循证-人性化新型护理模式在结核病合并糖尿病患者中的应用效果

循证-人性化新型护理模式在结核病合并糖尿病患者中的应用效果

 李静,叶江娥

安徽省胸科医院  230000

【摘要】：目的：探讨分析循证-人性化护理对结核病合并糖尿病患者的治疗效果。方法：选取我院在2020年10月至2021年10月收治的肺结核合并糖尿病患者共计100位，通过平均且随机的方式将患者分为观察组及对照组，每组各50位。对照组患者为常规的护理方式；观察组患者通过新型护理方式，针对两组患者护理的第3、6周晨空腹血糖值以及3-6周痰菌转阴的实际情况进行对比研究。结果：3、6周的护理后，观察组患者血糖值大幅度下降，且护理3、6周后观察组患者的痰菌转阴数量与对照组相比P<0.05。结论：通过循证-人性化护理模式能够提升结核病合并糖尿病的治疗效果，患者痰菌转阴率有所提升，在临床可推广。

【关键词】：循证-人性化护理；护理创新；模式整合

引言

糖尿病患者并发肺结核患者患病率与普通人肺结核发病率相比高出4~8倍[1]。肺结核会导致糖尿病加重，两病呈现出互为因果的情况，同时会导致各类并发症，在临床中是极为重要的研究课题。循证-人性化护理模式在应用中会根据患者自身的情况意愿，寻找相关资料，挖掘证据，制定与病人情况相符的护理计划，实施更具针对性的护理行为[2]。本文对循证人性护理模式的效果进行分析，报告内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究选取我院收治的100例肺结核病合并糖尿病的患者，每组患者各为50例。对照组患者男性27位、女性23位，患者的年龄区间为41~76岁，患者的平均年龄为55.36±3.46岁；观察组患者男性29位、女性21位，年龄区间为41~74岁，患者的平均年龄为55.32±3.24岁。两组患者就其年龄、性别、患病病程、患病种类等诸多一般资料而言并不存在统计学差异，在治疗中具有较高的可比性。

1.2方法

对照组选用常规护理 患者在办理入院，由床位护士按医嘱指导用药，例如降糖、抗结核治疗，同时加强对病室环境的管理，及做好饮食及生活管理。观察组以内在真实性和对外推广性相结合应用循证-人性化护理模式进行护理。首先，在循证护理过程中成立循证护理小组，小组由1位主治医生以及2位护士长进行管理，其组员由主管护师及护师共计10人构成，并设立循证护理顾问由接受过系统循证护理培训专家组成。在成立小组后提出问题，制定两种疾病相关的问卷资料并对其制定的效果、评价、可行性进行调研，依照发放的相关糖尿病与肺结核问卷，对问卷反馈最高的问题作为研究目标。糖尿病与肺结核同时存在时，饮食搭配以及具体进食量出现矛盾性[3]。糖尿病患者需要对饮食进行控制，但肺结核属于高消耗性的疾病，需要摄入高蛋白质、高热量的食品。因此，如何对食物进行选择并且控制血糖极为重要。提出问题后，需进入循证环节，查阅各类书籍以及健康教育小册页[4]。搜索期刊数据库，查找近五年文献，在对照文献后，形成循证护理方案。

