神经重症患者DVT预防中规范化分级护理的应用分析

神经重症患者DVT预防中规范化分级护理的应用分析

卜丽丽

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院南区 ）230001

【摘要】目的 探究神经重症患者DVT预防中规范化分级护理的应用分析。方法 选取2021年1月至2021年12月共计50例神经重症患者，通过随机分组法将患者分为对照组（n=25 实施基础护理）和观察组（n=25 实施规范化分级护理），统计对比患者在接受护理前后的血流动力学指标变化和深静脉血栓的发生率。结果 护理后观察组血液流变学指标均低于对照组（p＜0.05）；观察组护理后深静脉血栓发生率低于对照组（p＜0.05）。结论 在对神经重症患者的护理过程中通过使用规范化分级护理管理，可对预防患者深静脉血栓形成显著的使用价值，同时在改善患者血液流变学指标方面也具有较高的使用价值，使用效果显著，值得广泛推广。

【关键词】神经重症；深静脉血栓；规范化分级护理

【 Abstract 】 Objective To explore the application analysis of standardized graded nursing in the prevention of DVT in patients with severe neurological disease. Methods From January 2021 to December 2021, a total of 50 patients with severe neurological diseases were selected and pided into control group (n=25 for basic nursing) and observation group (n=25 for standardized graded nursing) by random grouping method. The changes of hemodynamic indexes and the incidence of deep vein thrombosis before and after receiving nursing were statistically compared. Results After nursing, the hemorheology indexes of observation group were lower than those of control group (p < 0.05). The incidence of deep vein thrombosis in observation group was lower than that in control group after nursing (p < 0.05). Conclusions The use of standardized graded nursing management in the nursing process of patients with severe neurological disease can prevent deep vein thrombosis in patients with significant use value, at the same time in improving patients' blood rheology indicators also has a high use value, the use effect is significant, worthy of widespread promotion.

【 Key words 】 Severe neurological disease; Deep vein thrombosis; Standardized graded nursing

深静脉血栓即血液在深静脉内部所形成的不正常凝结、堵塞血管、影响血液回流的症状。作为目前神经外科手术治疗后的常见并发症类型。受病症影响下，患者主要可出现患肢肿胀、颜色发紫、疼痛等不同程度表现，严重情况下还会导致患者产生缺血性坏死、肺栓塞等并发症，影响患者身心健康[1]。由于神经外科手术患者手术时间普遍较长、且术后因偏瘫导致长期制动状态，产生深静脉血栓的风险普遍较高，另外在长期使用股静脉置管或合并其他心血管病征的情况下，产生病症的几率更高[2]。由此分析，加强对患者的病症管理，规避产生深静脉血栓的危险因素，是减轻患者深静脉血栓影响的重要前提。现以50例神经重症患者为对象，为探究深静脉血栓预防中规范化分级护理措施及效果，分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2021年12月共计50例神经重症患者，分组详情见表1，资料于统计学软件

SPSS中结果显示p＞0.05。

表1 分组详情

1.2 纳入标准

纳入标准：（1）所有患者均经过病理检测诊断，确诊为神经重症患者，病症类型包含脑外伤、脑肿瘤、脑梗死等[3]；（2）无其他严重的神经和或交流功能障碍表现；（3）于签订同意书下进行数据调查。

排除标准：（1）存在其他机体功能障碍者；（2）恶性肿瘤病症者；（3）存在其他心脑血管疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

给予所有对照组患者基础护理内容，根据患者病症恢复情况进行定期翻身，做好患者的术后恢复训练，同时加强对患肢的功能位摆放，抬高患者下肢检查恢复情况。护理期间密切关注患者的病症进展状态和恢复状态，护理期间严格按照相关医嘱进行用药，做好基础的心理干预，鼓励患者积极开展足部运动，以促进局部血液循环。

