《出生医学证明》的管理探讨

 《出生医学证明》的管理探讨

唐艳辉

三都水族自治县妇幼保健院 贵州 三都 558100

摘要：《出生医学证明》是《中华人民共和国母婴保健法》规定的法定医学证明文书，自1996年卫生部统一印制以来，卫生部和公安部联合下发了4个规范性文件，卫生部也下发了多个文件，尤其是2009年《关于进一步加强出生医学证明管理的通知》（卫妇社发[2009]96号）对《出生医学证明》的首次签发、换发、补发、印章管理、废证管理、档案管理等做了明确规定。出生证自问世以来，经过6次修订，承载了越来越多的社会功能，其业务范围也在逐步扩大，是申报国籍、户籍、取得公民身份号码的医学依据和凭证，现已广泛用于新生儿落户，申报生育险、入托、入学、出境等多个方面社会功能，成为公民终身的医学法律文件。

关键词：出生；证明；管理

一、目前所存在的问题

（一）各地发展程度不一

我国幅员辽阔，地区发展比较不均衡，不同地区的发展程度不同。部分省市建立了专用网络进行了实时采集和发放，部分地区在信息化水平高的地方也已开展了电子出生证发放工作，已在全国范围内发布了相关的资料，但是有些省市则尚未完成。一些省市和警方密切配合，共享出生信息，并在登记过程中进行数据验证，但是有些甚至仅仅是一张出生证明。不同地区发展程度不一，制约了我国现行的出生证明制度的健全和发展，使我国现行的出生证资料无法得到充分的利用，全国联网、多部门共享的目的很难达到。

（二）个别单位领导不重视出生医学证明管理工作

由于在现实生活中部分医院的领导对这一项工作并不重视，导致我国在颁发出生证明时，由于设备落后，造成了很大的困难，所以需要进一步调整和改进软硬件设备。

（1）身份识别和身份信息留存问题。

二代身份的办理，是一项必不可少的工作。但仍有两个问题，第一，是怎样确认持有者是否是自己，若外貌差异过大可以拒不接受，若相近就很难识别，而第一线发放机关又不是执法机关，因此产生了争议﹐抱怨的情形也时常出现。二是有关的港澳通行证、台胞证、护照等证件缺乏相应的阅览仪器，无法将有关资料进行数码储存，也不能保证证物的真实性。

（2）不能统一打印机类型

不同地区的接生单位在发放出生证时，有些采用了针式打印机，有些采用了激光打印机，印刷出来的证件外形尺寸差异很大。由于打印机的问题，会出现一系列问题。特别是针式打印机打印出来的字迹会出现一些比较模糊不清的现象，并且用针式打印机的颜色，日后很可能会褪色或者是模糊不清。

（三）部分管理相关人员工作责任心不强，管理不到位

现在，在全国范围内，发放出生证明是免费的这对于我国的公民来讲是一种利好政策。但我国部分医疗单位却将其视为一种负担，这对推进和改进我国的出生许可证发放、管理工作十分不利。在大多数的医疗单位，值班的护理人员都是轮换的，有些私人的医院，是由文职人员来做的。公共医疗机构的工作人员比较稳定，条件还算不错，但私人医疗机构就不一样了，人员的流动性比较大，新来的员工经常没有经过正规的训练就上岗，导致废证率极高，发放证明的质量很难保障，而且违规发放也时有发生，对于空白证的管理更是高风险。

（四）民众传统思想的限制

老百姓对办理出生医学证明意识差，家长对新生儿名字随意性大，机构外婴儿办理《出生医学证明》要求亲子鉴定反应较大。

二、改进目前管理工作的意见和建议

（一）及时修订完善相关制度，确保有章可循

（1）加强部门协调，和公安部门共同管理和使用好《出生医学证明》

各省市有关主管机关要与户政、出入境等相关单位密切联系，建立跨部门协调机制，在新生儿未入户核实、出生证真实性鉴定，户籍、国籍认定，境外人员有效证件认定、境外人员身份认定等方面加强协调，提高工作效率。目前，我国的出生证已修订为六版，如需要，可由外事单位向有关国家大使馆，告知其发放和技术状况，以供各国使馆在处理各种版本、发放日期各异的出生证明时，应在效力确认上做出规定。

