循证护理对冠脉介入术后患者自护能力及预后的影响

循证护理对冠脉介入术后患者自护能力及预后的影响

杨玉枝,兰园茹,周红君

南充市中心医院  四川南充  637000

摘要：目的  探讨循证护理对冠脉介入术后患者自护能力及预后的影响。方法  以80例接受PCI的患者为对象，随机分为观察组与对照组。对照组：常规护理，观察组：循证护理。比较两组自护能力及预后。结果  护理后两组HAMA、HAMD评分降低，观察组低于对照组（P<0.05）。护理后两组ESCA评分升高，观察组高于对照组（P<0.05）。观察组心血管不良事件发生率为5.00%，低于对照组（32.50%，P<0.05）。结论  循证护理可减轻PCI术后患者不良情绪，提高患者自护能力，减少心血管不良事件发生率。

关键词：循证护理；冠脉介入术；自护能力；预后

冠状动脉介入术（PCI）为治疗急性心肌梗死、急性冠脉综合征等的有效手段，具有创伤轻、安全性高的有效[1]。PCI可有效改善患者心功能，然而在治疗中发现PCI后部分患者可出现血管再狭窄等不良事件，影响患者预后。报道指出，加强对患者术后行为及心理的管理对增强其自护能力，改善患者预后具有积极意义[2]。循证护理是以科学研究证据作为依据，通过提出问题，寻找原因，制定科学、系统的预防及护理措施，提升护理质量，促进患者病情恢复[3]。本文将循证护理用于PCI患者，观察其应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2021.4-2022.4本院收治的80例接受PCI的患者为对象。随机分为观察组与对照组。观察组40例，年龄45~77（58.97±4.78）岁，男性25例，女性15例，病程（6.81±1.56）年，受教育年限（12.34±2.46）年。对照组40例，年龄47~78（59.59±4.94）岁，男性27例，女性13例，病程（6.92±1.81）年，受教育年限（12.50±2.51）年。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规护理，包括口头讲解PCI的目的、必要性、注意事项、相关并发症等；给予患者心理指导；加强病房环境管理；指导患者饮食及用药等。

观察组：循证护理，（1）组建由护士长、专科护士、医师组成的循证护理小组，小组成员以PCI、自护能力、预后等为关键词查阅知网、万方等数据库收集近5年内相关的文献，查找循证症状，根据患者的个体情况制定循证护理措施。（2）a：认知干预，结合相关文献，配合动画、图片、PPT等形式讲解PCI的目的、意义、预后情况等，增强患者对手术的认知，提高其配合度。播放自护视频邀请患者及家属模拟及演示，加深患者的记忆，提高其自护能力。b：心理干预，PCI术后恢复时间较长，患者可产生抵触心理，对康复治疗的配合度较差。在护理期间可鼓励家属参与，发挥榜样作用及同伴教育，减轻患者的不良情绪，增强患者治疗的信心。c：心血管不良事件的预防，加强心血管不良事件防范措施，完善相关的制度，提高心血管事件发生后处理效率，采用护理风险评估系统落实预防措施，早期发现潜在的风险，采取合理措施，降低事件的危害程度。

1.3  观察指标

利用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者焦虑、抑郁情绪，分值越高不良情绪加重。采用自护能力测定量表（ESCA）评估患者自护能力，分值与自护能力正比。统计患者心血管不良事件发生率。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组HAMA、HAMD评分

护理后两组HAMA、HAMD评分降低，观察组低于对照组（P<0.05）。

表1 两组HAMA、HAMD评分（）

2.2  两组ESCA评分

护理后两组ESCA评分升高，观察组高于对照组（P<0.05）。

表2 两组ESCA评分（）

2.3  两组不良事件发生情况

观察组心血管不良事件发生率为5.00%，低于对照组（32.50%，P<0.05）。

表3 两组心血管不良事件发生率n（%）

3  讨论

随着心血管系统疾病的发病率升高，PCI的应用逐渐增多。PCI可快速开通阻塞的血管，恢复缺血心肌的血液灌注，改善心功能。PCI术后患者需长时间的恢复过程，在此期间患者需强化自身管理能力，防止心血管不良事件的发生，然而多数患者对术后护理了解较少，故需配合有效的护理服务[4]。

循证护理是一种结合需求、自身经验及相关的科研成果的护理模式，以事实为依据，强调护理的科学性，提高护理人员的知识储备，为患者提供针对性的干预[5]。本文结果显示干预后观察组HAMA、HAMD评分低于对照组，提示循证护理可缓解PCI后患者的不良情绪。本文中观察组ESCA评分高于对照组，提示循证护理可提高患者的自护能力，其原因为循证护理结合文献制定符合患者需求的护理方案，并结合动画、视频等形式帮助患者理解、记忆疾病知识，纠正患者的错误认知；播放自护视频，并指导患者与家属演练，提高其自护能力。观察组心血管不良事件发生率低于对照组，其原因可能为循证护理加强心血管不良事件的防止，利用护理风险评估系统，积极干预，有助于早期发现不良事件，降低其发生率。

综上所述，循证护理可减轻PCI术后患者不良情绪，提高患者自护能力，减少心血管不良事件发生率。

参考文献

[1]马小菊，蔡蕾，吴湘兰，等． 早期多维度心脏康复护理模式对经皮冠状动脉介入治疗术后患者干预效果分析［J］． 中国实用护理杂志，2020，36( 3) : 200 －205．

[2]郑霞飞，赵敏，姚华瑜，等． 程序化随访计划对急性冠脉综合征PCI 术后患者遵医行为和自护能力的影响［J］． 中华现代护理杂志，2018，24( 2) : 181 －185．

[3]祖丽，马萍，陆克琴，等． 循证护理与常规护理对冠状动脉介入术患者围手术期的影响分析［J］． 安徽医药，2016，20( 9) :1791 －1793．

[4]肖霞，董彩梅，王月华，等． 基于家属的微信健康教育对经皮冠状动脉介入术患者出院后的干预效果［J］． 中国临床护理，2019，11( 1) : 1 －4．

[5]黄松霞，郭婉茹． 循证护理对冠心病介入治疗术后患者并发症发生率及舒适度的影响［J］． 昆明医科大学学报，2016，37( 6) :143 －146．