快速康复神经外科护理对颅脑外伤患者肢体功能及预后的影响

快速康复神经外科护理对颅脑外伤患者肢体功能及预后的影响

张淼

长征医院 上海   200003 

摘要：目的 针对颅脑外伤患者给予快速康复神经外科护理措施对其肢体功能及预后的意义进行探究。方法 选取我院近一年时间内所收治的60名颅脑外伤患者，并依据护理模式的不同将其分为参照组及实验组。其中参照组有30名病患，对其给予常规临床护理；其余30名病患纳入实验组之中，对其给予快速康复神经外科护理模式。最终对比两组病患的康复效果及干预前后的肢体功能、生活质量评分及预后并发症发生率。结果 根据本次实验结果表示，实验组患者的护理有效率为96.67%，明显高于参照组患者的86.67%，且实验组患者的肢体功能及生活质量评分更高，预后并发症发生情况更少。结论 针对颅脑外伤患者给予快速康复神经外科护理临床效果显著，可以切实的加快患者肢体功能的恢复，优化预后，具备大范围推广应用价值。

关键词：快速康复神经外科护理；颅脑外伤；肢体功能

   造成颅脑外伤的因素有很多，例如交通事故、意外摔伤、跌倒等，是目前急诊外科中最为多见的病症。一般情况下，颅脑外伤会具备较高的致死率及致残率，病情重，发展快，必须要对其给予有效的干预措施[1]。当前临床针对颅脑外伤进行手术治疗，但有创手术会加大并发症的发生率，对患者的身体康复造成负面影响。基于此，针对颅脑外伤病患要给予优质的护理措施，常规护理只是基础医疗服务，并不会基于患者的实际病情给予针对性护理手段；快速康复神经外科护理模式是基于循证医学，从患者的角度考虑问题，促进其康复。本次实验针对快速康复神经外科护理对颅脑外伤患者肢体功能及预后的影响进行研究，具体流程如下。

一、实验数据及方案

（一）基本数据

选取我院近一年时间内所收治的60名颅脑外伤患者，并依据护理模式的不同将其分为参照组及实验组。其中参照组有30名病患，平均年龄为（42.93±5.38）岁；其余30名患者纳入实验组之中，平均岁数为（44.76±5.17）岁。本次实验对象均为颅脑外伤确诊患者，并与家属签署了知情同意书。

（二）实验方案

针对参照组病患实施常规临床护理措施，具体内容包括：病患入院后护理人员要密切观测病患的各项生理指标，给予患者氧气、营养干预，引导病患合理饮食、科学运动。

针对实验组患者给予快速康复神经外科护理模式，具体内容包含：一，院前急救。急救人员在抵达事发现场后对患者的病情进行初步评估，同时开设绿色通道，搭建静脉通道，给予病患氧气、心脏复苏都初步急救，同时在回院途中，医院要协调有关部门进行术前准备。二，术中干预。病患在入院后给予手术治疗，护理人员要控制其体温、静脉输液量，帮助医生尽可能的减少手术用时，在手术治疗过程中，要规避病患因体温较低出现脑血管并发症。三，术后干预。手术结束后，将患者转入相应病房，护理人员定时检测并登记其各项生理指标的变化，例如意识、心电图、瞳孔大小等多项。在病患仍处于麻醉期中，要帮助病患适当的活动肢体，例如伸屈肘关节、指关节等，确保患者的关节功能无损伤。当患者病情得以控制后，护理人员要对其病情进行实时检测，定期为患者进行侧脑部按摩，利用电刺激、针灸等方式刺激病患肌肉活动，加快其血液循环。其次护理人员还需要引导患者进行适当的四肢活动，改变呼吸方式，缓解心理负担。最后，护理人员还要通过交流等方式给予病患心理干预，帮助其明确自身病症及相关注意事项，根据病患的康复情况，引导病患下床活动，帮助其尽快适应日常生活。

（三）对比指标

   首先对比两组病患护理后的康复效果。利用脑卒中量表评估病患的康复效果，NIHSS评分大于90%， 表示其肢体功能障碍、偏瘫等临床表现消失，代表为显效；若NIHSS评分降低为18%~89%，表示患者临床症状有所消散，NIHSS评分为有效；患者临床症状加重则代表为无效。其次对比两组病患的四肢功能及生活质量，利用运动功能评分法对患者的上下肢体分别评估，利用生活能力评分表评估患者的日常生活能力，评分与恢复情况成正比。最终统计两组患者的预后并发症情况。

（四）统计学方法

本次实验选择SPSS 19.0统计学软件对实验数据进行分析。

二、结果

（一）两组病患康复效果对比

根据评分结果表示，实验组病患的康复效果显著高于参照组患者。详情见表1。

表1  实验组及参照组患者康复效果对比表

（二）两组患者肢体功能、日常生活能力对比

同护理前对比，两组病患护理后的上、下肢体功能及生活能力均得到了显著的改善，且实验组病患更为显著。详情见表2。

表2   实验组及参照组病患肢体功能、生活能力评分对比表

（三）两组患者预后并发症对比

根据实验结果表示，实验组患者的预后并发症明显低于参照组患者。详情见表3。

表3    实验组及参照组患者预后并发症情况对比表

三、结论

颅脑外伤有多种类型，大体为软组织受损、颅骨受损及颅内受损三种。脑部受到创伤后，会容易出现脑震荡或昏迷的临床表现，严重者会神经系统紊乱、运动障碍甚至死亡。目前临床对于颅脑外伤患者会给予手术治疗，可以在最短时间内控制病情发展，稳定颅内压、处理复合伤，但手术势必会对患者的神经功能及运动功能等造成损伤，严重者会降低病患的生活能力[2]。因此必须要对颅脑损伤患者给予更为贴心的服务，传统的临床护理模式是被动式护理，不能有效控制颅脑损伤患者的并发症[3]。本次实验通过快速康复神经外科护理模式，站在病患的角度提供优质、贴心的医疗护理服务，通过院前急救、术前准备、术后干预等阶段，加快患者的康复程度，同时帮助患者树立自信心，以积极乐观的态度面对治疗。

根据本次实验结果表示，针对颅脑损伤患者给予快速康复神经外科护理，其临床价值显著，具备大范围推广应用价值。

参考文献：

[1]陈美芳,吴月峰,黄春华. 危机管理模式结合传统外伤急救护理对急诊颅脑外伤患者的应用效果[J]. 中华全科医学,2019,17(04):693-695.

[2]庄君灿,黄奇花,吕伟垣,吴木富,陈汀劳,冯日祥,许登兰,张太强. 急诊绿色通道对颅脑外伤患者临床疗效的影响[J]. 实用医学杂志,2015,31(03):433-436.

[3]周染云,孙静,王国权,张敏,尹娜. 颅脑外伤患者住院期间康复护理的研究进展[J]. 解放军护理杂志,2014,31(05):41-42+45.