Orem自理模式结合沟通达标理论干预在乳腺癌根治术围手术期护理中的应用

Orem自理模式结合沟通达标理论干预在乳腺癌根治术围手术期护理中的应用

伍甜

（南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院甲状腺乳腺外科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究Orem自理模式结合沟通达标理论干预在乳腺癌根治术围手术期护理中的应用。方法 选择2020年1月~2021年12月于我院甲状腺乳腺外科行乳腺癌根治术的80例患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例，对照组采用常规护理，观察组采用Orem自理模式结合沟通达标理论干预，比较两组干预后的患者焦虑、抑郁水平、生活质量（GQOL-74评分）及护理满意度。结果 干预后，观察组患者的焦虑、抑郁评分均显著低于对照组（P<0.05）；干预后，躯体功能、社会功能、物质生活评分及护理满意度均显著高于对照组（P<0.05）。结论 将Orem自理模式结合沟通达标理论干预应用于乳腺癌根治术围手术期护理中，可显著改善患者的情绪，提升患者的生活质量及护理满意度。

【关键词】Orem自理模式；沟通达标理论；乳腺癌根治术；负性情绪；生活质量

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，乳腺癌根治术提高了患者的生存率，但术前容易产生消极的认知和情绪，如焦虑和恐，给女性患者带来了巨大的心理压力，严重影响了患者的生活质量[1]。围手术期是指从患者确定接受手术到手术治疗结束的一段时间，通常是指术前5～7天到术后7～12天。此期间，患者容易产生明显的焦虑、抑郁，从而引起一系列心理应激反应，影响治疗及康复[2]。Orem自理模式是将自我照顾作为核心，通过医护人员行为导向，以提高患者自护能力，促进转归的新型护理模式[3]。沟通达标理论是通过建立交流对子，充分调动护患沟通积极性，了解患者的护理需求并开展健康 教育的护理模式[4]。本研究将Orem自理模式结合沟通达标理论干预应用于乳腺癌根治术围手术期护理中，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2020年1月~2021年12月于我院甲状腺乳腺外科行乳腺癌根治术的80例患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。两组患者的年龄、病程、文化程度等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者接受常规护理，观察组实施Orem自理模式结合沟通达标理

论干预，具体如下：（1）Orem自理模式。第一，完全补偿系统。术后返回病房当天，护理 人员满足患者的治疗、自理需求。①密切观察患者生命体征，关注其疼痛、患肢肿胀等，对于 疼痛难忍者持续使用镇痛泵处理。②播放术后患肢功能锻炼及术后留置引流管的护理视频。③患者术后6h开始饮水,身体无明显异常则可以正常饮食,尽早进行肢体锻炼。第二，部分补偿系统。在患者现有自理能力基础上弥补其不足，包括床上大小便、有效咳嗽、床上洗漱、术后体位配合等康复训练方面的补偿性系统护理。第三，支持教育系统。在患者能满足大部分自理活动需求时，护理人员可提供心理支持、技术指导，帮助其全面恢复，提高自理能力。通过学习自理相关知识、技能，配合完 成生活自理，如出院前1～2d做好出院指导，促使患者、家属掌握相关康复训练知识，同时给予健康教育，提高其积极配合度，从而加以落实。（2）沟通达标理论。①患者、家属认知互动沟通。建立良好护患关系。以简单、易懂的方式进行对患者、家属进行疾病相关知识健康教育，了解其掌握情况。让患者、家属回忆教学内容，护理人 员需认真倾听并进行记录。此过程中护理人员需在 患者、家属均知情同意情况下，用手机拍摄视频，以便之后查阅。对患者、家属的复述内容进行点评，纠正错误、补充健康知识教育，并对 表现良好者给予表扬。②护患情感、心理沟通。观察患者情绪、心理变化，对于焦虑者及时给予心理疏导，减轻心理压力。评估患者心理状态，通过通俗易懂的语言告知患者护理内容，提高治疗依从性。主动关心患者，指导其转移不良情绪、放松身心等方法，促使其积极面对。两组均持续干预至患者出院后1个月。

1.3观察指标采用中文版医院焦虑抑郁量表（HADS）对患者进行术前及术后的心理测评，0～7分为正常；8～10分为临界病例，需进一步进行精神评估以确诊；>10分者为焦虑或抑郁，量表具有较好的信效度。通过生活质量综合评定问卷（GQOL-74）对患者生活质量进行评估，涵盖躯体功能、社会功能、物质生活，所得分数与生活质量呈正相关；采用科室自拟的满意度问卷调查对护理满意度进行考察。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用 χ2 检验P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组焦虑、抑郁情况比较 详见表1。

表1 两组焦虑、抑郁情况比较(x±s，分)

2.2两组生活质量评分比较 详见表2。

表2 两组生活质量评分比较(x±s，分)

2.3两组护理满意度比较 详见表3。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

3讨论

乳腺癌是我国临床发生率较高的女性疾病，我国临床上治疗乳腺癌的常用方法为手术切除，手术切除效果较好，但是术后患者会由于乳房缺失等原因产生一系列不良情绪，给患者身心带来巨大压力，严重降低患者的生活质量。本研究将将Orem自理模式结合沟通达标理论干预应用于乳腺癌根治术围手术期护理中，结果表明，干预后，观察组的焦虑、抑郁评分显著低于对照组；观察组的躯体功能、社会功能、物质生活评分及护理满意度均显著高于对照组。

综上所述，将Orem自理模式结合沟通达标理论干预应用于乳腺癌根治术围手术期护理中，可显著改善患者的负性情绪，提升患者的生活质量及护理满意度，对临床治疗有积极意义。

参考文献

[1]张婷婷,时云,徐飞格,等.积极认知行为疗法在乳腺癌根治术围手术期患者中的应用[J].当代护士(下旬刊),2020,27(08):64-67.

[2]何欣. 乳腺癌患者心理状况调查及晚期患者心理干预效果研究[D].吉林大学,2018.

[3]黄巧霞,王翠花,李月桃.授权教育联合Orem自理模式对提高UC患者自我效能效果显著[J].基因组学与应用生物学,2019,38(01):301-307.

[4]孙苏红,王亚娟.沟通达标理论对宫颈癌患者行为自理能力及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(11):1377-1379.