泌尿外科后腹腔镜手术的临床治疗分析

 泌尿外科后腹腔镜手术的临床治疗分析

孙振

曹县人民医院, 山东 菏泽 274499

【摘要】目的：探讨并分析泌尿外科后腹腔镜手术的临床治疗效果。方法：选取我院2021 年1月到 2022 年1月期间的 60 例泌尿外科患者为本次研究对象。并采取计算机表法对其进行研究，分为研究组和对照组，每组30 例患者，研究组泌尿外科患者采取后腹腔镜手术治疗，对照组患者采取传统手术治疗。结果：研究组泌尿外科患者的手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间以及住院时间显著低于对照组患者，研究组泌尿外科患者的并发症发生情况，主要包括：尿路感染、切口渗血、切口感染、气胸等情况的总发生率（6.67%）显著低于对照组患者（26.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将后腹腔镜手术应用于泌尿外科患者中，治疗效果显著，有效降低患者并发症的发生情况，值得在目前临床中推广应用。

【关键词】泌尿外科；后腹腔镜手术；临床分析

泌尿外科主要进行诊断和治疗泌尿系统外科部分疾病的医院科室，主要治疗各种泌尿性疾病，与肾脏科、肿瘤科以及男性科室具有一定联系[1]。泌尿外科主要诊治的疾病主要包括肾上腺的疾病、泌尿系统疾病、前列腺的疾病以及男科方面的疾病等。目前临床中对于泌尿外科患者的主要治疗手段为手术治疗，传统开放手术虽然疗效确切，适用范围广泛，但是手术时间较长，对患者造成的创伤较大，疼痛感较强，整体治疗效果并不理想[2]。随着目前临床医学的不断发展和提高，后腹腔镜手术已经逐渐应用于泌尿外科的治疗中，是一种较为先进的微创手术。同时，后腹腔镜手术可以有效缩短手术时间，创伤面积小，安全性较高，术后患者的恢复较快，治疗效果显著，具有重要的应用价值[3]。因此，最后选取我院2021 年1月到 2022 年1月期间的 60 例泌尿外科患者为本次研究对象进行此次研究分析，具体报道内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2021 年1月到 2022 年1月期间的 60 例泌尿外科患者为本次研究对象。纳入标准：①患者均为泌尿外科所收治；②患者临床资料完整，无手术禁忌症；③患者以及家属均知晓同意本次研究，并签订相关知情同意书。排除标准：①具有严重脏器功能损伤或者心脑血管疾病者；②妊娠期或者哺乳期患者；③语言、肢体或者精神障碍患者。并采取计算机表法对其进行研究，分为研究组和对照组，每组30 例患者，研究组患者的男女比例为20/10，患者的年龄范围为18-77岁，平均年龄为（50.32±2.24）岁，对照组患者的男女比例为18/12，患者的年龄范围为19-76岁，平均年龄为（50.64±2.56）岁，将研究组与对照组患者的基本资料进行对比分析，差异并无统计学意义 （P＞0.05），因此可以进行本次研究比较。

1.2 方法

对照组泌尿外科患者采取传统手术治疗。具体方法为：术前将尿管置入,指导患者正确体位，并进行全身麻醉,选择患者下腹位置作切口，并将皮肤进行逐层分离操作，直至完全暴露患者病灶位置与周围组织,并根据患者的实际病情进行相应的手术操作。

研究组泌尿外科患者采取后腹腔镜手术治疗。具体方法为：首先，指导患者选取为患侧在上的侧卧位，给予患者全身麻醉，选用腹膜后入路，并选择合适切口，以患者的患侧部位后线12肋缘下方位置作手术切口，长度大约为2cm，并选用长弯血管钳将患者的腰背筋膜进行钝性分离操作,随后插入食指进行试探,最大程度的将腹膜沿腹壁向前缓慢推开，防止在穿刺操作时对腹膜或者腹腔内脏器造成严重伤害，并选用手套与硬质硅胶引流管自制而成的充气囊扩张器进行准确置入，保证匀速注入空气,注入量大约在600mL左右,注入时间维持在3-5min范围内，随后将空气进行放出并将气囊随即抽出，选择腋前线肋缘下方作切口,切口长度大约为5mm,并行穿刺,将型号为10mm的Trocar置入，并进行全层缝合，将筋膜与皮肤也进行相应缝合,防止漏气情况的发生，同时在骼嵴上孔部位将腹腔镜置入,连接腹腔镜显像系统和充气设备,注入CO2气体,气压控制在12mmHg左右,随后将抓钳和电凝钩置入于其它两个穿刺孔内,利用腹腔镜探查图像方式评估患者的实际病情，根据患者具体情况并进行后续手术操作。

1.3 评价指标及判定标准

对比两组泌尿外科患者的手术临床指标。主要包括：手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间以及住院时间等。

对比两组泌尿外科患者的并发症发生情况。主要包括：尿路感染、切口渗血、切口感染、气胸等并发症。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS17.0进行分析，计数资料采取卡方检验，用率（n%)表示，计量资料行t检验，用（均数±标准差）表达，以P＜0.05作为统计学意义存在的判定标准。

2 结果

2.1 两组患者的手术临床指标比较

    研究组泌尿外科患者的手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间以及住院时间显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1.

表1 两组患者的手术临床指标比较[（x±s）]

2.2 两组患者的并发症发生情况比较

    研究组泌尿外科患者的并发症发生情况，主要包括：尿路感染、切口渗血、切口感染、气胸等情况的总发生率（6.67%）显著低于对照组患者（26.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2.

表2 两组患者的并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

目前临床中泌尿外科患者一般都会采取手术治疗，传统手术方式，通常由于上尿路手术操作空间较为狭窄，手术视野不够清晰，需要将病灶以及周围组织做相关处理，操作过程中也极易导致出现一些并发症，严重影响患者的生命安全[4]。随着目前临床医学的不断发展和提高，腹腔镜手术应用越来越广泛，对于泌尿外科患者，只需要在腹壁合适的位置作小切口，通过腹腔镜显示器可以更好的观察患者的病变组织，从而进行相关手术操作，最大程度的避免了对患者造成的损伤，同时具有出血量少、切口小、疼痛程度低、安全性高等优点，有效促进患者的术后恢复，治疗效果显著[5]。

综上所述，将后腹腔镜手术应用于泌尿外科患者中，治疗效果显著，有效降低患者并发症的发生情况，值得在目前临床中推广应用。

参考文献

[1]申能.后腹腔镜手术治疗泌尿外科的临床疗效分析[J].智慧健康,2022,8(03):82-84.

[2]周玉海.腹膜后腹腔镜技术在泌尿外科中的临床应用探究[J].中国农村卫生,2021,13(15):70-71.

[3]时适.泌尿外科后腹腔镜手术的临床治疗分析[J].世界复合医学,2021,7(05):72-74.

[4]扈新,杨艳,张玉泉,王海临.泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因及防治对策[J].中国医药指南,2020,18(12):69-70.

[5]吴长伟.泌尿外科后腹腔镜手术治疗预后效果观察[J].中国医疗器械信息,2019,25(22):160-161.