腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石护理对比效果观察研究

腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石护理对比效果观察研究

昝雪萍 ,钱冬林 ,张仙英

罗平县人民医院普外创伤外科  655800

摘要：目的：研究腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石护理对比效果。方法：选取本院于2021年1月至2022年10月收治的胆囊结石手术患者60例，按照随机数字表方法分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组胆囊结石手术患者采用开腹手术治疗和常规护理方法，观察组胆囊结石手术患者采用腹腔镜手术治疗和常规护理方法。结果：两组胆囊结石手术患者的临床治疗和护理效果、围手术期指标、并发症情况对比结果差异显著（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗胆囊结石护理效果显著优于开腹手术，胆囊结石手术患者在腹腔镜手术治疗和常规护理方法下临床治疗和护理效果显著提高、围手术期指标显著好转、并发症发生率显著下降，因此腹腔镜手术治疗在胆囊结石患者中更具推广价值。

关键词：腹腔镜手术；围手术期指标；并发症

前言：胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。大多数患者无症状，仅在体检时发现，称为静止性胆囊结石[1]。部分患者的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。常用腹腔镜与开腹手术治疗，术后通过对症护理为手术疗效提供保障。本院于2021年1月至2022年10月收治的胆囊结石手术患者中，随机选取60例作为样本，观察腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石护理对比效果，本实验通过医学伦理委员会批准。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2021年1月至2022年10月收治的胆囊结石手术患者60例，按照随机数字表方法分为对照组（30例）和观察组（30例）。胆囊结石手术患者一般资料情况如表1-1所示：

表1-1 胆囊结石手术患者一般资料情况

纳入标准：经诊断为胆囊结石的患者；患者符合腹腔镜或开腹手术指征；患者及家属知情同意。

排除标准：手术禁忌症者；凝血功能障碍者；存在多次腹部手术史者。

1.2方法

（1）开腹手术。胆总管开放术首先进行气管插管，然后对患者进行全身麻醉，最后在右肋边缘做10cm左右的斜切口，暴露术野后解剖卡洛氏三角，分离胆囊动脉与胆囊管并结扎离断，用石钳清除结石，探查无残留后采用生理盐水清洗并缝合关腹[2]。

（2）腹腔镜手术。对患者进行全身麻醉，然后采用四孔法置入腹腔镜，在腹腔镜下游离胆囊，解剖胆囊三角结构，夹闭并凝断胆囊动脉，明确胆总管位置后以网篮取石，探查无残留后进行缝合，并采用T管引流、固定。

（3）常规护理主要包括术前健康宣教、手术准备和检查、心理疏导、伤口护理，确保患者可以正常进行手术，减少患者手术恐惧心理，并且通过伤口清洁降低感染发生率。

1.3观察指标

对比两组胆囊结石手术患者的临床治疗和护理效果、围手术期指标、并发症情况。临床治疗效果根据结石是否完全清除进行评价，护理满意度表示相关调查问卷评分在80分以上；围手术期指标包括手术时间、术中出血量、住院时间；并发症包括伤口感染、伤口渗血、胆总管狭窄。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组胆囊结石手术患者临床治疗和护理效果对比

观察组胆囊结石手术患者临床治疗有效率、护理满意度分别为96.67%、100.00%，对照组胆囊结石手术患者临床治疗有效率、护理满意度分别为83.33%、80.00%，差异显著（P＜0.05）。见表2-1。

表2-1 两组胆囊结石手术患者临床治疗和护理效果对比

2.2两组胆囊结石手术患者围手术期指标对比

观察组胆囊结石手术患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为95.83±8.36（min）、32.75±2.83（mL）、7.64±0.74（d），对照组胆囊结石手术患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为108.42±9.80（min）、60.48±5.17（mL）、9.87±1.13（d），差异显著（P＜0.05）。见表2-2。

表2-2 两组胆囊结石手术患者围手术期指标对比

2.3两组胆囊结石手术患者并发症情况对比

观察组胆囊结石手术患者并发症总发生率为3.33%，对照组胆囊结石手术患者并发症总发生率为26.67%，差异显著（P＜0.05）。见表2-3。

表2-3 两组胆囊结石手术患者并发症情况对比

3讨论

本文实验结果表明：观察组胆囊结石手术患者临床治疗有效率、护理满意度分别为96.67%、100.00%，与对照组的83.33%、80.00%相比较呈显著升高趋势，可见腹腔镜手术能够显著提高胆囊结石手术患者临床治疗和护理效果；观察组胆囊结石手术患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为95.83±8.36（min）、32.75±2.83（mL）、7.64±0.74（d），与对照组的108.42±9.80（min）、60.48±5.17（mL）、9.87±1.13（d）相比较呈显著下降趋势，可见腹腔镜手术能够显著改善胆囊结石手术患者围手术期指标；观察组胆囊结石手术患者并发症（伤口感染、伤口渗血、胆总管狭窄）总发生率为3.33%，与对照组的26.67%相比较呈显著下降趋势，可见腹腔镜手术能够显著降低胆囊结石手术患者并发症发生率。

综上所述，胆囊结石手术患者在腹腔镜手术治疗和常规护理方法下临床治疗和护理效果显著提高、围手术期指标显著好转、并发症发生率显著下降，因此腹腔镜手术治疗在胆囊结石患者中更具推广价值。

参考文献：

[1]冯宏俊.开腹手术与腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石近期疗效观察[J].中国现代普通外科进展,2022,25(03):232-234.

[2]王霄龙.腹腔镜联合胆道镜微创手术与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果对比[J].中国医药指南,2021,19(27):70-72.