腺癌术后患者对再造术存疑甚至放弃的根本原因。此外，家庭成员的态度与意见也是患者进行再造决策的关键因素，如果家人不支持将会增加患者的选择压力。针对影响患者乳房再造决策的相关因素，医务工作者应针对性进行健康宣教和心理疏导等干预，提高患者对再造术的认知水平，进而做出更符合自身实际需求的决策。

综上所述，乳腺癌术后患者乳房再造决策受手术决策者、术前讨论、再造知晓程度与途径、根治再造优缺点这几方面因素影响，医务人员可给予必要干预提升患者决策能力与决策满意度。

参考文献

[1]王燕，张青月.乳房再造患者术前决策体验的质性研究[J].天津护理，2019,27（2）：131-134.

[2]陈育红,王璇,陈雪蕾.乳腺癌术后即刻乳房重建患者的心理问题分析及护理[J].天津护理.2013,21(5)：431-432.

[3]彭翠娥.14例乳腺癌病人乳房切除后接受乳房重建手术的体验历程[J].循证护理.2017,3(2)：167-170.

[4]龚凤球,陈小俊,姚典业,等.乳腺癌患者对乳房重建手术认同度及其相关因素的调查研究[J].中华普通外科学文献（电子版）.2017,11(3)：213-216.

[5]王燕，石立元，张青月. 乳腺癌术后患者再造决策现状及影响因素分析[J].护士进修杂志，2019；34（13）:1225-1227.

[6]梁欣,刘维,李林.乳腺癌患者乳房再造术接受度及其影响因素分析[J].中华现代护理杂志.2022,28(11)：1494-1499.