系统呼吸护理在呼吸衰竭机械通气患者中的价值

系统呼吸护理在呼吸衰竭机械通气患者中的价值

苏之梅

来宾市兴宾区人民医院 广西 来宾 546100

【摘 要】目的：为有效提高呼吸衰竭机械通气患者的生活能力，改善肺功能， 提高患者满意度，对系统呼吸护理的应用效果作进一步探究，为临床提供有效参考依据。方法：回顾性分析2021年1月-2022年1月期间在本院接受机械通气治疗的呼吸衰竭患者为研究对象，共计100例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各50例）。结果：统计研究表明，两组患者在采取不同的护理方法后，通过系统呼吸护理干预措施的观察组患者生活能力评分、肺功能分数、生活质量、护理满意度明显高于对照组，住院时间、机械通气时间较对照组更短，组间数据差异明显，P＜0.05，说明存在对比意义。结论：分析表明，系统呼吸护理干预对呼吸衰竭机械通气患者的肺功能状况有显著改善作用，患者的日常生活能力提升明显，明显提高了患者满意度，促进医患关系和谐，护理效果显著，应用价值良好，对此护理方案建议大力推广应用。

【关键词】系统呼吸护理；呼吸衰竭；机械通气；护理效果

呼吸衰竭是一种严重影响患者身体健康和生命安全的临床危重病症，病程较长，致死率较高。呼吸衰竭患者在静息状态下，不能维持充足的气体交换，较易出现低氧血症、高碳酸血症等病理、生理紊乱现象[1-2]。呼吸衰竭的临床症状主要有胸闷、呼吸困难、呼吸急促、呼吸节律不整等表现，甚至害会出现昏迷的情况，不仅影响患者的生活质量，严重时还会威胁患者生命安全，因此给予患积极有效的对症治疗，以减轻呼吸衰竭患者的临床症状，对患者来说是非常重要的。近年来，随着医疗技术水平的发展与进步，机械通气在临床已得到广泛应用，是呼吸支持的重要手段。尽管机械通气的治疗效果不错，但是机械通气是一种侵入性操作，会对患者造成损伤，治疗期间时常会出现人机对抗、通气不足以及意外拔管情况发生，严重影响机械通气安全，同时还会导致患者出现强烈的应激反应，在治疗过程中患者会产生强烈的不适感，再加上病痛折磨、情感缺失、并发症等诸多因素影响，导致患者的痛苦进一步加重，极易出现抑郁、焦虑、易怒等状况，严重影响疾病的治疗与康复，进而降低了患者的生活质量。因此，在呼吸衰竭患者行机械通气治疗期间，给予患者有效的护理干预措施，对提高治疗效果、改善患者生活质量发挥着重要的作用。本文选取我院100例呼吸衰竭机械通气患者作为观察研究对象，通过采用系统呼吸护理干预与常规护理干预对照研究，对护理干预后患者的生活能力、肺功能、住院时间、机械通气时间、生活质量、护理满意度作进一步探究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2021年1月-2022年1月期间在本院接受机械通气治疗的呼吸衰竭患者为研究对象，共计100例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各50例）。观察组患者男31例，女19例；患者年龄（31-78）岁，均值（52.83±3.91）岁；对照组患者男33例，女17例；患者年龄（31-77）岁，均值（52.47±3.56）岁；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。所有入选患者都已明确知道研究过程并签署了知情同意书。此次参加研究对比的患者均无重要器官功能障碍合并其他恶性肿瘤，无先天疾病、严重心脑血管疾病、肝肾等器官功能不足、无严重营养不良，无认知、语言沟通障碍者，无严重精神障碍、无不愿配合研究工作，生命体征均正常。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理干预。

护理人员做好患者的入院接待，对患者进行健康宣教及访视，严密观察患者病情变化及临床症状，指导患者正确日常用药，提供营养支持、气道湿化护理、吸痰护理、并发症护理以及体征监测等常规护理干预措施。对护理过程中产生的相关问题，及时告知临床医生，并进行及时有效处理，保证护理工作安全进行。

1.2.2 观察组采用PDCA循环护理管理。具体如下：

（1）心理护理。因病痛困扰，身体不适，加上担心预后效果，患者极易出现恐惧、焦虑等不良心理，护理人员要与患者进行深入的沟通交流，了解患者心理状态，给予鼓励、倾听、安慰等心理疏导，改善患者负性心理问题，增强治疗信心。指导患者掌握正确呼吸方法，适当全身放松，提高患者的主动性、配合性及依从性[3]。

（2）睡眠干预。加强对病房环境的管理，定期进行消毒、清扫，定期检测病房的细菌含量，防止细菌含量过高，做好空气流通换气，保证适宜的温湿度，创造一个干净、舒适、安静的病房环境，明确规定家属探视时间，探视期间不得大声喧哗影响患者休息，使患者能够保持良好的睡眠质量，提升患者舒适度。呼吸衰竭患者会伴有不同程度的睡眠障碍，要缩短患者白天卧床时间，睡前通过播放轻缓的音乐、饮用热牛奶、穴位按摩、泡脚等方式，加快入睡时间，提升睡眠质量。