（2）公共云平台的数据分享

建立一个统一的政府部门云数据平台，进行有关数据的分享，以达到资源共享、信息高效使用、防止资源浪费、提高证件发放水平、监管效率和证件防伪能力，解决变造、买卖出生医学证明等违法行为[1]。

（3）健全规范和管理的制度和规章

加强对操作人员的业务培训及法律法规要求， 对违规签发者进行严格的惩罚，明确出生证管理、签发过程中的违规行为将受到医疗监管机构的处罚。有关辅助生殖的道德问题，要由有关部门制定相应的法律法规来进行规范，如有合法的辅助生殖医学机构，可以证明其为母亲，反之，以亲子鉴定结果为准[2]。

（二）增加资金对软硬件的保护

（1）完成全国网络化建设，加强对设备的维护

在欠发达的地方，以政府拨款的方式，将设备、网络和软件等设备和设备安装在一起，并在一到两年内实现对各省的签发和配送，并将发放的信息及时上报，为以后的生育证明数据与其他部门共享打下了扎实的基础。

（2）对识别与取证的仪器进行协调。

可实现“人证合一”的识别，实现对有关的港澳通行证、台胞证、护照等文件的直接读出和录像，并能与颁发的出生证进行对应。

（3）采用激光印表机的一致性分发

达到了既能确保外观，又能方便长期保存的出生证，减少了更换和报废的数量。

（4）增加硬件和软件的投资，以保证签发的品质

可以在机关发放窗口推行两个屏幕展示，在打印之前进行信息的核查，从而有效地减少了无效证书的产生。

（三）为接生单位设立一个单独的出生证明管理所

加强对《出生医学证明》管理工的专治整治行动，查清薄弱环节，及时发现问题并整改，清除管理漏洞和安全隐患。设立单独的出生证明管理所，既能保证出生证明发放的人员数量，又能使各专业人员掌握专业技术；同时，也可以确保我国的生育许可证管理工作能够长久地、有序地进行下去，同时也有助于对质量问题的追究和追责。此外，建立健全的人事制度与制度结构，也有助于促进我国出生证明制度的规范化，使我国现行的出生证件发放程序更加规范化，从而防止现行的各种证件发放程序繁杂，从而为我国的出生证制度走向规范化奠定良好的基础。

（四）推进电子出生证明和电子文件的使用

完善管理制度、提高管理水平。有针对性地对《出生医学证明》管理和签发人员开展法制教育和岗前培训，增强对证件毁损、丢失、制假、用假、贩假事件的监察能力，防止失职渎职事件的发生。我国一些地方正在摸索一种新型的电子出生证明制度，但该制度的改进有待于实际操作的验证。在认证方式上，既要考虑到民众的利益，又要考虑到财务的可持续发展。尽量采用方便、经济的形式，并且可以实现多个领域的分享，以满足民众的需要，便于民众使用，同时也可以减轻政府的财政压力，促进电子出生证的普及。

推进我国出生证明发放文件规范化。要清楚地了解文件的保管时间、保管人员和处理方法。各地方可尝试与市档案局联合，将已发放的档案按规定的时间交给市档案局保管，积极探索良好、可持续的保存方法。而在此期间，档案馆的数字化已经是一种有意义的高效的技术方法。

（五）加强宣传

加大宣传力度，提高老百姓对《出生医学证明》办理、 管理的意识，让老百姓真正的意识到办理出生证的重要性，从而可以积极的配合工作人员的工作。

结束语

随着社会的发展，我国的出生证越来越受到重视，相信伴随着国家的发展和科技的发展，我国的“生命第一证件”必将在越来越多的地方发挥它的作用，从而更好地为人民所用。

参考文献

[1]张亚楠,赵莉,高茵茵,樊延军. 2015—2017年中国七省《出生医学证明》签发现状分析[J]. 中国公共卫生,2021,37(03):516-519.

[2]曹奕,杨相玲,王正琳,周晓军. 重庆市2010-2020年剖宫产率现况及其影响因素分析[J]. 第三军医大学学报,2021,43(22):2495-2499.

[3]林惠玲,曾金浪,刘秀武,郭金珠,欧萍. 新冠肺炎疫情期间医院出生医学证明签发服务风险与策略[J]. 医院管理论坛,2021,38(01):73-75.

[4]马茜茜. 基于量化评估策略的护理干预在老年大体积良性前列腺增生手术患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2020,32(11):172-174.