骨折患者术后疼痛护理知识小科普

骨折患者术后疼痛护理知识小科普

杨玉红

商丘市中医院 骨一科 河南商丘 476000

疼痛是目前最常见的临床症状，是各种骨科疾病的首要症状，受到心理状态、护理措施等因素影响，给疾病结果带来不同程度的影响。目前，疼痛被作为继呼吸、脉搏、血压、体温后的第五生命体征，属于一种复杂的心理活动和生理活动，通常是由两个环节组成，一方面体损伤反应刺激，来激发较强的情感色彩；另一方面，是给身体机能带来损害，从而引起身体方面的疼痛。有很多忽护士认为骨折术后疼痛是不可避免的，只要忍耐一段时间就能过去，对疼痛带来的心理和生理等方面的影响了解过于浅薄，骨科患者术后疼痛重视程度有待提升。

一、诱发术后疼痛的因素

1、生理因素

术后由于受到手术器械的物理刺激，给皮下组织、皮肤血管、骨膜等感觉器官带来严重影响，从而对激肽敏感，导致疼痛程度不断提高，且由于刺激种类、手术范围、强度等均布相同，其造成的影响各不相同。而术后疼痛通和普通生理性疼痛不同，不仅外科伤口会给神经末梢带来机械性损伤外，组织损伤后会影响到中枢神经系统，刺激神经细胞出现反向流动，导致神经末梢产生大量P物质，增加局部血管的通透性，给软组织带来各种不良影响，如水肿。同时，受到各种炎性致痛物质影响，如白三烯、前列腺素、缓刺肽等物质，很容易诱发炎性反应，不仅会影响到伤害感受器官，还会造成四周神经敏感化，一旦遇到阈下刺激会出现疼痛感。

2、心理因素

患者在手术成功后，经常会出现弹性术后是否能恢复、手术是否成功等想法，从而导致其产生多样化不良心理特征，如忧虑、恐惧、紧张等，这些不良心理活动会导致局部血管出现扩张和收缩，进而产生疼痛感。一旦患者不能灵活对应自身所感受的疼痛感时，就算知道要如何应对疼痛，同样会出现灰心、消极的心理。根据专业人员统计发现，患者这些负面情绪会提高术后疼痛感，且这种疼痛感无法被药物所控制。

3、自身因素

根据疼痛感控制原理，不同年龄、个人经历、社会文化背景对疼痛的承受度不同，通常年长者和年幼者相比，年长者承受能力更强；性格内向对疼痛的诉求较少，当疼痛程度相同时，性格外向者反应更加激烈；自身疼痛经历会影响到疼痛评估；文化程度高低和疼痛评估有直接联系，高文化患者能准确描述出疼痛的具体情况，而低文化患者对疼痛以无所谓态度为主体，其具有较强的忍耐性；焦虑、紧张等情绪会让交感神经系统更加兴奋，从而提高疼痛程度。

二、骨折患者术后疼痛护理

1、一般护理

创伤性疼痛要对患肢进行全面保护，并定期实施制动，有利于其提前复位，在骨折初期疼痛非常明显，科学制动能有效降低疼痛感。但值得注意的是，在移动患者时动作要缓慢轻柔，必须将双手托着患者的四肢，避免患者出现牵拉痛，并将患肢抬高，通常将其控制在高于心脏30cm位置，来促进静脉回流，降低疼痛感和肿胀感，脊髓受伤的患者要沿着轴线翻身。如果是急性缺血性疼痛，要及时解决缺血的原因，并时刻关注患肢末梢的基本情况，如患肢感觉、颜色、温度、疼痛等。通过早期的功能锻炼可优化局部血液循环，降低疼痛程度，提高关节功能和骨折愈合速度，结合患者实际情况进行个体化功能锻炼引导。

2、心理护理

疼痛属于多维度现象，和心理学有密切联系，在疼痛日常治疗过程中，要将心理学要素应用其中，能有效缓解患者的疼痛症状。患者如果长期处于情绪稳定、精神愉悦的状态，能提升疼痛阈值，加强自身承受能力，降低痛苦值，良好的沟通和服务是降低患者疼痛的主要方式。疼痛是目前最常见的临床症状，是各种骨科疾病的首要症状，受到心理状态、护理措施等因素影响，给疾病结果带来不同程度的影响。因此，护理人员要懂得站在患者角度来考虑问题，尊重患者、理解患者，和患者构建良好的信任关系，来消除患者焦虑、恐惧等不良情绪，加强其战胜疼痛的自信心，且要给患者营造良好的生活环境，保证患者日常休息质量，并让其学习转移注意力的方法，来降低疼痛对其造成的伤害。

3、物理护理

在骨折手术后的早期阶段，可利用冰敷来降低神经末梢的敏感度，减轻疼痛感，通过刺激皮肤冷感受器，让血管收缩起来，能有效避免患肢出现充血肿胀问题，进一步缓解肌肉痉挛、限制患肢牵张，从而达到降低术后疼痛的作用。在手术24h后，可在切口周围用大量冰块进行冰敷，其止疼效果要超过普通清水冰袋，还能使用辐射、热敷等方式来降低痛感神经的兴奋性，优化血液循环，合理控制肌肉痉挛，解决炎性水肿，降低神经末梢的压力，让肌肉韧带长期处于松弛状态，从而达到缓解疼痛的目的。

4、多模式镇痛

多模式镇痛是采用超前镇痛概念，在其中添加术中、术前、术后镇痛措施，联合应用各种镇痛药物，来解决不同时期的疼痛病理生理机制，从而达到最佳治疗效果，并降低单一药物的副作用。其模式主要包括不同镇痛药物的联合使用、PCA泵技术、局部麻醉药使用等，根据专业人员实践证明，围手术期使用多模式的镇痛方法，能有效缓解术后疼痛，减少疼痛缓解片药物的使用量，防止出现各种术后并发症。例如：通过对膝关节术后患者采用多模式镇痛方法，发现患者在日常生活中的疼痛感要明显低于非多模式镇痛，能保证手术后康复计划的顺利进行。