1.3.2 观察组

给予所有观察组患者规范化分级护理：（1）建立小组：由1名护士长、1名主管人员以及数名责任护士组成分级护理小组，组织所有小组成员参与培训计划，为确保培训的预期效果，需要对所有参与人员进行考核；（2）加强健康宣教：患者入院后即开展健康宣教，同时引导患者以及患者家属了解深静脉血栓的危害性和可能产生的不良反应，于此基础上落实对医院健康管理的宣教，促进患者根据自身恢复情况开展活动，促进血液循环；（3）实施方式：在全面掌握患者病症的基础上加强对深静脉血栓的发生率评定，根据评定结果拟定护理对策。针对其中风险较高的患者需早期进行活动干预；无法进行活动的患者需在保持卧床休息的前提下进行床上被动活动；同时可适当抬高患者下肢以促进血液回流，减轻肿胀现象，同时可为患者穿戴弹力袜或使用足底静脉泵进行深静脉血栓的预防。根据患者的康复效果引导患者进行肢体功能的锻炼，针对高风险患者需以2次/d进行腿部大小的测定，同时检查患者下肢皮肤颜色和温度变化，肿胀、低温等现象需及时报告相关医师并采取急诊处理。日常护理期间护理人员需保证单次穿刺陈功率，避免下肢穿刺置管输以及动脉血压检测，患者需保持良好的活动行为。护理人员日常管理期间还需避免对患者下肢血管内皮产生损伤，同时避免患者下肢血管高凝状态。护理期间还需做好患者的超声检测，及时诊断血栓症状。

1.4 观察指标

（1）以全血高切粘度、全血血浆粘度比统计两组患者在接受护理前后的血流动力学指标差异。

（2）以深静脉血栓的发生率对比两组患者在接受护理后的深静脉血栓发生情况。

1.5 统计学方法

使用SPSS17.0分析数据，数据表达方式为（±s）（%），检验方法采用t和x2，p＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的血液流变学指标对比

护理后观察组血液流变学指标均低于对照组，差异显著（p＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者护理前后的血液流变学指标对比（±s）

2.2 两组患者深静脉血栓发生率统计对比

观察组护理后深静脉血栓发生率低于对照组，差异显著（p＜0.05），详情见表3。

表3 两组患者深静脉血栓发生率统计对比[例（%）]

3 讨论

静脉壁损伤、血流不畅以及凝血功能障碍作为引起患者深静脉血栓的主要因素，以及神经重症患者手术后的长期制动以及偏瘫等因素的共同影响，患者产生深静脉血栓的的风险会显著提升。深静脉血栓产生后，血液于患者管腔的不正常凝结会导致堵塞现象形成，影响静脉血液回流。加强对患者的护理干预，预防深静脉血栓的形成，对改善神经重症患者的预后恢复效果具有重要的影响作用。规范化的分级护理通过加强护理人员的培训，在患者入院后即开展健康教育，可提高患者在入院过程中的护理质量，为后续护理依从性提供条件[4]。通过评估患者的病症风险，拟定针对性的护理措施，可提高工作的针对性和有效性，针对不同风险程度的患者实施护理干预，可有效体现分级护理的优势作用。结合患者出血风险给予弹力袜或使用足底静脉泵进行预防，并配合肢体锻炼，可为预防深静脉血栓的产生提供重要的前提。

本文以50例患者分析指出，在针对神经重症患者的护理中，可选用范化分级护理作为主要护理方针，以此为改善患者的血流动力学指标提供前提，促进静脉回流，同时针对深静脉血栓的预防，可提高患者的术后护理安全性，减轻患者的住院负担。

综上所述，神经重症患者DVT预防中规范化分级护理的应用效果显著，值得广泛推广。

参考文献

[1]曹晶晶,徐月红,仲晨馨,等. 以循证为基础的预见性护理联合压力梯度治疗在神经重症患者DVT预防中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(13):148-150.

[2]樊霞,陈玲. 循证护理在重症缺血性脑卒中患者LDVT预防中的应用效果及对凝血功能、平均血流速度的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(11):137-139.

[3]程洁,胥佟. 风险评估分级护理在宫颈癌患者术后下肢深静脉血栓预防中的应用[J]. 护理实践与研究,2020,17(18):106-108.

[4]杨裕珍,肖天,汪莹,等. DVT风险因素评估表联合预防性护理措施在ICU患者中的应用效果分析[J]. 中国医学创新,2021,18(24):118-121.