碘对比剂药品不良反应分析

碘对比剂药品不良反应分析

杨志堂

江油市人民医院 四川绵阳  621700

【摘要】目的：评价碘对比剂药品不良反应的影响因素和预防措施。方法：病例收集时间为2020年8月~2022年6月，从我院收治的行CT增强扫描的患者中中抽选出48例发生碘对比剂药品不良反应的患者展开系统调查，分析其不良反应发生的危险因素，探讨针对性预防护理干预前后患者的焦虑情绪和应激反应。结果：48例患者发生碘对比剂不良反应的药品有碘海醇23例、碘佛醇15例和碘普罗胺10例；诱发碘对比剂不良反应的危险因素与患者的年龄、药物过敏反应、高危基础疾病、药品自身毒性、渗透压和黏稠度等相关；经针对性预防护理干预后患者的焦虑评分、心率和呼吸频率指标均比护理前低，差异有统计意义(P<0.05)。结论：针对碘对比剂不良反应的患者采取针对性预防处理不仅能缓解其药品副作用，还能调整患者的检查心态和生理指标，促使其安全、顺利的完成各项检查，值得临床采纳。

【关键词】碘对比剂；药品不良反应；预防措施

    对比剂又称为造影剂，是医学影像学中较为常用的一种特定物质，其中碘对比剂使用较频繁，在临床诊疗活动中被广泛应用，通过注射碘对比剂至人体内能改变机体局部组织的影像对比度，进而获得准确、清晰的影像学图像[1]。但是碘对比剂在广泛使用中其药品不良反应也成为临床的重大难题，如何才能有效预防和减少碘对比剂的不良反应，提高药品使用的安全性是本文研究的关键。鉴于此，我院将收集48例碘对比剂不良反应患者展开研究，重点分析其不良反应发生的危险因素以及针对性预防措施干预后的效果和作用。

1资料与方法

1.1一般资料

病例选取于2020年8月~2022年6月，研究对象为来我院行CT增强扫描中发生碘对比剂不良反应的患者，统计出48例，其中男性28例，女性20例，年龄区间20~80岁，平均（50.16±4.55）岁,BMI为18~29kg/m2,平均（24.11±1.26）kg/m2,文化水平：初中及以下9例，高中23例，大专及以上16例，不良反应出现时间2h~5天，平均（2.45±0.11）天。

    纳入标准：符合CT增强扫描指征；均首次注射碘对比剂检查；患者知情并已签署同意书。排除标准：碘对比剂不耐受者；药物过敏体质；合并心脑血管疾病、恶性肿瘤；肝、肾、肺功能不全者；凝血功能障碍；精神疾病史；妊娠期女性；认知、交流障碍。

1.2 方法

收集出现碘对比剂不良反应患者的病例信息，包括基本个人资料、既往过敏史、用药史、疾病史、临床表现、药品类型等。调查分析其不良反应出现的危险因素：患者的年龄、药物过敏情况、高危基础疾病、药品自身毒性、渗透压和黏稠度等。

针对性预防措施：（1）注射前护理：检查前要求患者多饮水，提供安静的房间休息，耐心询问患者的既往病史、近期用药史和过敏史等情况，叮嘱患者碘对比剂注射的适应证和禁忌证；保持亲切、和蔼的态度与患者沟通，予以有效的心理疏导帮助其缓解检查前的焦虑、紧张感，鼓励其放松心态平静对待；一定要提前用加热泵预热对比剂温度，有助于提高患者的耐受性，降低药品的黏稠度，做好各项应急准备措施，掌握注射速度，监测好患者的心率、呼吸频率和血压等[2]。（2）注射后护理：注射成功后观察其穿刺肢体的皮温、肤色，叮嘱患者不要活动，保持静坐至少30min，期间询问其有无身体不适反应，并提醒患者多饮水有助于碘对比剂尽快代谢排出，如发现不适尽快通知医生处理和急救。

1.3观察指标

    分析其碘对比剂不良反应情况，并对比干预前后患者的焦虑评分和心率、呼吸频率变化。

1.4统计学方法

统计数据用软件SPSS23.0分析，计数资料用率（%），检验用X2，计量资料用（±s），行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1碘对比剂不良反应情况

48例患者发生碘对比剂不良反应的类型有三种，发生重度5例，轻度31例，中度12例，具体见表1。

表1碘对比剂不良反应情况（n,%）

2.2焦虑和应激反应比较

护理后患者的焦虑评分和应激指标比护理前低，差异有统计意义（P<0.05），见表2。

表2焦虑和应激反应比较（±s）

3讨论

增强扫描是为了提高图像的清晰度和准确性，为诊疗提供可靠参考依据，在扫描前通常会注射碘对比剂，但此类药物会提高机体的毒性反应，进而出现各种不良症状，若不及时处理，不仅影响患者的检查效果，还会增加其焦虑、紧张感，增加临床误诊率

[3]。

    造成碘对比剂不良反应的影响因素有很多，因此要明确各个原因，采取针对性预防措施能大大提高检查效果，促使患者安心、舒适的配合完成检查，针对性护理能根据患者的实际情况采取个体化干预，多关心和体贴患者，满足其护理需求，全程贴心问候和关注，及时解决不良问题，做好抢救准备，尽最大能力降低不良反应的出现，减少对机体的应激刺激[4-5]。结果显示，护理干预后患者的心态和应激指标的改善效果明显优于护理前，差异证实针对性防护措施的保护性和安全性价值。

综合上述，合理选择碘对比剂，规范检查操作，积极采取有效的干预措施预防对降低药品不良反应具有积极作用，值得临床借鉴。

参考文献:

[1]中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,中华医学会心血管病学分会大血管病学组,中华心血管病杂志编辑委员会.经动脉心血管介入诊治中含碘对比剂相关不良反应防治的中国专家共识(2021)[J].中华心血管病杂志,2021,49(10):972-985.

[2]吴春梅,杜洁嫦,刘海伦.探讨优质护理干预在CT增强扫描碘造影剂不良反应中的临床应用效果[J].鄂州大学学报,2021,28(1):105-106.

[3]李艳艳,程一帆,杨雅淋,等.碘对比剂静脉注射致皮肤不良反应的危险因素分析[J].中国药房,2020,31(18):2252-2258.

[4]王莹,芦梦,陈星伟,等.858例对比剂致药品不良反应报告分析及探讨[J].中国医院用药评价与分析,2021,21(2):250-252,256.

[5]霍然,先蓉,何其舟.CT增强扫描过程中碘造影剂引起不良反应的护理分析[J].国际护理学杂志,2020,39(15):2790-2792.