1.3观察指标

在此次研究过程中，对两组患者护理3、6周血糖、痰菌转阴情况进行分析。

1.4统计学方法

通过SPSS25.00软件对各项数据进行分析，运用方卡检验各类计数，以t值对计量资料进行检验。若P<0.05，则证明此次研究具备统计学意义。

2结果

2.1 对两组患者护理后3、6周空腹血糖对比情况进行分析(见表1)。

表1 两组患者护理后3、6周空腹血糖对比情况

第二，对两组患者护理后3、6周痰菌转阴情况对比分析（见表2）。

表2 两组患者护理后3、6周痰菌转阴情况对比

3讨论

一，糖尿病基础治疗是注射胰岛素以及口服降糖药物，均需控制饮食，向家属与患者讲解控制饮食治疗的基本方法[5]。但因个体差异、饮食习惯、和饮食结构的不同，常规的饮食指导并不能为所有人接纳。在临床循证实践中，由专门营养科进行个性化营养干预，评估饮食习惯和饮食差异，在原有饮食习惯的基础上，以控制血糖水平和供应结核病能量消耗为依据来进行营养系统的调整。一，两病并存则需要对饮食限制放宽。热量摄取与单纯糖尿病相比需增加10%左右。其二，选取优质蛋白、高纤维素食品，，避免进食糖果、甜食等，引导患者忌烟、忌酒、忌辛辣食物[6]，二，预防感染。查阅资料显示糖尿病病人蛋白糖以及脂肪代谢出现紊乱，机体营养不良[7]。使患者机体抵抗力和组织修复能力有所下降，容易感染，需要合理的对免疫抑制剂进行应用，在增速治疗的同时，进一步对病人所处环境、生活习惯进行改进。在患者咳嗽或打喷嚏时，需要以手帕口罩等遮掩，帮助患者进行口腔护理，进一步强化日常预防措施

[8]。

循证护理也需进行人性化护理。第一，心理护理。因病程较长，多数患者心理焦虑感较大。加之经济负担及身体存在局部疼痛的情况，其精神及心理会产生抑郁紧张等诸多问题。入院后，运用潮汐模型理论，护理人员需要对患者的实际心理状态进行评估，需要分析患者的性格、家庭背景，学会对患者的情绪揣摩，分析心理变化，采取针对性的措施。第二，为出院作准备。根据健康促进模型，做好院外指导，引导患者劳逸结合，注意休息，保持心情舒畅。遵医服药，不擅自停药。需教会患者及家属测尿糖血糖的方法，正确注射胰岛素，使患者与家属能够对低血糖反应进行识别，但健康的心理及身体一直都是动态且平行的，以患者最容易接受的院外指导为宜。

糖尿病及肺结核在临床中属于较为常见的疾病，两类疾病属于慢性消化类疾病[10]。二者紧密联系。通过此次研究发现，循证-人性化护理的新型护理模式，能够对患者进行更加高质量的饮食干预，帮助患者进行优质的心理护理以及综合性护理，开展细致的健康宣教，引导患者降低血糖，使患者病情恢复得已加快。

综上，在控制肺结核合并糖尿病患者病灶，维持患者血糖稳定，缩短痰转阴时间具有可行性，在临床中可运用循证综合护理模式来提高优质护理质量，但此次研究数据量较少，对后续临床推广仍须不断改进，旨为借鉴。

参考文献

[1] 张英莉,马燕,刁敏,循证护理模式对糖尿病患儿血糖控制及临床效果的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(13):63-65. DOI:10.39691006-7256.2022.13.019.

[2] 姜艳君,战雅琦,王磊,等. 循证护理对淋巴瘤患者化疗后糖尿病发生情况的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复,2022,29(4):468-471. DOI:10.13455.2022.04.21.

[3] 陈艺环. 循证护理干预对糖尿病合并消化性溃疡患者的影响[J]. 糖尿病新世界,2022,25(7):135-139. DOI:10.16658.1672-4062.2022.07.135.

[4] 黄玉琴. 分析循证护理实施在2型糖尿病患者的效果[J]. 智慧健康,2022,8(7):134-137. DOI:10.19335.2096-1219.2022.07.042.

[5] 张倩倩,王卉,张赢赢,等. 基于创新扩散理论的循证护理对糖尿病视网膜病变患者代谢指标及生存质量的影响[J]. 河北医药,2022,44(12):1904-1907. DOI:10.3969.1002-7386.2022.12.035.

[6] 张岩. 人性化护理在肺结核咯血患者中的护理效果及用药依从性影响评价[J]. 黑龙江中医药,2021,50(1):362-363.

[7] 张倩倩. 人性化护理在肺结核患者护理中的应用效果分析[J]. 养生大世界,2021(15):202.

[8] 付梅玲,朱美璇. 人性化护理在肺结核患者护理中的应用及价值体会[J]. 养生大世界,2021(21):167-168.