输液式中药保留灌肠、雷火灸和电热复合治疗对慢性盆腔炎效果观察

输液式中药保留灌肠、雷火灸和电热复合治疗对慢性盆腔炎效果观察

李佩琴

贺州市人民医院  广西贺州   542899

摘要：目的：输液式中药保留灌肠、雷火灸、电热复合治疗仪三联中医护理对慢性盆腔炎疗效观察。方法：将慢性盆腔炎患者156例按就诊时间1：1随机分为两组各78例，对照组患者给予传统肛管中药保留灌肠、雷火灸治疗。治疗组患者采用输液式保留中药灌肠、雷火灸、联合电热复合治疗仪治疗。比较两组患者临床治疗效果。结果：治疗组痊愈率(44.87%)、总有效率(92.37%)均高于对照组(32%，75.6%)，组间比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者下腹胀痛或刺痛、腰骶胀痛及带下异常评分均明显减低(P＜0.05)；治疗组患者各项评分明显低于对照组(P ＜0.05)。结论：输液式中药保留灌肠、雷火灸联合电热复合治疗仪三联中医护理对慢性盆腔炎疗效显著，可明显改善患者盆腔环境，缓解疼痛，降低复发率，有效缓解焦虑抑郁症状，临床安全性高，无不良反应发生。

关键词：输液式；保留灌肠；电热复合治疗；慢性盆腔炎；三联中医护理

盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织和盆腔腹膜发生的炎症［1］。具有治愈率低、复发率高的特点，可导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛， 严重影响妇女的身心健康。该病临床上主要包括子宫内膜炎、输卵炎、盆腔腹膜炎等。多数患者表现为长期性下腹痛或腰骶酸痛、月经紊乱、低热、腹部盆腔包块、倦怠或不孕等症状。本次采用输液式保留灌肠、雷火灸联合电热复合治疗仪治疗慢性盆腔炎，并与传统中医保留灌肠、雷火灸进行疗效比较，效果满意，现报告如下：

1  临床资料

1.1一般资料

选取收取时间段在2020年7月至2021年7月在本院住院及门诊慢性盆腔炎156例患者，按患者就诊时间1：1随机分对照组和治疗组两组各78例，对照组年龄24～48岁，平均（25.13±5.08）岁；病程2～8年，平均（3.29±5.62）年；治疗组年龄20～51岁，平均（27.34±8.15）岁；病程2～7年，平均（2.05±3.41）年。两组在年龄、发病时间等方面比较，差异无统计学意义 （P﹥0.05），有可比性。两组患者均对该研究知情，且试验已由医院伦理委员会批准。

1.2诊断标准

这176例患者都符合中西医诊断标准  西医诊断标准：参《中华妇产科学》［2］、《妇产科学》［3］、《盆腔炎性疾病诊治指南解读》等相关教材内容拟定。中医证候诊断标准：参考符合《中西医结合妇产科学》[4]提出的慢性盆腔炎判定标准：主症包括：①少腹部胀痛或刺痛，痛处固定，遇劳加重；②腰骶疼痛经期加重；③带下量多，色白或黄、气臭。次症包括：①经行腹痛加重；②经血量多，或有经期延长，经色暗，有瘀块； ③经期情志抑郁，乳房胀痛；④性交疼痛；⑤疲倦乏力；⑥婚久不孕。舌脉：舌体紫黯、有瘀斑、瘀点、苔薄，脉弦涩。以上主症必备，次症应具备2项或者2项以上，参照舌脉情况即可诊断。

1.3纳入排除标准

（1）纳入标准: 符合以上诊断标准的患者，同时患者本人签署知情同意书。

（2）排除标准: 1）不存在急腹症；2）不存在妊娠情况；3）不存在严重性心血管疾病；4）不存在消化道出血疾病；5）不存在中风、偏瘫、动静脉瘤、疝气以及痔疮等情况；6）合并精神及其他系统严重疾病者；7）近期应用同类中药药物过敏治疗者。

