开腹手术与腹腔镜手术在卵巢癌患者治疗中的临床应用效果

开腹手术与腹腔镜手术在卵巢癌患者治疗中的临床应用效果

刘阳

吉林市中心医院妇产科，吉林省吉林市 132011

摘要：目的 探究卵巢癌治疗中开腹手术与腹腔镜手术的治疗效果 方法 选取100例符合实验要求的患者，分为两组，实验组50例，对照组50例，分别行腹腔镜手术和开腹手术，观察两组临床指标，术后并发症以及术后患者生活质量。结果 实验组患者术中流血量、手术时间、术后首次下床时间等临床指标更佳，患者并发症发生概率更低，术后生活质量更好。结论 两种手术方法均能有效治疗患者卵巢癌，但腹腔镜手术引起创伤性小，患者易接受，预后效果更佳而具有一定优势。

关键词：开腹术；腹腔镜手术；卵巢癌；临床效果

引言

卵巢癌是医学上常见的一类妇科恶性肿瘤，尽管其发病率不及宫颈癌，但是死亡率却很高，故早期诊断、治疗卵巢癌意义重大。卵巢是妇女生殖系统和癌症的高发部位，所有年龄都有可能会出现卵巢癌，而且其疾病种类复杂。在卵巢癌早期，主要通过手术的方法把癌细胞去除，从而减轻患者的临床症状。经过手术治疗，大部分患者的预后良好。开腹手术属于传统治疗方法，有着确切的临床疗效，但是其对患者造成的创伤较大，术中腹腔长时间暴露，术后恢复慢，且容易出现各种并发症，出现切口感染、愈合不良等。近些年来腹腔镜手术技术日趋完善，在医院中的运用越来越普遍，传统开腹治疗方法已逐步被其所取代，目前腹腔镜手术已成为早期卵巢癌的优选手术方法。本项目以我院接收的卵巢癌病人为科研目标，采用腹腔镜手术疗法，疗效满意。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择在我院就诊的卵巢癌病人100例加入本项目中，分为实验组和对照组，对照组50例实施开腹术治疗，对照组50例病人实施腹腔镜手术治疗。对照组年龄段为31岁-75岁，均龄(45.66±6.72)岁。实验组年龄段为33岁-76岁，平均年龄为(46.01±7.28)岁。此次参与研究的患者均经过了影像学检测并确诊，患者、家人知悉方案，并自觉签订了知情同意书。此次科学研究中对两组一般资料展开分析，(P>0.05)。

1.2研究方法

对照组患者采用常规开腹术治疗，在此不做赘述。

实验组患者接受腹腔镜手术治疗。术前行常规检查等准备工作，术中为病人取截石位，并于脐上约2cm处设置10mmtrocar并放置腹腔镜，气腹建立之后调整压力到12mmHg左右。在腹腔镜直视条件下穿刺患者的下腹并放置5mmtrocar6个。探查病人的腹腔，之后应用生理盐水进行清洗，冲洗液需要进行细胞学检查。按照病人的实际情况可以选择将患侧的身体附件切除或者是将卵巢肿瘤切除，并放入标本袋当中，从脐上的troear取出。其中标本袋用口带线拉出，并从袋内抽净囊液。肉眼解剖并判断患者恶性肿瘤的大体状况后作冷冻切片，检查结果可以表明属于恶性甚至是交界性肿瘤的病例，如无生育需要则进行卵巢癌分期手术处理。

两组患者手术后均及时进行抗感染处理，以尽可能的降低或预防患者预后感染，影响治疗效果，影响预后患者康复效果。

2结果

2.1两组患者临床观察指标情况比较

实验组手术中出血量明显少于对照组，术后中肛门外排气时间、下床时间、住院时间明显短于对照组，两组对比差异均有统计价值(P<0.05)，手术时间、淋巴结清扫数目与对照组相比，相差均无统计价值(均P>0.05)，具体数据如表1所示。

表1 临床观察指标比较分析表

2.2 两组患者并发症分析和对比

实验组患者脐疝共1例，1例膀胱损伤，发生率为4.0%；对照组患者发热共2例，膀胱损伤共3例，3例患者切口开裂，合并感染共2例，发生率为20.0%；对照组并发症发生率明显高于实验组，组间结果对比出现显著差异（P<0.05）。

2.3预后生活质量比较

实验组治疗后1个月，其机体功用、心智功用、社交功用、卵巢癌评分均优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3  预后生活质量评分对比(分)

3讨论

腹腔镜手术作为现代先进医学技术水平的微创外科的典范,具有损伤面积小、手术过程简单、术后康复容易和疼痛程度小的优点,目前已在胃肠外科、肝胆外科以及妇科等外科方面获得了良好的诊疗作用。但由于开腹治疗有术中观察视野较好、体外操作余地很大、可实现相对复杂的治疗过程等优点,临床中仍有许多病例采用开腹进行治疗。此外，当腹腔镜手术时发生大出血等特殊情形时,通常主治医生都会尽快转入开腹治疗。因此，对于卵巢癌治疗选择腹腔镜手术还是开腹治疗目前还存在一定争议。目前，从学术研究角度，部分学者研究结果表明，腹腔镜在卵巢癌治疗中具有明显优势，创伤性小，并发症发生概率低，预后恢复快，患者接受程度高等。

为进一步探究卵巢癌治疗中开腹手术与腹腔镜手术治疗差异，探究腹腔镜治疗临床价值。我科室特开展了本项研究，结果表明,实验组临床观察指标,包括手术时间、出血量、术后第一次排气时间、住院时间、下床时间等均优于对照组,并发症以及预后1个月的跟踪回访,实验组优于对照组,表明腹腔镜手术在治疗卵巢癌中效果显著。但手术时间、淋巴结清扫数目等与对照组相比,差异均没有统计价值(均P>0.05),表明两种手术方法在此两项评估中无明显差异。

综上所述,腹腔镜卵巢癌根治切除术比开腹卵巢癌根治切除术伤口面积小、出血量小、术后康复速度快,而且腹腔镜卵巢癌根治切除术后并发症发生率也较小，对病人术后生存质量具有积极正面影响。但手术时间与淋巴结清理数目暂无有效论证,可在日后展开进一步探究。

参考文献

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