（3）气道护理。定期更换新的呼吸管道，严格执行无菌操作，密切监测患者呼吸道清洁度，及时完成消毒及更换工作，避免患者因管道污染而发生肺炎。给予患者进行气道湿化，辅助患者排痰，给予扣背、翻身，促进痰液排出，必要时给予吸痰，确保患者呼吸顺畅

[4-5]。

（4）饮食护理。患者呼吸道被占用影响独立进食，给予患者鼻饲和胃肠外营养， 保证患者身体有充足的营养供给。严格控制能量摄入，避免发生高血糖、高血脂[6]。详细记录患者液体输入、排出量，维持正常水电解质水平[7]。

（5）并发症护理。定时帮助患者变换体位，避免发生褥疮[8]。帮助患者维持口腔清洁，避免感染，防止口腔组织受到伤害，减轻患者痛苦[9]。引导患者深呼吸、正确咳嗽、多饮水，做好呼吸机消毒、清洁工作，积极完善全面性、针对性并发症护理干预措施，避免发生并发症。

（6）放松训练。指导患者渐进性放松训练，正确呼吸、放松全身肌肉[10]。开展放松训练前，先为患者讲解放松训练相关知识，让患者对放松训练有一个初步的认识与了解。教会患者正确呼吸和放松全身肌肉，鼓励患者坚持放松训练，10-15min/次，1-2次/d。训练期间可配合播放舒缓的音乐，使患者心情得到放松[11]。

1.3 观察指标

在本次研究的过程中，整合分析两组不同护理方案的效果，对两组患者的生活能力、肺功能、住院时间、机械通气时间、生活质量、护理满意度进行对比，以此作为研究价值体现依据。

1.4 统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（x±s，%）代替，两组差别比照运用t、x2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2 结果

2.1 两组患者护理前后生活能力、肺功能评分比较  见表1

表1 两组患者护理前后生活能力、肺功能评分比较  （x±s，分）

2.2 两组患者住院时间、机械通气时间比较 见表2

表2 两组患者住院时间、机械通气时间比较  （x±s，d）

2.3 两组患者生活质量评分比较 见表3

表3 两组患者生活质量评分比较  （x±s，分）

2.4 两组患者护理满意度比较

观察组49（98.00%），对照组40（80.00%），观察组明显更高，P＜0.05，说明存在对比意义。

3 讨论

呼吸衰竭是临床上重症疾病之一，若长期没有得到有效的治疗，容易引起心脏病变、心力衰竭、肺性病变、消化道出血等多种严重的并发症，使患者的生命安全受到巨大的影响。呼吸衰竭是因肺通气、换气功能出现障碍，肺泡弹性减低，肺通气过度，造成呼吸肌疲劳，导致机体出现供养不足的现象[12-13]。呼吸衰竭最常用的治疗手段是机械通气，一旦发生呼吸衰竭，及时实施机械通气等有效治疗，缓解临床症状[14]。机械通气治疗期间需要进行各种插管操作，由于外在物理刺激及呼吸道损伤，使患者处于比较强的应激环境中，出现应激反应，极易使患者发生剧烈咳嗽、情绪焦躁，容易发生躁动，导致治疗依从性较差，加大了通气不畅、意外拔管等不良事件的发生风险，对患者的机械通气效果造成一定的影响，严重还会影响患者的生命安全。因此，需要对呼吸衰竭患者行机械通气治疗期间选择一种合适的护理干预方法，提高护理质量，降低不良事件发生风险，改善患者的治疗及预后效果，对呼吸衰竭行机械通气治疗的患者来说是十分重要的，也成为了临床护理工作的研究重点之一。近年来，随着现代医疗水平的快速发展，不同护理模式的不断改进与优化，系统呼吸护理在临床多种疾病的护理中的应用效果显著，是从当前护理学优化发展而来的新的护理模式，从整体观点出发，对护理的各个环节均进行了优化，且重视细节管控，满足患者需求，提高护理质量，改善患者预后效果，促进患者康复。系统呼吸护理是当下呼吸衰竭机械通气患者常用的护理措施，可以结合心理护理、睡眠干预、气道护理、饮食护理、并发症护理、放松训练、健康教育等加强护理的全面性，提升整体护理水平。在系统呼吸护理中，围绕患者的实际需求调整护理方案，与常规护理措施相比，对护理的各个环节均进行了优化，重视细节管控，护理工作以患者为中心进行优化，有效保护患者心血管系统不受损伤，保证患者睡眠质量，缩短患者的住院时间、机械通气时间，进而提高患者的生活质量。在护理期间加强与患者沟通交流，明确患者的个体需求，积极配合护理人员，更好的辅助治疗达到理想的效果，促进机体的康复。

综上所述，系统呼吸护理在呼吸衰竭机械通气患者的护理中应用效果显著，患者的生活能力及肺功能得到了明显的改善，并且生活质量也随之提升了，患者满意度更高，临床价值、可行性较高，值得推广，建议提倡。

参考文献

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[13]缪小云. 对进行机械通气治疗的呼吸衰竭患者实施系统呼吸护理对改善患者生活质量的价值分析[J]. 饮食保健,2020(42):195.

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