1.4  治疗方法  对照组及治疗组保留灌肠均选用中药处方：土茯苓30g；枳壳15g；土鳖虫10g；枳实15g；紫花地丁30g；蒲公英30g；醋莪术10g；败酱草30g；醋乳香10g；醋三棱10g；醋没药10g。上方加水400-500毫升煎，煎煮至100-150毫升。

1.4.1  对照组：患者采用了传统中药保留灌肠联合雷火灸治疗，

传统保留灌肠操作。方法：药液温度应保持在39～41℃，温度过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧；温度过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短，吸收少。将药液倒入灌肠袋内，挂在输液架上，操作前指导排空大小便，取左侧卧位屈膝，臀下垫一枕，润滑灌肠管前端，将灌肠管插入到患者的肛门之内，插入的长度控制在15～20 cm，将药液逐 渐灌入到直肠内，灌肠后患者取平卧位1-2小时［5］。疗程：每次1次，10日/疗程，每月经周期间做一个疗程，进行3个疗程治疗。

雷火灸操作方法：血瘀致病：1个双孔灸盒纵向摆在小腹（竖阵）或者2个双孔灸盒分别放两边少腹部（斜阵，根据疼痛部位和具体部位摆放），温灸20分钟→骶髂关节部横摆1个双孔灸盒，温灸10分钟→小回旋灸阿是穴、关元、足三里、三阴交（距离皮肤2-3cm，9次/壮，7壮/穴）。疗程：1次/天，10天/疗程，一般进行3月周期治疗。

1.4.2  治疗组：患者采用中医三联护理（输液式中医保留灌肠、雷火灸联合联合电热复合治疗仪治疗）按以下顺序逐项进行操作。

输液式保留灌肠操作方法：保留灌肠中药150-200ml

加热灌肠药液，保证其温度恒定在 39-40℃左右，250毫升输液玻璃吊瓶高压灭菌，将恒温（39—40℃）中药灌肠液盛入玻璃内，取一次性无菌输液器，连接一次性14号吸痰管，指导患者肛门进行有效收缩锻炼， 同时以石蜡油润滑吸痰管，然后将其置入患者肛门，深度控制在28cm 左右，完成药液滴注，2分钟后将吸痰管取出，灌肠后患者取平卧位1-2小时［6］。

雷火灸操作方法：与观察组一致

热电复合治疗仪操作方法：使用型号为VLH-DXI型热电复合治疗仪，机器编码为1509204，生产厂家为:北京威力恒科技术股份有限公司进行治疗。患者取平卧体位将2块纱布用生理盐水浇湿后，放置在患者下腹部并在上面放置电极板腔内电极，使用橡胶绑带固定。用碘伏消毒阴道及穹窿部位，放入圆形探头电极置阴道内［7］。开机选择模式1的治疗处方，调值1；强度调节20—70级（根据患者的耐受）；腹部加热调节5-15级；腔内加热调节37度。设定时间30分钟。以10ｄ为１个疗程，遇经期停止治疗，经期结束3ｄ后恢复治疗，两组共连续治疗3个疗程.

1.5判断标准 

1.5.1根据《中药新药临床研究指导原则》［8］中盆腔炎的疗效判定标准进行。

治愈：主要症状和体征消失，B 超提示盆腔无积液；显效：主要症状减轻80%，B 超提示盆腔积液减少 2/3 以上；有效：主要症状减轻40-50%，B超提示盆腔积液减少1/2以上无效：体征及相应检查均无明显改变。统计总有效率（治愈率 + 好转率）。

1.5.2疗效判定临床主要症状评分 治疗前后对临床主要症状下腹胀痛或刺痛、腰骶胀痛、带下异常(量多、色黄、气臭) 依轻、中、重分别计2、4、6分。

1.6统计学方法

采用SPSS 21.0 统计软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05即差异具有统计学意义。

2  结果

2.1两组慢性盆腔炎患者临床疗效比较治疗3个疗程后，治疗组痊愈率( 44.87% ) 、总有效率(92.% )均高于对照 组( 32.1%，75.6% ) ( P<0.05)见表1。

表 1 两组患者临床疗效比较［例( %）］

2.2两组慢性盆腔炎患者治疗前后主要症状评分比较治疗后，两组患者下腹胀痛或刺痛、腰骶胀痛及带下异常评分均明显减低(P＜0.05) ; 治疗后治疗组各项评分明显低于对照组(P ＜0.05) 见表 2。

表2 两组患者治疗前后临床主要症状评分比较(x±s,分)

表2治疗前

表2-1治疗后

2.3两组患者药液肠内停留时间 治疗组患者的药液肠内停留时间为（2.78±0.62）h，高于对 照组患者的（1.45±0.23）h，即两组数据组间差异有统计学意义 （t=11.016，P ＜ 0.001）。

2.4两组患者症状缓解时间、治疗费用两组数据比较，症状缓解差异有统计学意义（P＜0.05），治疗费用无统计学意义（P>0.05），具体的分析数据见下表3。

表3两组疗程时间、治疗费用比较(x±s,分)

三  讨论

盆腔炎患病率较高,治疗难度较大，极易反复发作，为患者正常生活带来较大影响。临床治疗该疾病的方法较多，如物理疗法、中药治疗、抗生素治疗。为了探讨最佳治疗慢性盆腔炎方案。采用输液式中药保留灌肠通过“循序渐进”的输液方式将药液滴注至患者肠道，可以减少患者的应激反应，提高药物在患者肠道中停留的时间，强化其作用效果[9]。

电热复合盆腔治疗仪也是近年临床治疗盆腔炎性疾病患者的主要手段之一，使用该仪器可达到改善局部血运，恢复组织营养状态，促进炎症吸收及调节新陈代谢等多种功效

中医认为，慢性盆腔炎由湿热之邪内侵，蕴结胞脉，促使气滞血瘀所致。雷火灸为一种明火悬灸疗法，操作方便，创伤小治宜化瘀活血，辅以利湿散结、解毒清热、理气止痛。              

四  结论

本次治疗组采用，雷火灸、输液方中药保留灌肠、电热复合治疗方案与雷火灸、传统保留灌肠常规方案进行对比分析，结果显示，治疗组治愈率、总有效率均高于对照组；患者治疗前后主要症状评分比较，治疗后两组患者下腹胀痛或刺痛、腰骶胀痛及带下异常评分均明显减低(P＜0.05) ; 治疗后治疗组各项评分明显低于对照组(P ＜0.05)治疗组使用输液式保留灌肠患者的药液肠内停留时间明显高于对照组患者(P ＜0.05)，治疗组症状缓解时间明显低于对照组、治疗费用治疗组与对照组基本一致。

综上所述，输液式中药保留灌肠、雷火灸、电热复合治疗可以让患者减少药液对患者机体造成的应激反应，药液在体内保留时间更长，促使药效得到充分发挥，临床症状缓解明显，治愈率高。值得在临床应对其进行推广。

参考文献：

［1］ 周瑞. 吴春雷. 雷火灸配合通络汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察［J］.山西中医，2020，36 （10）：35-37

［2］ 曹泽毅.中华妇产科学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社,2005：1361-1366

［3］ 谢幸.孔北华.段涛.妇产科学（全国高等学校教材)［M］.第 9版.北京：人民卫生出版社，2018：251-258

[4] 陶海侠 .中药灌肠法治疗盆腔炎疗效评估及分析 [J]. 临床医药文 献电子杂志，2016,3(19)：3795-3796

［5］张艳玲.改良中药保留灌肠法对慢性盆腔炎治疗的效果［J］.中国继续医学教育，2019,11（33）：149-151

［6］朱冰鸥. 妇科盆腔治疗仪联合康妇凝胶治疗盆腔炎的临床分析［J］临床应用研究,2019,11（88）:173-174

［7］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社，2002: 243－253

［8］张晓敬.王维.个性化护理方案联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察 [J]. 内蒙古中医药，2017,36(2):158-159

［9］袁洪敏中医中药和抗生素对治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效观察比较［J］现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(3)104-106